MENÜÜD - millal eemaldada ja millal asendada implantaadiga

Kahjustatud meniski eemaldamine leevendab valu, kuid aja jooksul viib põlveliigese degeneratsioonini. Seetõttu hoitakse seda iga hinna eest. Kui see ebaõnnestub, asendatakse see implantaadiga.

On levinud arusaam, et meniski trauma juhtub ainult sportlastel. Kuid see pole tõsi. See võib juhtuda isegi inimestel, kes väldivad sporti. Mõnikord katkeb menisk igapäevaste toimingute ajal. Põlves on tegelikult kaks meniskit: mediaalne ja külgmine. Need on peamiselt kollageenist valmistatud painduvad kõhr-kiulised struktuurid, mis sarnanevad poolkuu. Selle otsad on eesmised ja tagumised sarved ning keskel on võll. Ainult 1/3 liigesekapsliga külgnevast meniskist on verega hästi varustatud ja seetõttu ka hästi toidetud. Hiljem muutub see toitumine nõrgemaks ja ka võimalus meniski paranemiseks purunemisel. Kunagi arvati, et selle eemaldamine ei too kaasa tõsiseid tagajärgi. Hiljem muudeti seda seisukohta, kuna meniskidel näis olevat olulisi ülesandeid. Nad on amortisaatorid, kuna võtavad liikumise ajal üle olulise osa põlveliigese koormusest. Need kaitsevad sääreluu ja reieluu liigesekõhreid hõõrdumise eest. Nad stabiliseerivad põlve, kuna on omamoodi liikumise piirajad.

Loe ka: Kontrollige liigeseid Põlveliigeste degeneratsioon (gonartroos). Degeneratsiooni põhjused ja ravi ...

Kõhr kulub aja jooksul

Noortel on menisk kahjustatud raske trauma tõttu, enamasti suusatades või jalgpalli mängides. Kuid neljakümnendates eluaastates võib see katki minna, kui kükitad või libised jäisel kõnniteel. Aja jooksul kulub menisk, eriti kui harrastame jooksu ja hüppamisega seotud spordialasid. Selles on degeneratiivsed muutused. Lisaks kaotab see elastsuse, kuna kollageeni ja vee kogus selles väheneb (nagu ka nahas).

Menisk - kahjustuse sümptomid

• Põlvevalu pole meniski probleemide ainus sümptom. Sellega võivad kaasneda muud vaevused, mis viitavad selle kahjustuse laadile. Kui see toimub nn kopa käepide, jalga ei saa sirgeks. Sellisel juhul murdub menisk liigesekapsli kõrval ja seda hoiab ainult sarved. Seejärel libiseb see ettepoole, blokeerides põlveliigese.
• Uvula kahjustuse iseloomulikuks tunnuseks on liigese ajutine blokeerimine, krõmpsutamine ja põlves hüppamise tunne, millega kaasneb valu. Need vaevused on seotud meniski eraldunud fragmendi nihkumisega.
• Degeneratiivsete muutuste kõige levinum kahjustus on valu põlve külgedel asuvas liigesruumis. Samuti juhtub, et menisk puruneb horisontaalselt. Seejärel surub sünoviaalvedelik sellesse tühimikku ja surub liigesekapsli närvilõpmeid, mis põhjustab tugevat valu. Igat tüüpi kahjustustega kaasneb tavaliselt põlve turse ja eksudatsioon.
• Meniski vigastuse kinnitamiseks teeb arst nn meniski testid. Hiljem tellib ta ultraheli ja magnetresonantstomograafia. Kuid nende uuringute tulemused võimaldavad diagnoosi panna ainult koos kliiniliste sümptomitega.

Meniski testid

Kogenud ortopeedi jaoks on neil märkimisväärne diagnostiline väärtus, kuna need võimaldavad esialgset diagnoosi. Arst sooritab patsiendi jalaga erinevaid liigutusi (nt säärepööre, põlve- ja puusaliigeste paindumine, pikendamine kuni 90 kraadi) ning sõltuvalt valu liikumisest saab ta kindlaks teha, milline menisk on defektne ja millise kahjustusega.

Pragunenud menisk nõuab õmblemist

Murdunud menisk ärritab sünoviat, sellest tulenevalt valu ja eksudaat põlves. Kuid see ärritab ka liigesekõhre, mis kiirendab nende kulumist, nii et kahjustatud meniskid tuleb ravida 90% -l. operatiivsed juhtumid. Konservatiivne ravi, mis võib viia meniski spontaanse sulandumiseni, on efektiivne ainult väikelastel ja väga noortel inimestel.
Muudel juhtudel tuleb see õmmelda. Praegu kasutatakse sellises operatsioonis artroskoopiat (endoskoopiat), mis on suhteliselt minimaalselt invasiivne kirurgiline meetod. Mõju sõltub murdumise tsoonist. Kui menisk on hästi vaskulariseeritud, on protseduur tavaliselt edukas. Vahetsoonis, mis on veidi vähem toidetud, on liidu tekkimise tõenäosus 50%. Vaskulariseerimata osas on paranemise võimalus siiski väike, seetõttu eemaldatakse meniski kahjustatud fragment. Selle täielikku eemaldamist välditakse, kuna see viib põlveliigese degeneratiivsete muutusteni. Selline protseduur viiakse läbi viimase abinõuna, kui kahjustused on nii suured, et pole vaja kokku õmmelda.

Kuidas päästa põlve

• Eemaldatud meniski asemele võib implanteerida loodusliku doonorilt. Pole mingit garantiid, et see teenib uut omanikku pikka aega, sest täiesti ohutuks saamiseks tuleb seda steriliseerida gammakiirtega, mis vähendavad selle tugevust (need hävitavad kollageenkiude).
• Külmutatud meniskid on palju parema kvaliteediga, kuid nende puhul on - tõsi küll, väike - oht nakatumise ülekandmiseks surnud doonorilt siirdatavale.
• Teine lahendus on kollageenitaolised käsnaimplantaadid. Saaja rakud kasvavad aja jooksul nende aukudesse.
• Mõne kuu (kuni aasta) pärast asendab looduslik kude implantaati (kollageen, millest see on valmistatud, imendub).Kuid selline põlveliigese selle osa rekonstrueerimine on väga kulukas ja kuna seda on hiljuti kasutatud, pole selle pikaajalise efektiivsuse kohta tõendeid. Kuid uute lahenduste uurimine on veel pooleli.
• Samuti töötame implantaatide kallal, mis sobivad ideaalselt konkreetse põlve külge ja kannatavad liigeses aastaid koormusi. Samuti on arenenud uurimine kollageeni membraani kohta, mis on immutatud patsiendi enda verest saadud kasvufaktoritega või tema luuüdist pärinevate tüvirakkudega, mis võimaldab kahjustatud meniski taastumist.

Kuidas vältida meniski vigastusi

• Täiskasvanueas vältige kükitamist, nt aia rohimist, köögikappide pesemist.
• Vigastusohu vähendamiseks hoidke heas vormis.
• Kui elate igapäevaselt istuvat eluviisi, ärge hakake äkki puhkusel intensiivselt sporti harrastama, sest riskite meniski vigastamisega. Seda saab kergesti üle koormata, sest lihased on liiga nõrgad.
• Ärge alahinnake põlve ebastabiilsust (mille on põhjustanud näiteks ristsidemete rebenemine), kuigi sellega seotud vaevused ei häiri meid iga päev. Põlve ebastabiilsuse tõttu rebenevad meniskid isegi ilma ägeda traumata.