Atelektaas: põhjused, sümptomid, ravi

Atelektaas on seisund, mille korral kops ei täitu piisavalt õhuga. Atelektaasist mõjutatud kopsuosa ei osale hingamises. See võib põhjustada hingeldust, südameprobleeme ja isegi surma. Kuidas atelektaasi diagnoositakse ja kuidas seda haigust ravida?

Atelektaas või kopsu kollaps (atelektaas) on vähenenud kopsu aeratsiooni seisund. See võib hõlmata väiksemat või suuremat kopsuosa või isegi tervet elundit. See seisneb selles, et õhu juurdepääsu puudumise tõttu jäävad alveoolide seinad kokku.

Kõige sagedamini on selle olukorra põhjuseks bronhide kaudu toimuva õhuvoolu halvenemine, mis on põhjustatud jääkliimast, võõrkehast või kasvajast. Bronhide valendiku kitsenemine võib ilmneda ka välise vigastuse või rõhu tagajärjel, näiteks pleuraõõnes suurenenud lümfisõlmede, kasvajate, vedeliku või õhu kaudu. Teine atelektaasi põhjus võib olla kopsuemboolia, mis pindaktiivse aine, pindaktiivse aine vähendatud vabanemiseks. Selle ülesanne on vältida alveoolide varisemist.

On veel üks atelektaasi tüüp, palju vähem levinud - primaarne atelektaas. Selle põhjuseks on ülalnimetatud pindaktiivse aine puudus. See puudutab peamiselt vastsündinuid (siis räägime klaaskeha sündroomist ehk vastsündinu respiratoorse distressi sündroomist) ja raske hingamispuudulikkusega täiskasvanuid.

Kokkuvõtteks võib atelektaasi jagada kahte põhitüüpi: obstruktiivne - bronhi obstruktsiooni tõttu ja mitte-obstruktiivne - kokkusurumise tõttu.

Sisukord

1. Obstruktiivse atelektaasi põhjused
2. Mitteobstruktiivse atelektaasi põhjused
3. Atelektaasi sümptomid
4. Atelektaasi diagnoosimine
5. Atelektaasi ravi

Obstruktiivse atelektaasi põhjused

• järelejäänud lima hingamisteedes - selline olukord tekib tsüstilise fibroosiga patsientidel pärast meditsiinilisi protseduure, kellele manustati ravimeid, mis nõrgendavad hingamislihaste aktiivsust (kui köharefleks on nõrgenenud, kogunev lima võib blokeerida hingamisteed), vastsündinutel, eriti enneaegsetel, pindaktiivse aine puudulikkusega
• võõrkeha bronhis - see puudutab peamiselt lapsi, kes võtavad suhu erinevaid esemeid - nad võivad lämbuda ja väike element võib hingamisteedesse imeda, täiskasvanud lämbuvad pigem toidust
• rindkere vigastus - kui veri tungib kopsu

Mitteobstruktiivse atelektaasi põhjused

• hingamisteede haigused - vähkkasvajad, aga ka sagedane kopsupõletik - põhjustavad armistumist ja vähendavad seeläbi nende ristlõiget
• õhu (pneumotooraksi) või vedeliku välimus pleuraõõnes - see avaldab kopsudele survet

Atelektaasi sümptomid

• pindmine, kiire hingamine
• köha
• õhupuuduse tunne
• südame löögisageduse suurenemine
• hüpoksia põhjustatud tsüanoos
• valu rinnus
• ärevus
• kehatemperatuuri langus
• kopsukoe kahjustus, armistumine

Kui atelektaas mõjutab väikest kopsuosa, võib see olla asümptomaatiline. Selline väike atelektaas möödub sageli iseenesest, ilma ravita. Teiselt poolt, kui kokkuvarisemine mõjutab enamikku elundist, võivad sümptomid olla väga tõsised, põhjustades mõnikord isegi kopsupuudulikkust - ja samal ajal võib terve kops hüperventileeruda.

Atelektaasi diagnoosimine

Atelektaas diagnoositakse juba tavalise auskulatsiooni ajal. Arst peaks pöörama tähelepanu kopsude pragunemisele ja piirkondade vaigistamisele. Löökpilliheli summutamine võib viidata ka kopsu kokkuvarisemisele. Mõnikord näete isegi vähemalt ühte. Sügava sissehingamise ajal muutub patsiendi rindkere asümmeetriliseks - atelektaasist mõjutatud külg laieneb vähem.

Täiendavad ja samal ajal otsustavad testid on rindkere röntgen (röntgen) - pildil on näha mõne kopsu piirkonna varjutus - ja kopsude kompuutertomograafia (CT), mis on eriti kasulik atelektaasi põhjuse tuvastamisel. See võib kujutada näiteks kasvajat või suurenenud lümfisõlmi.

Atelektaasi ravi

Sobiva teraapia valik tuleneb diagnoosist. Ravi eesmärk on muidugi kopsude töökorda seadmine - kokkuvarisenud parenhüümi korralik toimimine. Kuid tee selle seisundini võib olla iga patsiendi jaoks täiesti erinev.

Kui atelektaas on tingitud kopsupõletikust, on abiks antibiootikum, kuid kui selle põhjustas rõhuv vähkkasvaja, võib vajalikuks osutuda operatsioon kahjustuse enda või fragmendi või isegi kogu kopsu eemaldamiseks. Kui seevastu on atelektaasi põhjuseks kinni jäänud võõrkeha, tuleks see eemaldada bronhoskoopia abil. See hõlmab õhukese toruseadme sisestamist hingamisteedesse. Toetav ravi koosneb:

• hapnik hingamisraskuste korral ja vere optimaalseks hapnikuga varustamiseks
• ravimid hingamisteede laiendamiseks ja sekretsiooni tootmise vähendamiseks
• rögalahtistid

Lisaks saab kasutusele võtta rindkere koputamist ja hingamisharjutusi.

Loe ka:

• Interstitsiaalne kopsupõletik - sümptomid, põhjused, ravi
• Pleura hematoom: põhjused, sümptomid, ravi
• Kopsude abstsess - põhjused, sümptomid, ravi