Hüpertensioon raseduse ajal

Kõrge vererõhk raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid tagajärgi nii emale kui ka lapsele. Kõrge vererõhk võib põhjustada naise insuldi või südameataki, samuti loote arengu halvenemist. Sellepärast on nii oluline raseduse ajal survet regulaarselt kontrollida.

Koos dr. n.med. Marta Radzik-Majiga vestleb eriarst-günekoloog, sünnitusarst, Ema ja Lapse Instituudi kliiniline direktor Tomasz Maciejewski.

Kas raseduse hüpertensiooni probleemid mõjutavad naisi, kellel on juba olnud kõrge vererõhk?

Jah, aga mitte ainult. Me eristame rasedatel arteriaalse hüpertensiooni mitut vormi. Esimene toimub enne rasedust ja on tavaliselt neeru-, südame-, vereringesüsteemi haiguste ja endokriinsete probleemide tuletis. Teine on raseduse põhjustatud hüpertensioon, tuntud ka kui raseduse mürgistus või gestoos. See ilmub pärast 20. rasedusnädalat. Sellega võib kaasneda uriini valkude turse ja kaotus, nn proteinuuria.

Miks võib rasedus põhjustada hüpertensiooni?

Selle kohta pole selget teooriat, on mitu hüpoteesi. Tundub kõige tõenäolisem, et ema ja lapse kudede vahel valitseb tasakaalustamatus. Pidage meeles, et rasedus on mingi siirdamine, ema keha peab sellega leppima. Sel eesmärgil toodab naise veri aineid, mis takistavad loote kude võõrverena äratundmist ema vererakkude poolt. Kui see protsess on häiritud, st kui immuunsustaluvus puudub, hävitatakse platsenta kuded ja emast vabanevad veresooni kitsendavad ained, mis suurendab vererõhku. Samuti võib kahjustuda neerude veresoonte epiteel, mille tagajärjel väheneb valgu sisaldus uriinis.

Kas hüpertensioon raseduse ajal on alati ohtlik?

Naised, kellel on varem olnud kõrge vererõhk ja kellel pole rasedusperioodi hüpertensiooni sümptomeid, jäävad tavaliselt rasedaks, samuti terved naised. Mõnikord jälgime isegi paremat vererõhu kontrolli. Tähtis on siiski see, et hüpertensiooniga naise rasedus on planeeritud, kuna sageli on vaja survet varem ravida ja reguleerida. Kui te võtate mingeid ravimeid, asendatakse teid ravimitega, mis on arenevale lapsele ohutud. Kui seevastu raseduseelsele hüpertensioonile lisatakse turset, proteinuuria või rasedushüpertensiooni, siis võib see olla ohtlik. Nii emale kui ka lapsele.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WH0) andmetel tekib arteriaalne hüpertensioon, kui vererõhk ületab 140/90 mmHg.

Rasedus lakkab korralikult arenemast?

Jah, kõrge vererõhk võib teie lapsel põhjustada hüpoksia ja arenguprobleeme. Näiteks võib loode peatada emakasisene kasvu, nn hüpotroofia, platsenta enneaegne irdumine ja isegi emakasisene loote surm. Ema ähvardab väga tõsiseid tüsistusi, nagu insult, südameatakk, vereringepuudulikkus, eriti kui kõrge vererõhuga kaasnevad tursed ja proteinuuria. Raseduse hüpertensiooni äärmiselt ohtlik komplikatsioon on nn eklampsia, mis võib tekkida väga kõrge vererõhu ja proteinuuria korral. See on kramp nagu epilepsiahoog. Ema ja loote suremus ületab siis 50 protsenti.

Mida saab teha selliste tüsistuste tekkimise vältimiseks?

Kõige tähtsam on rõhu regulaarne kontrollimine, nii et rasedatel kontrollitakse vererõhku iga kord, kui nad günekoloogi külastavad. Kui selle suurenenud väärtused leitakse, tehakse mitmeid muid lisakatseid. Hüpertensiooniga rase naine peaks vältima pingutusi ja stressi, nii et kui ta töötab professionaalselt, saadetakse ta haiguslehele.

Ärge alahinnake turset. Kui need ilmnevad ootamatult või püsivad pärast öist puhkust, pidage nõu oma arstiga.

Kas kõrge vererõhuga rase naine peab kogu aeg lamama?

Ei, kuid ta peaks palju puhkama ja korralikult toituma. Kunagi soovitati soolavaba dieeti, arvatakse nüüd, et see peaks olema pigem vähese soolasisaldusega. Seetõttu ei tohiks toidukordadele lisada täiendavat soola, süüa soolaseid pulgakesi, kuid see ei tähenda, et toidud peaksid olema täiesti soolavabad. Hüpertensiooniga rase naine peaks sööma ka magneesiumi- ja vitamiinirikkaid toite, seega palju köögivilju ja puuvilju. Samuti soovitame teil kodus survet regulaarselt kontrollida, sest mõnikord põhjustab kontoris suurenenud mõõtmist nn valge mantli mõju, s.t närvilisus külaskäigu pärast. Rase naine peaks seetõttu ostma vererõhuaparaadi ja mõõtma end 2–4 korda päevas. Kui kodus on rõhk normaalne, pole turseid ega proteinuuria, on see märk sellest, et suurenenud tulemus kontoris oli ainult stressi tagajärg. Ja siis pole tüsistuste ohtu. Kui aga kõrgenenud väärtused jätkuvalt ilmnevad, allutatakse rase naine suuremale järelvalvele ja kontrollile - meditsiinilised konsultatsioonid ja ultraheliuuringud on sagedasemad. Peate kontrollima vereanalüüsi, neerude ja maksa efektiivsust, CTG andmeid.

Kas on vaja ravimeid võtta ja haiglas viibida?

Farmakoloogilist ravi alustame siis, kui vererõhk ületab regulaarselt väärtust 140/90 mmHg. Kui neid hoitakse 150–160 / 100 mmHg piires, puudub proteinuuria, turse ja lapse kasv on normaalne, pole vaja haiglas viibida. Kui vererõhu väärtused ületavad loote kasvuhäirete ja proteinuuria sümptomite korral üle 0,5 grammi päevas, suunatakse vererõhu väärtus - naine suunatakse raseduse patoloogiale ja jälgitakse seal.

Kas hüpertensiooniga rasedused lõpevad enneaegse sünnitusega?

Ema või loote elule ähvardava ohu tõttu on katkestamine sageli ennatlik, kuid tahaksin rõhutada, et meditsiinilise ravi eesmärk on hoida rasedus võimalikult lähedal tähtajale. Hüpertensiooniga ema vastsündinu sünnikaal on tavaliselt väiksem, kui raseduse kestus näitab. See on madalama verevarustuse, hapnikuga varustamise ja seega loote halvema toitumise tulemus.

Kuidas saab naine lisaks vererõhu mõõtmisele teada saada, et teda ohustab gestatsiooniline hüpertensioon?

Kui äkki tekib näo- või ülakeha turse või turse, mis pärast lamavas asendis puhkamist ei kao, siis peaks ta kindlasti pöörduma günekoloogi poole. Samuti häirivad peavalud, mida seni pole esinenud, ja nägemishäired.

Kas raseduse ajal saab hüpertensiooni ära hoida?

Arvatakse, et seda esineb sagedamini üle 35-aastastel, rasvunud naistel ja neil, kellel on juba diabeet või neerud. Suurenenud risk on ka naistel, kelle perekonnas on esinenud hüpertensiooni. Nii et kui selle grupi naine plaanib rasedust, peaks ta kõigepealt hoolitsema õige kehakaalu ja tervise eest. Samuti on oluline teada, et gestatsiooniline hüpertensioon on seotud ainult rasedusega, see tähendab, et see taandub tavaliselt nädalate või kuude jooksul pärast lapse sündi. Pealegi puudutab selle esinemise oht peamiselt naisi, kes ootavad oma esimest last.

Järgnevad rasedused ei suurenda riski?

Ei Kuigi ei saa välistada hüpertensiooni taasilmumist, on risk sama, mis esimese raseduse korral või isegi väiksem.