Migreeni ravi põhineb ravimiteraapial. Migreeniravi võib jagada ägedaks ja profülaktiliseks. Ajutised ravimid on mõeldud patsiendi valu leevendamiseks, profülaktilised preparaadid aga migreeni sageduse vähendamiseks. Migreeni ravimisel tuleb alati olla ettevaatlik. Liigse valuvaigistite kasutamine võib põhjustada ... ravimitest põhjustatud peavalu.
Sisukord
- Migreeni ravi: mittesteroidsed valuvaigistid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
- Migreeni ravi: tungaltera derivaadid
- Migreeniravi: triptaanid
- Migreeniravi: muud ravimid
- Migreeniravi: ennetamine
- Migreeniravi: migreeni seisund
- Migreeniravi: raskused
- Migreenravi: alternatiivsed ravimeetodid
- Migreeniravi: ennetamine
Migreeni peetakse üheks kõige tugevamaks peavaluks. Hinnanguliselt võitleb 100 elanikust elanikkonnast migreeni peavaludega koguni 15 inimest.
Migreeni ravi - mis põhjustab sageli tõsiseid raskusi igapäevases toimimises - võib seetõttu kindlasti pidada väga oluliseks teemaks. Teraapial on erinevad mõjud: mõnel patsiendil annab see väga kiiresti selgeid tulemusi, teistel on terapeutilise efekti saavutamiseks vaja kasutada palju erinevaid ravivõimalusi.
Õnneks on migreeni vastu palju ravimeid: on preparaate, mis võivad vähendada migreenivalu intensiivsust, ja aineid, mis võivad vähendada migreeni esinemissagedust.
Migreeniravi: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Migreeni ägedas ravis kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) rühma aineid, ergotamiini koos teiste tungaltera derivaatidega ja triptaanide rühma preparaate.
Esimene neist ravimitest - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - on tavaliselt kõige sagedamini kasutatavad ravimid. See on tingitud mitmest aspektist, näiteks nende maksumusest või kättesaadavusest (paljud selle rühma ravimid on saadaval käsimüügis). Migreeni raviks kasutatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite näited hõlmavad järgmist:
- atsetüülsalitsüülhape,
- naprokseen,
- diklofenak,
- ibuprofeen,
- ketoprofeen.
Selle rühma ravimid on erineval kujul - on lahustuvaid vorme (nagu atsetüülsalitsüülhappe puhul), kuid neid on saadaval ka suukaudsete tablettide või ravimküünalde kujul. Väärib märkimist, et migreeni ägeda ravi korral kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite palju suuremaid annuseid kui muud tüüpi valu korral.
Seda saab illustreerida lihtsa näitega. Mis puudutab valuvaigistavat ravi, siis tavaliselt võetakse korraga 200–400 mg ibuprofeeni, migreeni peavalude korral võib soovitada isegi 800 mg ibuprofeeni.
Migreeniravis kasutatavaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tuleb võtta äärmise ettevaatusega. Nende liigne kasutamine suurendab kõrvaltoimete riski, mis võivad hõlmata ka järgmist iiveldus ja oksendamine, aga ka neerude düsfunktsioon ja seedetrakti verejooks. Liigne valuvaigistite kasutamine võib põhjustada ka teie peavalude sagenemist, kuid sellest hiljem.
Migreeni ravi: tungaltera derivaadid
Teine migreeni ägedas ravis kasutatavate ravimite rühm on tungaltera derivaadid. Need on saadaval nii sissehingamise kui ka ravimküünalde, tablettide ja ampullide kujul.
Mõnda aega peeti neid ravimeid migreeni ägeda ravi korral üheks parimaks, kuid lõpuks oli nende kasutamine migreenihaigetel piiratud, kuna neil oli palju kõrvaltoimeid (sealhulgas võivad need ahendada südame pärgarterid).
Samuti soovitatakse ergotamiini ja selle derivaate kasutada väga ettevaatlikult - neid aineid on soovitatav kasutada mitte rohkem kui 6 korda kuus.
Migreeniravi: triptaanid
Praegu peetakse triptaane migreeni ägeda ravi kõige tõhusamateks aineteks. Need ravimid on histaminergilised (5-HT) retseptori antagonistid ja mõned näited on:
- sumatriptaan
- zolmitriptaan
- eletriptaan
Täpselt nagu ülalmainitud preparaadid, on triptaanid saadaval erinevates vormides: suukaudsed, süstitavad või ravimküünlad. Triptaanid on efektiivsed mitte ainult migreenivalude leevendamisel, vaid ka seotud vaevuste, nagu iiveldus, oksendamine ja fotofoobia, mõjutamisel.
Vastunäidustus triptaanide kasutamisele võib olla muu hulgas pärgarteri haigus, hüpertensioon või ajuveresoonkonna haigused.
Kuigi nende meetmetega saavutatakse parimad tulemused, ei saa kõik migreeni käes vaevlevad patsiendid neid kasutada. Nende kasutamise vastunäidustuste hulgas on pärgarteri haigus, halvasti kontrollitud hüpertensioon ja aju vaskulaarsed haigused.
Triptaanidel on ka mõned puudused: need on peamiselt nende maksumus ja kõrvaltoimed. Migreenihaiged kannatavad sageli nii palju, et saavad oma valu kadumise nimel palju ära teha, kuid triptaanide hind on nii kõrge, et kõik patsiendid ei saa neid ravimeid endale lubada.
Lisaks taluvad patsiendid triptaane erinevalt - mõnes neist kõrvaltoimeid praktiliselt ei avaldu, samas kui teistes on need isegi kõrge intensiivsusega. Triptaanide võtmise kõrvaltoimete hulka kuuluvad: naha punetus, pingul tunne rinnus, pearinglus ning kuumuse ja unisuse tunne.
Migreeni raviArendame oma veebisaiti reklaame kuvades.
Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.
Keelake AdBlock ja värskendage lehte.
Migreeniravi: muud ravimid
Kuid migreeni ägedas ravis pole olulised mitte ainult valuvaigistid. Üks teistest migreeni häirivatest sümptomitest (peale valu) on iiveldus ja oksendamine. Kui patsiendil on tõsised sümptomid, võib olla kasulik lisada valuvaigistitele antiemeetilisi aineid, näiteks metoklopramiidi.
TähtisTasub rõhutada, et patsiendid peaksid alati oma arstilt küsima, kuidas leevendavaid migreeniravimeid võtta.
Enamasti tuleb ravimit võtta nii vara kui võimalik. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võib võtta juba aura ajal ning muid ravimeid - tungaltera derivaate ja triptaane - saab võtta alles siis, kui tekib migreeni peavalu.
Migreeniravi: ennetamine
Migreeniga patsientide juhtimise teine element - peale hädaolukorra - on profülaktiline ravi. Sellisel juhul kasutatakse täiesti erinevaid ravimeid ja nende võtmine on mõeldud migreeni peavalude sageduse vähendamiseks.
Kuid see pole nii, et igale migreeni tekkivale patsiendile pakutakse kohe profülaktilist ravi. Sellel on mõned viited - nende seas on:
- migreenihood, mis erakorralise raviga ei kao
- võimetus kasutada erakorralist ravi (nt vastunäidustuste olemasolu tõttu selliste ravimite võtmisel patsiendil) või selle halb taluvus
- väga sagedased migreenihood
- migreenihood, kus patsient võtab suures koguses valuvaigisteid
- migreenid, mis on rasked või püsivad pikka aega.
Migreenihoogude ennetamisel on kasulikud väga erinevatesse ravimiklassidesse kuuluvad ained. Esimesed ravimid, mida tavaliselt soovitatakse, on beetablokaatorid (nt propranolool ja metoprolool), kaltsiumi antagonistid (nt flunarisiin) või epilepsiavastased ravimid (nt valproehape, topiramaat). Migreeni profülaktilises ravis kasutatakse ka tritsüklilisi antidepressante, 5-HT2 serotoniini antagoniste, riboflaviini ja isegi botuliinitoksiini.
Tegelikult uuritakse migreeni raviks teiste ravimite kasutamist.Siinkohal võime mainida näiteks tööd erenumabi kohta. See on antikeha, mis on suunatud ajus leiduvale kaltsitoniini geeniga seotud peptiidile (CGRP).
On oletatud, et seda ainet seostatakse migreenivalu ja tundlikkusega valguse või helide suhtes, mis eksisteerivad sellega koos - see oli tähelepanek ravimi väljatöötamisel, mis blokeerib CGRP. Erenumabi efektiivsuse uuringute esialgsed tulemused näivad olevat paljulubavad. tõenäoliselt jätkub selle ravimi ohutus veel mõnda aega.
Tähtis
Tõhusa migreeni ennetamise režiimi väljatöötamine konkreetse patsiendi jaoks võtab sageli kaua aega. Mõnikord peate proovima mitut erinevat ravimit, et leida see, mis tegelikult vähendab migreenihoogude sagedust.
Tuleb mainida, et profülaktilised ravimid ei toimi kohe. Mõnikord võtab ennetav ravi patsiendi migreeni sageduse vähendamiseks mitu nädalat ja mõnikord isegi mitu kuud.
Migreeniravi: migreeni seisund
Eespool kirjeldatud ravi kehtib tüüpilise migreenikursusega patsientide kohta. Migreeni põdevate patsientide ravi on veidi erinev.
See probleem võib vajada haiglas ravi ja annab patsiendile erinevaid ravimeid. Kasutamist migreeni korral leitakse nii triptaanide subkutaanse süstimise kui ka steroidide või dihüdroergotamiini ja valproehappe intravenoosse manustamise korral.
Selle probleemiga patsientidel on vajalik ka vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine, samuti glükoosi intravenoosne manustamine (protseduuri mõlemad elemendid võivad vähendada peavalu intensiivsust).
Migreeniravi: raskused
Need, kes pole migreeni kunagi kogenud, ei tea, kui tugev sellega seotud valu on. Selle leevendamiseks võtavad patsiendid valuvaigisteid - kahjuks juhtub üsna sageli, et patsiendid kasutavad neid ravimeid liiga sageli ja liiga suurtes annustes.
Selline protseduur pole kindlasti kasulik, sest see võib põhjustada probleemi, milleks on ravimite põhjustatud peavalud. See on üsna tõsine nõiaringi mehhanismiga seotud häire.
Kui kahtlustate, et lisaks migreenile tekivad ka ravimitest põhjustatud peavalud, pidage nõu oma arstiga. See nõuab olemasoleva migreeniravi muutmist.
Patsient võtab valuvaigisteid suuremates annustes, mis - vähemalt esialgu - toob talle leevendust. Aja jooksul väheneb nende ravimite efektiivsus ja patsient kasutab valuvaigisteid veelgi sagedamini ning niipea, kui ta ravimite võtmise lõpetab, hakkavad peavalud aina süvenema.
Narkootikumidest põhjustatud peavalu iseloomulikud tunnused on: asjaolu, et valu katab kogu pea ja algab tavaliselt hommikul. Sellise probleemi kahtluse võib põhjustada ka asjaolu, et pärast valu ilmnemist ja ravimi võtmist toimub paranemine, kuid valu kordub lühikese aja jooksul ja see juhtub tsükliliselt. Sellises olukorras on vaja pöörduda arsti poole ja muuta migreeni ravi.
Migreenravi: alternatiivsed ravimeetodid
Migreeni võib kindlasti pidada tõsiseks probleemiks. Uute ja uuemate ravimeetodite otsimine käib pidevalt. On teateid kasuliku mõju kohta nõelravi patsientide seisundile. Mainitakse aroomiteraapia positiivseid mõjusid, samuti migreenipeavalude leevendamist füüsilise tegevuse ning stressi ja pingete vähendamise tehnikate abil.
Loe ka: Ülevaade treeningutest ja treeningutest kõige paremini stressi leevendamiseks
Üha rohkem keskusi teostab ka migreeni kirurgilist ravi. Selliste ravimeetodite väljatöötajate sõnul võib migreeni provotseerida erinevate peas olevate närvide kokkusurumine. Migreeni operatsiooniga ravimisel eemaldatakse erinevad lihased, mis eeldatavasti vabastavad närvid ja vähendavad migreeni peavalude sagedust.
Sellise ravi mõjusid on aga raske kvantifitseerida ja migreeni kirurgilist ravi peetakse praegu üsna vastuoluliseks ning seda ei kirjeldata tavapäraselt muude migreeni peavalu ravimeetodite hulgas.
Migreeniravi: ennetamine
Kõigil migreeniravi alustanud patsientidel tuleb olla ettevaatlik, et vältida tegureid, mis võivad migreenihoo põhjustada. Erinevad tegurid võivad põhjustada migreenivalu erinevatel inimestel (seetõttu peab patsient arvestama sellega, mis peavalu põhjustab).
Mis põhjustab arstide sõnul kõige tõenäolisemalt migreeni? Sellisena loetletud tegurid on:
- stress
- teatud toidud (nt šokolaad, rasvased toidud, juust - eriti hallitus)
- väsimus
- märkimisväärne füüsiline koormus
- kiired temperatuuri muutused
- teatud ravimid (nt ranitidiin, östrogeenid)
- ere valgus
- liiga pikk või liiga lühike uni
Muidugi ei saa kõiki neid tegureid täielikult vältida, kuid tasub proovida, sest nende vältimine võib vähendada migreeni peavalude sagedust.
Allikad:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migreen - diagnoosimine ja ravi, Perearstifoorum 2007, I kd, nr 2, 109–114
- Gfrerer L., Guyuron B., Migreeni peavalude kirurgiline ravi, Acta Neurol Belg. 2017 märts; 117 (1): 27–32
- Stępień A., Migreeni diagnostilised kriteeriumid ja ravi, tuginedes kehtivatele rahvusvahelistele soovitustele. Poola peavaluühingu soovitused migreeni raviks, Meditsiin pärast diplomit 2011 (20); 9 (186): 81-87
