Nefrostoom on urostoomia, st kuseteedele tehtav stoom. Nefrostoomia on neeru transkutaanne kateteriseerimine. Juba sõna "stoma" tähendab siseorgani ja naha vahelise ühenduse tahtlikku loomist. Kui selline seos tekib haiguse või muu patoloogia tagajärjel spontaanselt, nimetatakse seda fistuliks. Mis on nefrostoomia?
Perkutaanne nefrostoomia on protseduur, mille käigus nefrostoomikateeter sisestatakse läbi keha terviku paanika-vaagna süsteemi. Nefrostoomia viiakse läbi kohaliku infiltratsioonanesteesia all ultraheli- või röntgeniaparaadi kontrolli all. Patsient asetatakse kõhule või vastasküljele, pärast mida arst pärast ultraheli ja anesteesiaga esialgset hindamist torkab naha ja sisestab spetsiaalse "traadi". Seejärel laieneb punktsioon järk-järgult ja viiakse sisse nefrostoomi äravool. Pärast neerusse sisestamist see äravool kõverdub ja võtab iseloomuliku kuju "sea saba". Tänu spetsiaalsele perforeeritud struktuurile hõlbustab see uriini äravoolu tassi-vaagna süsteemist. Nefrostoomi äravool läheb väljapoole ja juhib uriini spetsiaalsesse nefrostoomikotti, mille patsient saab riiete alla peita. Mõnikord tehakse nefrostoomia operatsiooni ajal üldanesteesia all.
Kuule nefrostoomiast. Millal ja miks toimub neerude perkutaanne kateteriseerimine? See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot
Millal on vaja nefrostoomiat?
Nefrostoom on vajalik, kui neerul pole mingil põhjusel võimalik uriini välja voolata. Kui seda protseduuri ei tehta, põhjustab uriini jääk järk-järgult hüdronefroosi moodustumist ja lõpuks neerupuudulikkust. Nefrostoomia peamised näidustused on:
- kasvaja, mis põhjustab kusejuhte kokkusurumist või imbub kusejuhasse - nende kasvajate hulka kuuluvad lisaks kuseteede vähkidele ka näiteks munasarjavähk, emakakaelavähk, eesnäärme- või pärasoolevähk. Nende kasvajate suurus suureneb järk-järgult ja isegi kui need pole algselt seotud kuseteedega, võivad nad lõpuks täielikult blokeerida uriini väljavoolu neerudest ja põhjustada hüdronefroosi;
- neeruvaagnas või kusejuhas paiknev kivi - urolitiaas on kuseteede ägeda obstruktsiooni suhteliselt tavaline põhjus. Kui kivi on suur, ei liigu see spontaanselt läbi neeruvaagna ega kusejuhte ning mõnikord on vaja kiiret nefrostoomiat, et vältida ägeda atroofilise neerupuudulikkuse arengut;
- põletikujärgsed muutused kusejuhas - nii mittespetsiifilised kui ka spetsiifilised põletikud, näiteks tuberkuloos, võivad põhjustada põletikujärgset fibroosi ja kusejuha paksenemist, mille tulemuseks on uriini nõrgenenud äravool neerudest;
- jatrogeenne või traumaatiline kusejuha vigastus - kõhu- või vaagnapiirkonna operatsioonide korral tekib kusejuha vigastus. Nende järjepidevus võib katkeda ka erinevate vigastuste tagajärjel. Mõlemal juhul on nefrostoomia vajalik, et luua alternatiivne tee uriini väljavooluks neerust;
- kusejuhade kitsenemine kiiritusravi tagajärjel - kiiritust kasutatakse mõne vaagnaelundite vähi ravis. Kuigi sellel meetodil on palju eeliseid, võib see kahjustada ja fibroosida ka veresooni ja muid kusejuhte ümbritsevaid kudesid, mille tagajärjel võivad kusejuhad kitseneda või isegi täielikult kasvada, mis nõuab samuti nefrostoomiat.
- profülaktiline nefrostoomia pärast neeruvaagna fragmendi eemaldamist koos kasvajaga;
- farmakoloogiline nefrostoomia, et tagada farmakoloogiliste ainete (nt antibiootikumide) otsene juurdepääs tupevaagna süsteemile;
- diagnostiline nefrostoomia - ebaselge hüdroonefroosi, ebaselge päritoluga tsüsti või abstsessi diagnoosimine;
Nefrostoomia - kui kaua seda vaja on?
Kui kaua peab nefrostoomia patsiendi kehas püsima, on täiesti individuaalne küsimus ja sõltub suuresti selle sisestamise põhjusest. Kui nefrostoomia on tehtud vähihaigel patsiendil ja seda ei saa täielikult välja lõigata, võib see jääda püsivaks. Teiselt poolt, kui nefrostoomia on erakorraline protseduur ja selle põhjuse saab kõrvaldada, jääb see patsiendile ainult mõnda aega, näiteks kuni kusejuha kitsenenud osa laiendatakse spetsiaalsete stentide abil.
Nefrostoomia tüsistused
Nefrostoomia võimalikud tüsistused on peamiselt need, mis kaasnevad muude protseduuridega, näiteks verejooksu või infektsiooniga. Nefrostoomikottide vahetamisel on oluline järgida häid hügieenitavasid, et minimeerida nakkusohtu. Oluline on õige kastmine, minimaalselt 2 liitrit päevas. Samuti võib olla kasulik tarbida jõhvikat, mis on laialdaselt tunnustatud mittefarmakoloogiline meetod kuseteede infektsioonide ennetamiseks. Patsient peaks süstemaatiliselt jälgima ja kontrollima uriinierituse väljanägemist ja ala, kust nefrostoom väljub kehast, ning pöörduma viivitamatult arsti poole, kui mõni neist aspektidest teda puudutab.
Soovitatav artikkel:
Urostoomia, veel üks pissimise viis. Kuidas elada urostoomiaga?
