Leishmaniaas: põhjused, sümptomid, ravi

Leishmaniaas on parasiithaigus, mida põhjustavad perekonna Leishmania algloomad, mida levitavad perekonna Phlebotomus sääsed, mis on levinud troopilistes ja subtroopilistes tsoonides, vältides Austraaliat ja Okeaaniat. Millised on leishmaniaasi sümptomid? Kuidas teda koheldakse?

Sisukord

1. Leishmaniaas: nakkuse kulg, sümptomid
2. Leishmaniaas: diagnoos
3. Leishmaniaas: ravi
4. Leishmaniaas: ennetamine

Leishmaniaas (ladina ja inglise keeles leishmaniaas) on trüpanosoomide põhjustatud haiguste rühm, mis satub inimkehasse, põhjustades umbes 2 miljonit juhtumit aastas ja kõrge suremusega.

Sõltuvalt geograafilisest levikust on leišmaniaasil veidi erinev kulg ja ulatus: naha- või mukokutaansest kuni vistseraalsete (kõige ohtlikumate) vormideni.

Kõige ohtlikum elundivorm (vistseraalne) on kõige levinum Indias, Brasiilias ja Sudaanis. Selle haiguse nahavorm mõjutab kõige sagedamini Iraani, Afganistani, Brasiilia, Peruu ja Boliivia elanikke.

Euroopas on Vahemere basseinis naha ja vistseraalse leishmaniaasi juhtumeid.

Poolas võib see haigus esineda ainult siis, kui endeemilistest riikidest pärit sisserändajad või reisijad toovad selle sisse, tavaliselt Vahemere basseinist.

Leishmaniaas: nakkuse kulg, sümptomid

Infektsioon toimub sääsevektori torke kaudu või selle hävitamise ja sääse haavapiirkonda hõõrumise kaudu, võimalikuks nakkuseteeks on ka veri (intravenoossed punktsioonid nakatunud nõelaga, vereülekanded, vertikaalne ema-loote tee).

Algloomad põhjustavad immuunsushäireid, rünnates peremeesorganismi valgeid vereliblesid ja seejärel parenhüümi organeid - sh. maksa, põrna ja luuüdi.

Haigus areneb sageli aeglaselt, mitu kuud tunnustamata, kuigi see võib pärast 3-6-kuust inkubatsiooniperioodi olla elektriline, äkiline.

Esimesed sümptomid on mittespetsiifilised ja hõlmavad järgmist:

• higistamine
• väsimus
• kaalukaotus
• palavik

Siis tuleb:

• maksa suurenemine
• põrna suurenemine

Esineda:

• turse
• astsiit
• ninaverejooks
• igeme verejooks
• kerge verevalum

Tekib aneemia ja immuunhäired. Sageli on sekundaarne viirus- või bakteriaalne infektsioon, mis on surma otsene põhjus.

Nahavormi on kergem ära tunda, see areneb mitu nädalat või kuud ning moodustuvad mitteparanevad haavandid, tavaliselt jäsemetel või näol, s.o paljastatud osadel.

Tavaliselt paranevad nad mõne kuu jooksul ise, jättes jäljetuks armid. Selle vormiga kaasneb sageli ümbritsevate lümfisõlmede suurenemine.

Limaskesta vormis ilmnevad esialgu ainult nahakahjustused, kuid paljude aastate pärast võib täheldada haavandeid ülemiste hingamisteede limaskestal. See võib viia luu- ja kõhrestruktuuride hävitamiseni, mis põhjustab deformatsiooni ja puudeid.

Leishmaniaas: diagnoos

Leishmaniaasi kahtluse korral on soovitatav kiiresti külastada nakkushaiguste või troopilise meditsiini osakonda või eriarstiabi.

Seal võetakse nakkuse kinnitamiseks osa kahjustustest (nahavorm) ja otsitakse mikroskoobi abil algloomade olemasolu proovis.

Vistseraalses vormis tuleks kinnitada parasiitide olemasolu luuüdi aspiraadis, mõnes keskuses otsitakse neid põrna aspiraadis, samuti on võimalik avastada algloomade DNA, tehes patsiendi bioloogilise materjali PCR-testi.

Leishmaniaasivastaste antikehade tuvastamiseks on olemas ka kahte tüüpi seroloogilised testid, kuid neid ei kasutata laialdaselt, kuna neid seostatakse suure eksimisriskiga.

Leishmaniaas: ravi

Nahavormi korral on ravi ainult aktuaalne (seenevastased ravimid), naha-limaskesta ja vistseraalsete ravimite korral aga manustatakse süsteemseid ravimeid (suu kaudu, intravenoosselt) ja kasutatakse sümptomaatilist ravi: toitumise intensiivistamine, sekundaarsete bakteriaalsete ja viirusnakkuste ravi.

Kasutatakse antibiootikumravi (amfoteritsiin B, paromomütsiin - mukokutaanne vorm) ja ravi naatriumantimonoglükonaadiga (antimoniühendeid kasutatakse nende toksilisuse tõttu üha harvemini).

Mõnes riigis kasutatakse nende kahe uimastirühma kombinatsiooni.

Infektsiooni taasaktiveerumist täheldatakse organismi immuunsuse vähenemisega, mistõttu puudub kindlus, kas rakendatud ravi põhjustab haiguse püsiva elimineerimise. Patsient peaks olema mitu kuud pideva ja regulaarse meditsiinilise järelevalve all.

Leishmaniaas: ennetamine

Infektsioonide ennetamine seisneb peamiselt kitsaste kaitseriietuste, sääsevõrkude kasutamises siseruumides ja sääsevastastes pihustites ning nakatunud loomade isoleerimises.