Neerud on tavaliselt seotud uriini tootmisega, kuid see pole kaugeltki ainus nende elundite funktsioon. Tegelikult täidavad inimkeha neerud palju erinevaid ülesandeid, sest nad võtavad osalevad ka ainevahetusprotsessides ning neil on ka endokriinne funktsioon. Kuidas neerud ehitatakse, mis on nende funktsioonid ja millised neeruhaigused inimestel on?
Neer (ladina keeles reeniumNeer on elund, mis on isegi inimestel. Neerud asuvad kõhuõõnes sees nn retroperitoneaalne ruum. Inimese neeru keskmine kaal on umbes 150 g, selle elundi pikkus on umbes 10-12 cm, laius on 5-6 cm ja paksus on 2-3 cm.
Inimeste vasak neer ulatub tavaliselt 11. rinnalülist teise nimmelülini.
Parem neer (maksa läheduse tõttu) on tavaliselt veidi madalam, nimelt asub see tavaliselt 12. rindkere selgroolüli ning teise ja kolmanda nimmelüli selgroolülide vahel.
Sisukord
- Neerud: väline struktuur
- Neerud: sisemine struktuur
- Neerud: vaskularisatsioon ja innervatsioon
- Neerud: funktsioonid
- Neerud: haigused
Neerud: väline struktuur
Neerude struktuur on üsna keeruline. Selles elundis on kaks pinda (eesmine ja tagumine), kaks otsa (poolused - ülemine ja alumine) ja kaks serva (mediaalne ja külgmine). Kirjeldatud jaotuses on esmajoones olulised servad - mediaalserva (s.t. selgroole ja keha keskjoonele lähemal asuvas) sees on lohk, mis moodustab nn. neeruõõs. Just siin jõuab neeru neeruarter, mis kannab verd sellesse elundisse. Lisaks asuvad neeruõõnes neeruveen (mis kannab sellest organist verd), samuti kusejuha, lümfisooned ja närvikiud.Neere ümbritseb mitu ümbrist. Niinimetatud kiuline kott, selle kohal on rasvkoekiht, moodustades nn rasvane kott. Neeru välimine kest on seevastu neerupõletik. Neerud külgnevad paljude erinevate organitega (parem neer, sealhulgas maks ja sapipõis, vasak neer, sealhulgas mao ja põrn), kuid neerude ülemiste pooluste läheduses asuvad neerupealised (neerupealised) on otseselt seotud neerudega.
Neerud: sisemine struktuur
Neerudel on kaks osa:
- neerukoor (välimine osa)
- neerude südamik (sisemine osa)
Neerude teise osa sees on koonusekujulised neerupüramiidid, millest igaüks lõpeb neerupapilliga - siin asuvad nn avad. kollektiivsed mähised.
Neeru struktuuri- ja funktsionaalne üksus on nefron. Üks neer sisaldab umbes 1-1,5 miljonit nefrooni. Sellises neeruüksuses eristatakse kahte peamist elementi: glomerulus ja neerutuubul.
Neeru glomerulus on kapillaaride võrgustikust koosnev struktuur, milles toimuvad neeru põhiülesanded, see tähendab elundi kaudu voolava vere filtreerimine. Neid struktuure lähemalt vaadates võib öelda, et glomerulid on:
- endoteelirakud
- podotsüüdid
- keldri membraan
- mesangium (glomerulaarne tugielement)
- parietaalsed epiteelirakud
Nefron pole mitte ainult glomerulus, vaid ka neerutuubul (spiraal). See neeru element koosneb ka mitmest osast ja sisaldab:
- proksimaalne toruline toru (lähemal, 1. järjekorras)
- Henle aas koos komponentidega
- distaalne toruline toru (distaalne, teist järku)
Nefronis saadud filtraat liigub distaalsest keerdunud tuubulist kogumistubulitesse, sealt voolab uriin neeruvaagnasse, millest saab lõpuks neerust välja viiv kusejuha. Mõlemast vasakust ja paremast neerust on üks kusejuha, mis lõpuks põide satub.
Neerud: vaskularisatsioon ja innervatsioon
Neerude kaudu voolab väga suur hulk verd - see ulatub kuni 20-25% -ni kogu südame löögimahust (see tähendab, et neerude kaudu voolab minutis 800 kuni 1200 ml verd). Veri voolab neeru läbi neeruarteri, mis on kõhu aordi haru. Neeruveen vastutab omakorda selle elundi vere väljavoolu eest, mis siseneb alumisse õõnesveeni.
Neerude innervatsioon pärineb peamiselt autonoomsest süsteemist. Sümpaatilised kiud neerudesse saadetakse neerupõimikust ja neerude parasümpaatiline innervatsioon on omakorda vastutav muu hulgas vaguse närv. Neerudest pärinevad sensoorsed impulsid suunatakse seljaaju rindkere segmentidesse (Th10-Th11) - just sel põhjusel võivad mitmesugused neeruhaigused põhjustada seljaaju piirkonnas valu.
Neerud: funktsioonid
Neerude põhiülesanne on uriini tootmine, kuid neil elunditel on ka palju muid funktsioone - nad näitavad hormonaalset aktiivsust, vastutavad vitamiinide tootmise eest ja osalevad ka keha homöostaasi (tasakaalu) säilitamise protsessides.
-
Neerufunktsioon: uriini tootmine
Neerudesse jõudev veri filtreeritakse glomeruli struktuurides - see puudutab umbes 10% kogu selle struktuuri kaudu voolavast verest, mis (arvestades eelnevalt antud väärtusi) tähendab, et glomerulus filtreeritakse minutis 80–120 ml vedelikku. Seda parameetrit tuntakse kui glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR) ja see on üks peamisi näitajaid, mille abil arstid saavad järeldada, et neerufunktsioon on normaalne. Eespool nimetatud vedeliku kogus muutub tõepoolest glomerulaarfiltratsiooniks, kuid mitte. see eritub täielikult - kui see nii oleks, toodaks inimkeha isegi umbes 180 liitrit uriini päevas. Esimest filtraati nimetatakse primaarseks uriiniks ja see läbib nefrooni ülejäänud elementides mitmesuguseid protsesse. Nende hulka kuuluvad sellised nähtused nagu näiteks resorptsioon (erinevate ainete tagasiimendumine verre), aga ka mitmesuguste ainevahetusproduktide ja elektrolüütide eritumine uriiniga.
Nefroni osaks olevad neerutuubulite varem kirjeldatud osad täidavad erinevaid funktsioone:
- imendumine toimub proksimaalses tuubulis, sh. naatriumi-, kaaliumi- ja kaltsiumioonid, samuti glükoos, aminohapped ja karbamiid, lisaks toimub nende proksimaalses tuubulis sisalduvate ainetega ka vee imendumine (siin väheneb primaarne uriini maht kuni 70%); nefrooni selles osas erituvad näiteks patsiendi tarvitatud ravimid (nt antibiootikumid) uriini,
- Henle ahelas on uriin veelgi kontsentreerunud - seda tehakse tänu naatriumi, kloori ja vee ioonide transportimise keerukatele protsessidele,
- distaalses tuubulis toimub peamiselt naatriumioonide imendumine verre, mille imendumine on seotud kaaliumiioonide eritumisega uriiniga.
Kirjeldatud protsesside käigus tekkinud uriin satub kogumistorulitesse, kust see lõpuks läheb kusejuhasse, kust see transporditakse kusepõie ja eritub kehast. Kui palju neerud tööd peavad tegema, saab veenduda tõsiasjas, et suurel hulgal primaarset uriini - palju rohkem kui 100 liitrit - tekib keskmiselt umbes 1,5 liitrit lõplikku uriini päevas.
-
Muud neerufunktsioonid
Neerudel on ka endokriinne aktiivsus: nad toodavad nii reniini (mis on peamiselt seotud vererõhu reguleerimisega) kui ka erütropoetiini (punaste vereliblede tootmist stimuleeriv hormoon). Need elundid toodavad ka prostaglandiine ja kiniine (millel on veresooni laiendav toime) ning lisaks sünteesivad neerud D-vitamiini aktiivset vormi. Neerud vastutavad vee ja elektrolüütide tasakaalu reguleerimise eest, kuid mitte ainult - need mõjutavad ka happetasakaalu. - põhiline. See on tingitud asjaolust, et need elundid vastutavad vere kontsentratsiooni reguleerimise protsesside eest, sealhulgas vesinikioonid, aga ka vesinikkarbonaat.
Neerud vastutavad ka vererõhu reguleerimise eest. Nende toodetud hormoon - reniin - on üks nn reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem (RAAS). Need elundid on tundlikud ka paljude erinevate vererõhu reguleerimisega seotud hormoonide, näiteks vasopressiini (antidiureetiline hormoon, ADH) ja kodade natriureetilise peptiidi (ANP) toimele. Neerud osalevad ka mitmesuguste ainevahetusprotsesside käigus - näiteks paastumise ajal võivad neis elundites toimuda glükoosi tootmise protsessid (viidatud glükoneogeneesile).
Neerud: haigused
Neerude areng algab juba loote 4. elunädalal - seega pole ilmselt üllatav, et nende arenguprotsesside kulg võib olla häiritud ning võib põhjustada kaasasündinud haigusi ja neerupuudulikkusi. See võib olla näiteks:
- hobuseraua neer
- neeru agenees (puudumine)
- kaasasündinud hüdroonefroos
- kusejuha dubleerimine
- kaasasündinud tsüstiline neer
Eespool nimetatud üksusi käsitletakse neerude arengu defektidena. Neid elundeid mõjutavate haiguste hulgas on nimetatud palju muid ja erinevaid probleeme, mis võivad olla seotud nii pärilike geneetiliste mutatsioonidega kui ka elu jooksul. Kõige kuulsamad neeruhaigused on:
- neerukivid
- glomerulonefriit
- diabeetiline nefropaatia
- püelonefriit
- luupuse nefropaatia
- Alport sündroom
- polütsüstiline neeruhaigus
- neeru hüpertensioon
- neeruvähk (on olemas nii primaarseid kasvajaid, nagu täiskasvanute neerude selge rakukartsinoom või lastel Wilmsi kasvaja, kui ka teiste organite metastaatilisi kasvajaid)
- neeru abstsess
- neerupuudulikkus (nii äge kui krooniline)
Neerudes võivad toimuda paljud muud patoloogiad. Tõenäoliselt sel põhjusel paistab sisehaiguste valdkonnas silma nende neeruhaigustega tegelev eriosakond - räägime siin nefroloogiast ja neerudega tegelevatest arstidest, st nefroloogidest. Neeruhaigused ja nende sümptomid väärib mainimist eelkõige seoses ühe aspektiga.Noh, neerudel on suur funktsionaalne reserv - hinnanguliselt peab enne patsiendi neeruhaiguse sümptomite tekkimist olema kahjustatud umbes 3/4 nende elundite parenhüümi kogu mahust. Enne seda jah - patsiendil võivad tekkida mõned sümptomid, kuid need võivad olla diskreetsed ja nõrgalt väljendunud. Seetõttu on regulaarsed uriinianalüüsid nii olulised ja et külastate kõrvalekaldeid kahtluse korral oma arsti - neerude düsfunktsiooni varajane diagnoosimine võimaldab kiiremat ravi ja seetõttu on suur tõenäosus, et võimaliku haiguse saab enne selle saabumist peatada. see võib põhjustada pöördumatuid neerukahjustusi.
Loe ka:
- Neeruvalu - põhjused
- Kunstneer (dialüsaator): kuidas see töötab? Dialüsaatorite tüübid
- Neerukahjustused - klassifikatsioon, sümptomid, ravi
- Liikuv (rändav) neer - põhjused, sümptomid, ravi
