Ärevusevastased ravimid - kasutamise tüübid, toime ja kõrvaltoimed

Ärevusevastased ravimid (anksiolüütikumid) vähendavad peamiselt erinevate haigusseisunditega seotud ärevuse raskust. Kuid tänu muudele tegevustele, mida need ained põhjustavad, kasutatakse neid meditsiinis laialdaselt. Ärevusevastased preparaadid on saadaval retsepti alusel, kuid patsiendid saavad kasu ka turul olevatest kergematest ainetest, millel on rahustav toime ja mis vähendavad ärevuse intensiivsust.

Ärevusevastased ravimid: üksikute ainete tüübid ja mõju

Kõige sagedamini on anksiolüütikumideks bensodiasepiinid. Nende ravimite klassifikatsioon põhineb nende toime kestusel. On lühikese toimega (nt alprasolaam - Xanax), keskmise toimega (nagu lorasepaam - Lorafen) ja pika toimeajaga (nt diasepaam - Relanium) bensodiasepiinid. Bensodiasepiinid toimivad suurendades GABA neurotransmitteri mõju selle retseptoritele. Nende struktuuride stimuleerimine GABA poolt põhjustab kloorioonide voogu närvirakku, mille tulemuseks on neuroni viimine nn. hüperpolarisatsioon - see vähendab närvirakkude erutatavust. Bensodiasepiinid leevendavad ärevuse mõlemat komponenti: nii vaimset kui ka füüsilist.

Oma toimekiiruse tõttu kasutatakse bensodiasepiine peamiselt ärevuse ja psühhomotoorse agitatsiooni koheseks ohjamiseks. Diasepaami manustatakse ka epilepsiahaigetele.

Buspiroon (Spamilan) on bensodiasepiinidest erineva keemilise struktuuriga aine. Selle anksiolüütilise aine toimemehhanism on samuti erinev, kuna sellel on afiinsus ühe serotonergilise retseptori suhtes (sellega seondudes pärsib ravim serotoniinisüsteemi aktiivsust) ning lisaks sellele on see stimuleeriv mõju noradrenergilistele ja dopaminergilistele süsteemidele. Buspirooni tegevus keskendub ärevuse vaimsete ilmingute intensiivsuse vähendamisele. Ravim võib olla alternatiiv bensodiasepiinidele (eriti patsientidel, kellel on suurem risk psühhotroopsetest ravimitest sõltuvusse sattuda), kuid tuleb arvestada, et buspirooni anksiolüütilise toime kujunemine võtab aega - see on hinnanguliselt umbes 2–4 nädala pikkune uimastitarbimine.

Teine anksiolüütikum on hüdroksüsiin (Atarax), mida kasutatakse ka väljaspool psühhiaatriat (nt naha sügeluse leevendamiseks). Hüdroksüsiin toimib peamiselt serotoniini retseptoritele, põhjustades nende blokaadi, vähem mõjutab see dopaminergilisi ja adrenergilisi retseptoreid. Preparaadil on rahustav ja anksiolüütiline toime.

Mõned ärevuse sümptomitega patsiendid võivad saada kasu beetablokaatorravimi - propranolooli (Propranolol WZF) kasutamisest. Ravim ei mõjuta ärevushäiretega seotud psühholoogilisi nähtusi, kuid see võib vähendada ärevusega seotud somaatilisi sümptomeid, näiteks ülitugevat käevärinat (nt sotsiaalfoobiaga patsientide stressiolukordades).

Ärevusevastased ravimid: millal neid kasutatakse?

Anksiolüütikume kasutatakse peamiselt ärevuse leevendamiseks. Sõltuvalt kasutatavast ravimist saavutatakse ärevuse vaimsete või somaatiliste ilmingute intensiivsuse vähenemine, samuti on võimalik leevendada mõlemat tüüpi sümptomite intensiivsust.

Ärevusevastaste ravimite kasutamise näited hõlmavad selliseid probleeme nagu generaliseerunud ärevushäire, sotsiaalne foobia ja paanikahäire.

Muud ärevusevastaste ravimite näidustused on järgmised:

• vajadus psühhomotoorse agitatsiooni kohese kontrolli järele (seotud vaimuhaigusega või psühhoaktiivsete ainete võtmise või nende järsu ärajätmise tagajärjel),
• deliirium,
• võõrutussündroom,
• unehäirete lühiajaline ravi,
• premedikatsioon enne kirurgilisi protseduure,
• ärevuse somaatiliste ilmingute (nt märkimisväärsed käevärinad) vähenemine.

Krambivastase toimega ärevusevastaseid aineid kasutatakse epilepsiaseisundite ravis, mõned selle rühma preparaadid on kasulikud (nende lihasrelaksatiivse toime tõttu) ka valulikkuse ja liigsete lihaste kokkutõmbumistega seotud seisundite kontrollimisel.

Ärevusevastased ravimid: kasutamise kõrvaltoimed

Anksiolüütikumide kõige olulisem kõrvaltoime on sedatsioon (sedatsioon), mille põhjustab suur osa neist. See nähtus ei pea iseenesest ohtlik olema, kuid oht tekib siis, kui anksiolüütilisi ravimeid tarvitav patsient juhib autot või muud masinat - liigne sedatsioon või isegi unisus sellises olukorras suurendab õnnetuse põhjustamise ohtu. Seetõttu küsige enne anksiolüütikumidega ravi alustamist oma arstilt, kuidas ravim mõjutab võimet säilitada tähelepanu ja keskendumisvõimet.

Lisaks ülalkirjeldatud sedatsioonile erinevad ärevusevastaste ravimite kõrvaltoimed sõltuvalt kasutatava ravimi rühmast. Bensodiasepiinide korral võivad kõrvaltoimed olla:

• kerge vererõhu langus,
• pearinglus,
• iiveldus,
• nõrkus,
• ataksia (ataksia),
• anterograadne amneesia (seotud lühikese ajaga pärast ravimi võtmist).

Need vaevused on tavaliselt kerged, kuid bensodiasepiinravi ajal võivad tekkida ka muud probleemid, mille esinemine viitab vajadusele pöörduda arsti poole. Me räägime nende ravimite mürgistuse sümptomitest, mis hõlmavad järgmist:

• kahjustatud liikumise ja kõnnaku koordinatsioon,
• kõnehäired,
• nüstagm,
• olulised probleemid tähelepanu säilitamisel,
• mäluhäired,
• teadvuse kaotus,
• hingamiskeskuse töö rikkumine.

Bensodiasepiinide üleannustamine on seisund, mis nõuab haiglaravi - haiglas antakse patsientidele intravenoosselt flumaseniili, mis on ravim, mis on bensodiasepiinide vastane.

Ebatavaline ja haruldane (esineb vähem kui 1% bensodiasepiinravi saavatest patsientidest) kõrvaltoime on nn paradoksaalne reaktsioon. Sellisel juhul suureneb patsientidel ärevuse suurenemine, samuti psühhomotoorne agitatsioon, millega kaasneb agressioon või raev. Bensodiasepiinide paradoksaalsete reaktsioonide risk on suurem nii äärmuslikes vanuserühmades (noored ja eakad patsiendid) kui ka impulssikontrolli häirete ja orgaaniliste aju defektidega patsientidel.

Samuti tuleb mainida, et bensodiasepiinide kasutamisel on oht sõltuvuse tekkeks. Sel põhjusel rakendatakse neid ravimeid lühiajaliselt (2 kuni 4 nädalat), lisaks on kõige soodsam välja kirjutada patsiendile nende ainete väikseim efektiivne annus. Sõltuvus bensodiasepiinidest võib olla nii tugev, et selle ravi (sealhulgas patsiendi kasutatavate annuste järkjärguline vähendamine) võib võtta isegi mitu kuud.

Buspiroonil on oluliselt vähem kõrvaltoimeid. Üldiselt on selle taluvus patsientidel parem kui bensodiasepiinide puhul ja buspiroon ei tekita sõltuvust. Selle ravimi võtmise kõrvaltoimete hulgas on pearinglus, sisemise pinge tunne ja peavalu.

Väikest arvu kõrvaltoimeid põhjustab ka hüdroksüsiin, mille hulgas on kõige sagedamini unisus ja limaskestade kuivus.

Ärevusevastased ravimid: laste abinõud

Laste ärevuse ravimisel välditakse üldiselt farmakoloogilisi aineid - nii kaua kui see on võimalik (psühhoterapeutilised koostoimed mängivad selles patsientide rühmas võtmerolli). Kui ainult psühhoteraapia ei too soovitud paranemist, siis võetakse kasutusele farmakoteraapia.

Tähtis! Laste bensodiasepiine tohib kasutada ainult äärmise vajaduse korral - näiteks paanikahoo korral, mida ei saa muul viisil kontrollida. Hüdroksüsiini peetakse ravimiks, mis on ohutum kui bensodiasepiinid.

Käsimüügiravimid

Kõik ülalkirjeldatud anksiolüütikumid on saadaval retsepti alusel. Mõned inimesed eelistavad siiski vältida arsti külastamist ja otsivad iseseisvalt ärimüügivastaseid ravimeid. Seda tüüpi ravimitega ei saa ilma spetsialisti külastamata osta, kuid on olemas toidulisandeid, mis sisaldavad looduslikke ravimeid, mis võivad leevendada kerget ärevust ja millel on rahustav toime. Kõige populaarsemad sellised ained on:

• sidrunipalsam,
• palderjan (palderjan),
• humalakäbi,
• Naistepuna.

Nervomix sisaldab ülalnimetatud aineid näiteks käsimüügiravimite leevendamiseks.

Mõned inimesed usuvad, et looduslike ainete eeliseks on see, et neil võib tegelikult olla anksiolüütiline toime ja nende kasutamine ei tekita sõltuvust. Siiski tasub arvestada tõsiasjaga, et looduslike anksiolüütikumide kasutamine ei ole tõenäoliselt piisav, kui patsiendil on märkimisväärseid raskeid ärevushäireid. Kui kahtlete, kas on vaja välja kirjutada anksiolüütiline ravim, on kõige parem pöörduda arsti - psühhiaatri või lihtsalt perearsti poole.