Krambid: tüübid

Krambid on seotud aju elektrilise aktiivsuse häiretega. Nad on väga mitmekesised - need võivad koosneda nii ootamatust teadvusekaotusest kui käte värisemisest või kogu keha krampide tekkimisest. Mis on epilepsiahoogude tüübid?

Sisukord

1. Fokaalsed (osalised) krambid
2. Üldised krambid
3. Status epilepticus
4. Krambid: uued klassifikatsioonid

Epilepsiahoog on mööduv seisund, mille korral närvirakkude äkiliste, kaootiliste elektrilaengutega kaasnevad ajutegevuse häired.

Tavaliselt on krambid seotud krampidega, kuid tegelikult on epilepsial palju nimesid - tegelikult on epilepsiahooge kuni 40 tüüpi.

Krambihoogude täpne järjestus sõltub peamiselt aju osast, kus selle elektriline aktiivsus on häiritud.

Eri tüüpi epilepsiahoogude eristamine on oluline nii patsiendi prognoosi kui ka ravi määramisel - patsiendile soovitatud ravimite valik sõltub sageli krambihoogude täpsest tüübist.

Epileptiline kramp - kuidas patsienti aidata?

Fokaalsed (osalised) krambid

Fokaalsed krambid (tuntud ka kui osalised krambid) tekivad siis, kui ülemäärased eritised tekivad aju ühes konkreetses kohas ja ühe poolkera sees.

Lihtsaimas jaotuses eristatakse lihtsaid ja keerukaid fokaalseid krampe, ülalnimetatud kategooriates on nende epilepsiahoogude täiendavaid spetsiifilisi alamtüüpe.

• Lihtsad fokaalsed krambid

Lihtsate fokaalsete krampide iseloomulik tunnus on see, et nendega ei kaasne teadvuse häired - nende käigus saab patsient teadlik sellest, mida ta kogeb. Lihtsad fokaalsed krambid hõlmavad järgmist:

• motoorsed krambid - need on seotud elektrilise aktiivsuse häiretega nn aju motoorne ajukoor. Need krambid võivad hõlmata näiteks silmamunade ühele küljele pööramist või käe äkilist värisemist. Mõnikord kogevad patsiendid pärast motoorseid krampe ajutist parees (kestab kuni mitu tundi).
• sensoorsed krambid - need põhinevad meeleelundite erinevate häirete kogemisel. Sensoorse rünnaku ajal võib patsiendil tekkida valu, kuid tunda ka mõnes kehaosas tuimust. Seda tüüpi krampe võib segi ajada hallutsinatsioonidega (hallutsinatsioonid), kuna patsiendid võivad näiteks kuulda olematuid helisid (nt vilistamist) või lõhnata ebatavaliselt, mida teised ei taju.
• psühholoogilised (emotsionaalsed) krambid - seotud üsna ebatavaliste aistingutega, nagu näiteks tunne, et ollakse väljaspool oma keha või tajutakse moonutatud kujundeid ümbritsevatest objektidest (nt mulje, et midagi on tegelikult palju väiksem kui tegelikult). Mõned spetsialistid usuvad, et deja vu kogemine võib olla seotud ka psühhiaatriliste krampidega.
• vegetatiivsed krambid - seda tüüpi epilepsiahooge seostatakse näiteks rindkere pingutustundega, suurenenud higistamise, südame löögisageduse suurenemisega või süljeeritusega.
  
  
• Komplekssed fokaalsed epileptilised krambid

Erinevalt lihtsatest fokaalsetest krampidest kogevad patsiendid keeruliste fokaalsete krampide korral teadvuse häireid ega mäleta ka krampide esinemist.

Nende käigus tekkivad teadvushäired võivad olla erineva iseloomuga - patsiendi teadvus võib olla vaid veidi häiritud ja see võib viia selle täieliku kadumiseni.

Komplekssed fokaalsed krambid võivad esineda äkilise liikumatuse vormis koos aktiivsuse pärssimisega.

Võib esineda ka vastupidine olukord, kus patsient esitab automatisme, st ta sooritab tahtmatult, tahtmatult mõnda täiesti mõttetut tegevust.

Keeruliste epilepsiahoogude korral tekkida võivate automatismide näited hõlmavad järgmist:

• sülje neelamine
• närimine
• näksimine
• ja mõnikord isegi kõndides või lahti riietudes

Soovitatav artikkel:

Üldised krambid

Üldised epilepsiahoogud on põhjustatud elektrilise aktiivsuse häiretest, üldiselt öeldes, mõlemal ajupoolkeral. Kõige sagedamini on üldistatud krampe kuut tüüpi.

• Toonilised epileptilised krambid

Toonilised krambid põhinevad erinevate, enamasti paljude lihasrühmade kiirel kokkutõmbumisel.

• Atoonilised epilepsiahoogud

Atoonilised krambid on seotud ülaltoodud nähtuse vastupidisega, see tähendab lihastoonuse äkilise kaotusega. Häired atooniliste krampide korral mõjutavad kõige sagedamini ülemiste ja alajäsemete lihaseid, nii et patsiendid võivad kogeda äkilisi kukkumisi - mis sageli põhjustavad ohtlikke tagajärgi.

• Epileptilised üldised puudumised

Nagu nimigi ütleb, muutuvad patsiendid nende krampide ajal äkki teadvusetuks. See juhtub äkki, sageli isegi mõne tegevuse sooritamisel - patsient lihtsalt ühel hetkel külmub.

Puudumise krambid kestavad tavaliselt mitte rohkem kui pool minutit. Pärast krambihoo lahendamist ei tunne patsient sageli, et oleks seda kogenud.

Seda tüüpi epileptilised krambid on iseloomulikud peamiselt lastele ja noorukitele, puudumiste teine ​​tunnus on asjaolu, et neid võib esineda mitu korda, isegi mitu tosinat korda päevas.

• Üldised müokloonilised krambid

Müokloonilised krambid on väga lühikeste, ühe kuni viie sekundi pikkuste lihaste tõmbluste esinemine.

Müokloonilised krambid võivad hõlmata erinevaid lihasrühmi, näiteks kui käed on mõjutatud, võib patsient visata nendes hoitavaid esemeid.

Nagu puuduvad krambid, on ka müokloonilised krambid kõige sagedamini lastel. Patsiendid jäävad seda tüüpi generaliseerunud krampide ajal teadvusse.

• Üldised toonilis-kloonilised krambid (varem grand mal)

Toonilis-kloonilised krambid on seda tüüpi epileptilised krambid, mis on selle haigusega tõenäoliselt kõige rohkem seotud. Toonilis-klooniliste krampide korral muutuvad patsiendid teadvusetuks.

Esimene faas, mis tavaliselt kestab umbes minut, on tooniline faas - selles faasis kogeb patsient mitmesuguseid lihasrühmi, mis viib näiteks pea ja kere paindumiseni või käte surumiseni.

Toonilise faasi ajal ei pruugi patsient ka hingata ja mõnikord hammustab või urineerib keel tahtmatute lihaste järskude kokkutõmbumiste tõttu.

Toonilisele faasile järgneb klooniline faas, mis algab tavaliselt sügava hingetõmbega ja koosneb krampidest, mis kestavad samuti umbes minut.

• Epilepsia - esmaabi

Lisaks juba mainitutele seostatakse toonilis-klooniliste krampidega ka järgmist:

• südame löögisageduse suurenemine
• süljeeritus
• pupillide reflekside häirimine (õpilased ei reageeri rünnaku ajal valgusele).

Toonilis-klooniline krambihoog lõpeb umbes kahe minuti pärast, kui patsient läheb sügavasse unne.

Status epilepticus

Status epilepticus on üks ohtlikumaid epilepsiaga seotud nähtusi.

Seda diagnoositakse siis, kui üks krambihoog kestab üle 30 minuti või kui patsiendil tekib ühel hooajal krampide jada, mille vahel ta teadvusele ei tule.

Status epilepticus võib põhjustada See on klassifitseeritud eluohtlikuks seisundiks ja selle esinemine nõuab kiiret spetsialiseeritud meditsiinilist abi.

Krambid: uued klassifikatsioonid

Eespool kirjeldatud epilepsiahoogude jagunemine põhineb klassifikatsioonil, mille pakkus välja üsna ammu, 1981. aastal Rahvusvaheline epilepsiavastane liit (ILAE).

Tõenäoliselt pole üllatav, et algne klassifitseerimissüsteem on sellest ajast alates läbi teinud arvukalt muudatusi ja mis veelgi enam - tõenäoliselt pole siiani kõigi võimalike epilepsiahoogude tüüpide täiuslikku ja täielikku klassifikatsiooni.

ILAE klassifikatsiooni viimane versioon pärineb 2017. aastast. Viimases väljaandes keskendusid autorid teiste seas sellele eristades, millistest probleemidest krambid algavad. Seetõttu on täpsustatud järgmine:

• krambid, millel on fookuskaugus
• krambid üldise algusega
• teadmata algusega krambid

Erinevusi on ka fokaalsete krampide jagunemises - need krambid jagunevad teadvushäirega fokaalseks krambiks ja säilinud teadvusega krampideks.

Need kaks kategooriat eristavad omakorda motoorsete (liikumis-) häiretega krampe ja motoorsete häireteta krambihooge (st sensoorsete, psüühiliste või vegetatiivsete häiretega).

Sellise jaotuse olemasolu mõistet selgitab muu hulgas asjaolu, et algselt fokaalsest krambist võib saada üldine kramp (sellises olukorras nimetatakse seda sekundaarseks generaliseerunud krambiks, tavaliselt toonilis-kloonilise krambina).

Krambid, mille algus on teadmata, on olulised peamiselt seetõttu, et need vajavad kõige hoolikamat diagnoosi, et teha kindlaks, millist tüüpi krampe antud patsient tegelikult kogeb.

Lisateave epilepsia tüüpide kohta:

• Lapseea epilepsia koos puudumistega (püknolepsia, Friedmani sündroom)
• Rolandiline epilepsia
• Westi epilepsia sündroom
• Põhjapoolne epilepsia
• Alkohoolne epilepsia
• Psühhogeensed pseudo-epileptilised krambid

Epilepsia ravi kohta:

• Epilepsia farmakoloogiline ja kirurgiline ravi
• Vagusnärvi stimulatsioon epilepsia ravis
• Telemeditsiin epilepsia ravis
• Epilepsia ja rasedus