Küsin nõu, milliseid muid juriidilisi samme võin astuda, mida saaksin veel teha, et saada Riiklikust Tervisekassast ravi spaahaiglas, mis esmalt mulle anti ja siis ära võeti? Lühidalt öeldes näeb juhtum välja selline: eelmisel aastal lasin õlaliigese opereerida. Minu väljakirjutamisel suunas arst mind spaahaiglasse täiendavale ravile. Sileesia riiklik tervisekassa aktsepteeris selle suunamise ja pani mind järjekorda. Ootasin kannatlikult selle aasta aprilli lõpuni, kui sain oma varasema avalduse kohase saatekirja. Paraku langes see kokku taastusravi viibimise kuupäevaga. Siinkohal pean selgitama, et olen keskmise puudega inimene ja Poola tingimustes saan PFRN-ist iga paari aasta tagant rahastust. Ja juhtus nii, et sain sel aastal rehabilitatsioonilaagri rahastuse. See on kõik selgituseks ja ma lähen tagasi asja tuumale. Nii et kui sain riiklikust tervisekassast saatekirja ja selgus, et kuupäev langes kokku rehabilitatsioonijärgse viibimisega, tagastasin saatekirja kohe isiklikult koos kuupäeva muutmise taotlusega, lisades asjakohased dokumendid.Pärast kuue nädala möödumist, kui mul polnud fondist vastust, palusin e-kirjaga selgitada, miks mul nii kaua vastust pole. Ja siis algas "minu tee läbi kirg". Selgus, et minu ravi spaahaiglas lõpetati ja mind pandi sanatooriumi järjekorda. Mõlemal ravivormil on erinevus kindlustatu kulude ja ooteaja osas põhiline. Küsisin selgitust ja siis alustas fond oma deliiriumiga. Kõigepealt öeldi mulle, et rehabilitatsiooniprogrammi ajal taastan opereeritud õla, kuigi olin esitanud arstitõendi selle kohta, et ravin haiget selgroogu, mille eest mulle määrati puude aste. Hiljem öeldi mulle, et selgroo taastusravi on süsteemne ja hõlmab ka kõiki liigeseid. Muidugi ma ei nõustunud sellise jamaga ja pärast taastusravilt viibimist esitasin väljavõtte diagnoosiga "mitmetasandiline nimme-sakraalne diskopaatia". Teiselt poolt sisaldab haigla saatekiri diagnoosi: "seisund pärast parema õla kirurgilist ravi, õla protsessi plastik, parema liigese resektsioon". Iga võhik näeb õlaliigese ja selgroo (lihtsalt mitte fondi) erinevust. Tänasest jääb fond vastupidiselt esitatud väljavõttele oma versiooni juurde. Tänan teid juba varem huvi eest ja teema üles võtmise eest.
Iga taastusravi viibimise või spaahoolduse alguskuupäevaks määratud kuupäeva saab alati teisele kuupäevale viia, kui samal ajal on reisi asjaolusid. Rahvusliku Tervise Fondi järgmise reisi planeerimisega seoses tekkiv probleem on pigem seotud nn lahkumispoliitikaga, taotluste järjekorra osas.
Vaimulike keerukuste süsteemis pole kahjuks võimalust lahkumist edasi lükata, kuigi see võib nii tunduda. Praktika näitab aga, et Riikliku Tervisekassa kavandatud ravi rakendamata jätmine kaob tavaliselt.
Näidustused ja vastunäidustused spaahoolitsusele on täpsustatud tervishoiuministri 5. jaanuari 2012. aasta määruses patsientide spaahooldusasutustesse suunamise ja neile kvalifitseerimise meetodi kohta (Journal of Laws 5.01.12 punkt 14).
Põhineb artiklil. Riiklikest vahenditest rahastatavate tervishoiuteenuste seaduse (Journal of Laws 210, artikkel 2135, 2004, muudetud kujul) artikli 154 kohaselt võib menetluses osalev teenuseosutaja esitada taotluse fondi provintsi filiaali direktorile 7 päeva jooksul alates menetluse tulemuse väljakuulutamise kuupäev, edasikaebus menetluse tulemuse kohta. Pärast tähtaega esitatud apellatsiooni ei arvestata. Apellatsioonkaebus vaadatakse läbi 7 päeva jooksul pärast selle kättesaamist. Kaebuse esitamine peatab tervishoiuteenuste osutamise lepingu sõlmimise kuni selle kaalumiseni.
Pärast kaebuse läbivaatamist teeb Riikliku Tervisefondi provintsi osakonna direktor haldusotsuse, milles kaebus vastu võetakse või jäetakse rahuldamata. Otsus postitatakse 2 päeva jooksul alates selle väljastamise kuupäevast fondi teadetetahvlile ja pädeva provintsi filiaali veebisaidile.
Õiguslik alus: määrus patsientide spaaprotseduuridesse suunamise ja neile kvalifitseerimise meetodi kohta (Journal of Laws 5.01.12, punkt 14).
Pidage meeles, et meie eksperdi vastus on informatiivne ega asenda visiiti arsti juurde.
Przemysław GogojewiczMeditsiiniküsimustele spetsialiseerunud sõltumatu õigusekspert.
.jpg)
