Vähiravi - jääkhaigus (MRD) võib põhjustada haiguse kordumist

Jääkhaigus (või minimaalne jääkhaiguse MRD) on põhimõtteliselt kõik, mis jääb organismi pärast vähiravi esimeses etapis. Enamik vähkkasvajaid eemaldatakse operatsiooni, keemiaravi või kiiritusravi abil. Juhtub, et nn “Ülejäägid” (näiteks luuüdis või lümfisõlmedes), mis aja jooksul võivad põhjustada haiguse taastumist.

Jääkhaiguse tuvastamine on üks olulisemaid prognostilisi näitajaid ravikuuri ja haiguse taastekkimise riski hindamisel ägedate leukeemiate korral. Regulaarne luuüdi kontroll võimaldab haiguse kordumist varem tuvastada. MRD tuvastamisel on nn voolutsütomeetria. See tehnika võimaldab rakupopulatsiooni kirjeldada näiteks nende suuruse või teralisuse alusel ning määrata nende ekspressioonitaseme fluorestsentsi intensiivsuse põhjal.

Klassikalised diagnostikameetodid (nt mikroskoobi all) ei anna MRD-st täielikku pilti. Leukeemia korral on olukord eriti keeruline, sest jääkhaiguse põhjustajatega sarnaseid rakke leidub ka tervetes luuüdites. Ma räägin nn eelkäijate rakud, millest hilisemas etapis moodustatakse erinevat tüüpi vererakud. Tervislikus luuüdis leitakse eelkäijarakke vähesel arvul. Kui aga sellist rakku mõjutab ebasoodne impulss, võib see muutuda pahaloomuliseks, põhjustades leukeemia.

Minimaalne järelejäänud haigus - ohud

Kui pahaloomulised rakud hakkavad jagunema, kasvavad nad üle. Nad hakkavad paljunema ja võtavad ruumi tervetest vererakkudest. Kui neid on üle 25 protsendi. kõik rakud, võib rääkida leukeemiast. See arv tuleks võimalikult kiiresti vähendada vähem kui 5 protsendini. Siiski pole siiani teada, kas nende 5 protsendi hulgas. alles jäävad ainult terved rakud või isegi leukeemia rakud. Selles etapis võib rääkida jääkhaigusest.

Minimaalne jääkhaigus - profülaktika

MRD-ga on haiguse jälgimine väga oluline - selleks võetakse luuüdi, hoitakse seda vedelas olekus, tsentrifuugitakse mitteohtlikke rakke ja uuritakse ülejäänuid. Haigusjääkide seire on kliinilises praktikas kasutusele võetud paljudes lääneriikides, näiteks Saksamaal, Hollandis ja Itaalias (Poolas on see uuring endiselt liiga kallis). Nende tulemuste põhjal tehakse edasise ravi otsused.

Minimaalne järelejäänud haigus - ravi

Pärast remissiooni induktsioonietappi kasutatakse remissiooni konsolideerimise etappi MRD eemaldamiseks. See hõlmab tsütostaatiliste ravimite kasutamist suurtes annustes. Selles etapis on oluline patsienti hästi kaitsta tüsistuste eest.