Kuulmisnärvi (kaheksas) närvi neuroom - põhjused, sümptomid ja ravi

Kuulmisnärvi (kaheksas) närvi neuroom on healoomuline närvisüsteemi kasvaja, mis asub aju osas, mille kaudu kuulmisnärv läbib. Kuulmisnärvi neuroomi sümptomid pole spetsiifilised, mis võib täpset diagnoosi edasi lükata. Mis on akustilise neuroomi põhjused ja sümptomid? Mis on ravi?

Kuulmisnärvi neuroom on muidu VIII närvi kasvaja või kaheksanda (vestibulokokleeaarse) närvi, st kahe meeleelundi - kuulmise ja tasakaalu - neuroom. Kuulmisneuroom pärineb rakkudest, mis moodustavad Schwanni rakkudeks nimetatud närvikesta.

Kuulmisnärvi neuroom kuulub väikeaju-väikeaju nurga kasvajate rühma (need on kesknärvisüsteemi kasvajad) ja on seda tüüpi kõige sagedamini diagnoositud (80–90% juhtudest) neoplasm. Teised väikeajujärgse nurga diagnoositud kasvajad on kolesteatoom, meningioomid, aga ka (kuigi harva) hemangioomid, teratoomid ja lipoomid.

Kuulmisneuroom - põhjused ja riskifaktorid

Ühel küljel asuvad VIII närvi kasvajad on omandatud haigus, samal ajal kui mõlemal küljel ilmnevad neuroomid on pärilikud ja on 2. tüüpi neurofibromatoosi sümptom.

Kuulmisneuroom esineb igal aastal 1 inimesel 100 000-st

Omandatud haiguse põhjused pole teada, kuid teguriteks, mis suurendavad selle tekkimise riski, on:

• suitsetamine
• vähemalt 10 aastat tagasi diagnoositud epilepsia
• naiste jaoks lapse saamine

Kuulmisneuroom - sümptomid

Kasvava kasvaja ajukonstruktsioonidele avaldatava surve tagajärjel võivad tekkida sellised sümptomid nagu:

• mono- või asümmeetriline sensorineuraalne kuulmislangus, mis progresseerub järk-järgult kuude või aastate jooksul ja on enamasti kõrge sagedusega. Äkiline kurtus on väga haruldane. Kuulmine jääb normaalseks väikesel protsendil patsientidest (isegi suure kasvajaga)
• tinnitus - tavaliselt püsiv, ühepoolne, kõrgsageduslik. Madalat sagedust hõlmav või perioodiliselt esinev müra ilmub harvemini
• tasakaalu häired - tavaliselt on tunda ebastabiilsust või tasakaalu kaotust. Tüüpilised vertiigo hood koos pöörleva tundega, iiveldus ja oksendamine on vähem levinud

Mõnedel patsientidel võib tekkida närviparesis:

• näo - jääb enamikule patsientidest peaaegu märkamatuks
• kolmiknärv - esialgu on näo keskmises, ülemises ja alumises osas kipitus ja tuimus, keele põletamine, tundlikkuse kaotus selles piirkonnas ning lõpuks närimislihaste nõrkus ja atroofia.

Ebatavalised sümptomid, nagu näiteks maitsehäired, kurguvalu või silmavalu, silmade kuivus, peavalu ja ebaselge oksendamine, on tavaliselt hilinenud haigus.

Kuulmisneuroom - diagnoos

Kuulmisnärvi neuroomi kahtluse korral viiakse läbi audioloogilised testid (sh tonaalne ja verbaalne audiomeetria ja ajupiirkonna tekitatud potentsiaalid - ABR), elektronistagmograafia, s.o tasakaaluorgani uurimine ja pildistamiskatsed - ajaliste luude tomograafia, tagumise koljuosa fossa magnetresonants kontrastiga Gd-DTPA (alternatiiviks on FSE-MRI ehk kiire spin-kaja-MRI). Samuti saab läbi viia kolmemõõtmelise rekonstrueerimise, mis võimaldab täpselt hinnata keskmise kolju struktuure.

Kuulmisneuroom - ravi ja kirurgia

Ravi põhineb kasvaja täielikul eemaldamisel ja tuleb hoolitseda neuroloogiliste funktsioonide säilitamise eest. Mõnel juhul on võimalik valida kiiritusravi või piirduda ainult radioloogilise vaatlusega (aeglaselt kasvavate kasvajate korral).