Uinutid võivad aidata teil magada, kuid ei ravita unetust

Kuidas unepuudusega toime tulla? Enamik meist arvab, et pillide neelamisest piisab ja probleem kaob. Kas see on tõesti nii lihtne? Kas meil on õigus osta spetsialistidelt abi asemel käsimüügist unerohtu? Palusime dr. n. med. Michał Skalski, psühhiaatr Varssavi Meditsiiniülikooli ja unehäirete kliiniku psühhiaatriaosakonnast ja kliinikust.

Unetus on kõige tavalisem unehäire. See võib olla omaette haigus või - nagu valu või palavik - mõne muu füüsilise või vaimse haiguse sümptom. Uuringud näitavad, et umbes 50% inimestest kannatab unetuse all. Poolakad. Vaatamata haiguse laialdasele levikule ei ole teadmised selle kohta nii patsientide kui ka arstide seas piisavad.

Kas unetus on ainult küpsete inimeste probleem?

M.S.: Ei. Lapsed, teismelised, noored, täiskasvanud ja vanurid põevad unetust. Lastel võib unetus avalduda päevase hüperaktiivsuse või ADHD-taolise käitumisena. Noorukitel on unetuse tagajärjed depressiivsed seisundid, mõnikord isegi enesetapu oht. Poola nähtus on üle 45-aastaste naiste seas peaaegu universaalne unetus. Küsisin paljudelt spetsialistidelt - günekoloogidelt, endokrinoloogidelt, menopausi arstidelt - kuid keegi ei suutnud seda nähtust seletada. Probleem on väga tõsine.

Eksperdi sõnul on psühhiaater dr Michał Skalski

Unetuse ühtset ja üldtunnustatud määratlust pole siiani olemas. Üldiselt halvendab päevast funktsioneerimist subjektiivne patsiendi kaebus uinumisprobleemide, une järjepidevuse säilitamise, enneaegse ärkamise või mitteregeneratiivse une pärast.

Kuidas tulla toime uneprobleemidega, millised on ravimata unetuse tagajärjed?

M. S.: Üle 70-aastaste inimeste seas 15 protsenti ta võtab regulaarselt unerohtu. Sageli võetakse unerohtu ilma arstiga nõu pidamata. Meie kliinikus tehtud hiljutised uuringud näitavad, et 1/4 poolakatest kannatab regulaarselt unehäirete all. Kõigil on erinev seletus - liigsed kohustused, stress tööl, probleemid perekonnas.

Kõik see võib teie und häirida. Unepuudulikkusel ehk unepuudusel on aga tagajärjed. Kõige tavalisemad on keskendumisprobleemid, mälukaotus, halvem enesehinnang, ärrituvus või üldine elujõu langus. Liiga vähene uni võib põhjustada ülekaalulisust, liigset stimulatsiooni või diabeeti, depressiooni ja isegi vähki. Kuid ka pikem voodirežiim, mis juhtub vanemate inimestega, võib põhjustada probleeme uinumisega. Lühidalt öeldes peavad noored leidma aega magamiseks ja vanemad inimesed ei tohiks end magama sundida.

Kuid me ei arvesta uneprobleemide põhjustega. Palju lihtsam on minna apteeki ja osta unerohtu. Kas see on hea ravim unetuse vastu?

M. S.: Uinutid ei ravi unetust. Need aitavad teil ainult magada. Need on teraapia üks elemente, kuid mitte ainus. Unetuse ravimiseks tuleb kõigepealt leida põhjus. Ja neid on palju, esiteks on need vaimsed häired (nt depressioon, ärevushäired, stress), une raskendavad häired (nt rahutute jalgade sündroom), erinevate ravimite võtmine, uneapnoe, unehäired ja ärkveloleku rütm ( nt vahetustega tööl), mitmesugused haigused (meestel, nt eesnäärme suurenemine, mille tõttu nad tõusevad öösel mitu korda üles ja urineerivad). Kui unetuse põhjus on leitud ja sellest saab jagu, pole unerohtu enam vaja. Kahjuks 15-25 protsendil juhtudel ei saa probleemide põhjust leida.

Nii et võib-olla on rahusti hea viis öö läbi magada?

M. S.: Mitte alati. Kui päev oli emotsioonidest tulvil ja oleme õhtul rahutud, on probleemid uinumisega peaaegu vältimatud. Siin võivad aidata kerged rahustid, näiteks palderjani või humalat sisaldavad taimsed ravimid. Kui unetus pole närvilisus, ei pruugi need meetmed olla tõhusad.

Unetuse tüübid

• Mugav kestab kuni paar päeva ja selle põhjustab äge reaktsioon stressile, ajavöönditega reisimine või päevastelt öötöödele üleminek. See pole veel häire! Võite võtta unerohtu.
• Kestab kuni 3 nädalat, olles pikaajaline reaktsioon stressile, kohanemishäired - võite võtta ka unerohtu.
• Kui unetus kestab üle 3 nädala, siis kuulutatakse see krooniliseks ja siis on see haigus. Selle ravi on keerulisem ja ei saa põhineda ainult ravimitel.

Kas käsimüügis olevad uneaparaadid on ohutud?

M. S.: 100% ohutuid ravimeid (ka unerohtusid) pole. Unetuse vastu võitlemisel kasutatakse erinevaid ravimirühmi - melatoniini, antihistamiine ja looduslikke unerohtusid. Vähesed epidemioloogilised uuringud näitavad, et looduslikke ravimeid kasutab 30–70 protsenti. unetuse all kannatavad inimesed. Vahepeal võivad ka need näiliselt "süütud" taimsed preparaadid põhjustada kõrvaltoimeid. Näiteks peaksid eakad valeriaid (palderjani) sisaldavate ravimitega olema väga ettevaatlikud. Neil on selle ravimi üleannustamine lihtne ja siis võivad ilmneda mitte ainult pearinglus, vaid isegi teadvushäired.

Mida arvate homöopaatilistest preparaatidest?

M. S.: Puuduvad kliinilised uuringud, mis kinnitaksid nende efektiivsust. Teada on aga, et meditsiinis on nn platseeboefekt. See tähendab, et kui keegi usub ravi efektiivsusse, võib see tema jaoks tõhus olla.

Et ennast unetu öö eest säästa, sirutame käe juba mainitud melatoniini järele, mis jäljendab looduslikku unehormooni ja aitab seeläbi unetusest üle saada.

M. S.: Ütlesite ise, et melatoniin jäljendab unehormooni. See aga ei tähenda, et see raviks unetust. See mängib ööpäevarütmi reguleerija rolli. Seletan, mida see tähendab. Käbinääre sekreteerib melatoniini ainult pimedas. Selle ülesandeks on öelda ajule, et see on pime, alandada kehatemperatuuri, vähendada aktiivsust, vabastada sobivad hormoonid jne. Kui valguse saab, langeb melatoniini tase - see on signaal, et saate tõusta ja tegutseda.

Seega on melatoniinil une esilekutsumisel ainult kaudne roll. See töötab hästi, kui töötame näiteks vahetustega ja magame pärast kiiret ööd. See on kerge, seega on loodusliku melatoniini tase kehas madal.Lühidalt võttes petab see aju, et on õhtu ja on aeg magada. Sama kehtib ka siis, kui teeme pikki sõite ja ületame ajavööndeid. Kuid pean lisama, et melatoniinitablettide süstemaatiline kasutamine uinumisraskuste korral on eakatel õigustatud. Keha vananedes vabaneb see hormoon järjest vähem. Peate lihtsalt meeles pidama, et ravimi toime muutub tavaliselt nähtavaks alles pärast 2–4-nädalast regulaarset tablettide võtmist.

Kas unerohud tekitavad sõltuvust?

M. S.: See tõde kehtib nii käsimüügiravimite kui ka retseptiravimite kohta. Tervetel inimestel aktiveeritakse õhtune magamamineku rituaal - hammaste pesemine, voodi tegemine, valguse kustutamine - uinumise mehhanismi. Kui aga mingil põhjusel ei saa me magama jääda, seostame pärast mõnda magamata ööd samu tegevusi suutmatusega uinuda ja uinumise mehhanism hakkab toimima tagurpidi. Õhtu saabudes takistab teise unetu öö hirmuga seotud pinge meid proovima uinuda. Järgmisel päeval on hirmud veelgi suuremad, nii et jõuame näiteks käsimüügihüpniku järele. Kui meil õnnestus magama jääda, sai ravim õhtuse rituaali osaks - mõne aja pärast on ilma selleta võimatu magama jääda. Vähe sellest, lühikese aja möödudes muutub ravimi annus magamiseks liiga väikeseks. Suurendame seda ja ... tekib narkomaania probleem ja nn unetuse püsivus. Pill põhjustas selle asemel, et aidata, hoopis teise probleemi.

Kuid kas retseptiravimid tekitavad rohkem sõltuvust?

M. S.: Vanasti oli see nii ja on ka praegu. Vanemate põlvkondade ravimid (barbituraadid) tekitasid juba mõne kuu kasutamise järel sama suurt sõltuvust kui ravimid. Vaja oli suuremaid ja suuremaid annuseid ning järgmisel päeval pärast nende võtmist tundsite end purustatuna. Ravimi järsk katkestamine põhjustas neuroloogilisi sümptomeid (värinad, krambid), psühholoogilisi (ärevus, ärevus, hallutsinatsioonid) ja füüsilisi (vereringehäired, higistamine, kõhuvalu). Need ained kogunesid organismi, mis mõnikord põhjustas mürgistuse. Õnneks on need tänapäeval minevik.

Nende koha võtsid bensodiasepiini derivaadid. Me ei harju selle rühma narkootikumidega nii palju kui barbituraatidega, kuid ka need muutuvad mõne aja pärast sõltuvusse ja halvendavad une kvaliteeti - need on madalad sügavad uned, mis tähendab, et järgmisel päeval oleme murtud ja hajutatud. Meil on juba olemas uue põlvkonna unerohud - zolpideem, zopikloon, zaleploon, s.t orgaanilised keemilised ühendid, millel on tugev hüpnootiline toime ja palju vähem kõrvaltoimeid kui bensodiasepiinidel, kuid mis põhjustavad ka harjumist ja sõltuvust, kui neid võetakse kauem kui paar nädalat. Kahjuks määravad Poola arstid vanemaid hüpnootikume endiselt liiga sageli ja sageli kroonilisi hüpnootikume.

Miks, sest uue põlvkonna ettevalmistusi pole vaja teha igapäevaselt ja pikka aega, on raske mõista

M. S.: Tõepoolest, uue põlvkonna ettevalmistusi tuleks teha ainult vajaduse korral. Teadlased, kes pidevalt otsivad tõhusat ja ohutut unerohtu, võtavad arvesse kolme kriteeriumi: et ravim toimib pärast selle võtmist üsna kiiresti, et see toimib 5–7 tundi, jätmata teid järgmiseks päevaks katki ja ei kehasse. Uue põlvkonna preparaadid vastavad neile kriteeriumidele. Nad ei ole madalat sügavat und ja pole nn tühistamisefekt. Need tekitavad sõltuvust, nii et pikaajalise igapäevase kasutamise korral võib meil tekkida refleks "ma ei võta - ma ei maga magama". Ravimit on soovitatav võtta ainult vajadusel - kõigepealt proovige magama jääda ja kui see ei õnnestu, võite võtta pillid (mitte hommikul, sest ravim töötab enne keskpäeva). Selgub, et unetuse käes vaevlevad inimesed on sageli rahul sellega, et neil on kodus ravim, mis võimaldab neil magama jääda, hästi magada ega tekita sõltuvust. Neil pole vaja õhtul isegi pille võtta, et head und magada.

Varssavi unehäirekliinikud Varssavi Meditsiiniülikooli psühhiaatriakliinikus (ul. Nowowiejska 27) ning Psühhiaatria ja Neuroloogia Instituudis (ul. Sobieskiego 9) võtavad vastu kõik Rahvuskassas kindlustatud isikud saatekirjata.

Kas saate unerohud üleöö lõpetada?

M. S.: Ravimi järsk katkestamine võib põhjustada väga ebameeldivaid kõrvaltoimeid - karskus mitte ainult unetuse, vaid ka ärevuse ja isegi krampide kujul, kuigi patsient ei põe epilepsiat. Võõrutamise põhimõte on see, et kui patsient võttis lühikese poolestusajaga ravimit, asendame selle pikema ravimiga, nii et selle kontsentratsioon veres on stabiilne, siis võõrutusnähtude raskus väheneb, kui ravim lakkab töötamast. Alles pärast selle pikemaajalise toimega ravimi ekvivalentdoosi määramist jätkame annuste vähendamist. Mõnikord võtab see protsess aega kuus kuud. See on tegelikult psühhoteraapia, sest patsient peab mõistma vajadust harjuda narkootikumidega isegi eneseohverdamise hinnaga ning seetõttu halvema une ja heaoluga.

Unetus pole ainult halb, taastamata uni. Mõni aasta tagasi tõestati, et unetute inimeste sekretsioon stressihormoonide, katehhoolamiini ainevahetusproduktide ja kortisooli sekretsiooni suureneb. Ainevahetuskiirus, mõõdetuna hapnikutarbimisega, on samuti kiirem ja kehatemperatuur tõuseb. Unetus suurendab nõrgenenud immuunsuse tõttu nakatumise riski.

Kas unerohud on meie lunastus või needus?

M. S.: Unetuse ravile tuleb läheneda individuaalselt. Teraapia peab olema efektiivne ja ohutu ning sellega seoses valitakse ravimi annus. Kuna unetuse põhjuseid on palju ja meil on palju ravimeid, mille vahel valida, pole alati võimalik valida üks või kaks arsti visiiti. Kui ravim ei aita, ei pea te olukorda taluma ja ütlema endale, et "see peaks olema nii."

Peaksite oma probleemidest teavitama, sest võib-olla ei ole ravim või annus hästi valitud. Kõigepealt tahan rõhutada, et igasugust unetust tuleb ravida ja seetõttu peaksid inimesed, kellel on probleeme uinumisega või öösel ärkama, pöörduma arsti poole. Unetust saab ravida, kuigi pidage meeles, et see võib siiski tagasi tulla, nt mõne stressi või ebaõnne tõttu. Seetõttu usun, et mõnele meist võivad unerohud olla jumalakartus ja teistele needus.

igakuine "Zdrowie"