Aju hüpoksia võib tekkida hingamisteede, vereringe või närvisüsteemi häiretest. Need kolm süsteemi on oma funktsioonides nii tihedalt seotud, et ühe neist lakkamine või isegi lühiajaline probleem põhjustab ülejäänud kahe lühikese aja jooksul lakkamise või häirimise. Aju hüpoksia on eluohtlik seisund ja vajab seetõttu viivitamatut tähelepanu. Mis võivad olla aju hüpoksia põhjused? Kuidas ravi kulgeb?
Aju hüpoksia on tingitud sellest, et aju ei saa korralikult toimimiseks piisavalt hapnikku. 100 g ajukoe jaoks vajab aju umbes 3,3 ml hapnikuga varustatud verd. Esialgu reageerib keha vere hapnikutaseme langusele (hüpokseemia), suurendades ajuvoolu. Kui suurenenud verevool on piisav aju hapnikupuuduse taastamiseks, pole murettekitavaid sümptomeid. Kui aga verevoolu ei saa suurendada või verevoolu suurenemine ei lahenda hüpoksia probleemi, tekivad aju hapnikupuuduse sümptomid (hüpoksia).
Piisab tõeliselt lühikesest pausist hapnikuvarustuses, et aju saaks tõsiselt kahjustada ja isegi surra. Ajukoor on eriti tundlik hapnikupuuduse suhtes. Selle defitsiit normaalsetes temperatuuritingimustes põhjustab ajukoore surma juba 3-4 minuti pärast. Inimese teadvuse eest vastutava ajukoore hävitamine viib selle püsiva ja pöördumatu kadumiseni, isegi kui muud hüpoksiale vastupidavad ajuosad on päästetud. Terve aju taluvus hüpoksia suhtes ei ole pikk, näiteks medulla, milles on nt. hingamiskontrollikeskused surevad 20-30 minuti pärast.
Aju hüpoksia on eluohtlik seisund, sest isegi vere lühiajaline peatumine võib kahjustada selle rakke (neuroneid). Seetõttu on viivitamatu abi antud juhul nii oluline. Uuringud näitavad, et vere hapniku kohaletoimetamise taastamine esimese 3-4 minuti jooksul võib vältida hüpoksiat ja kesknärvisüsteemi kahjustusi. Seega, mida hiljem saab patsient professionaalset arstiabi, seda suuremad on hüpoksia tagajärjed.
Sisukord
- Aju hüpoksia - sümptomid
- Aju hüpoksia - tüübid
- Aju hüpoksia - põhjused
- Aju hüpoksia - ravi
Aju hüpoksia - sümptomid
Aju hüpoksia sümptomid võivad ilmneda äkki ja aja jooksul süveneda. Esialgu on need:
- Peavalu
- ähmane nägemine
- lühiajalised mäluprobleemid
- iiveldus
- oksendamine
Aju täiendav hüpoksia viib:
- kognitiivsed häired
- tasakaalu ja koordinatsiooni rikkumine
- sensoorne häire
- tsüanoos
- südame löögisageduse tõus (tahhükardia)
Kui patsiendile esmaabi ei anta, toimub järgmine:
- minestamine
- teadvuse kaotus
- krambid
- kooma
- ja siis ajusurma
Aju hüpoksia sümptomite äkiline olemus viitab tavaliselt kardiovaskulaarsele puudulikkusele - ajju voolava vere hulga järsk langus, näiteks paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia korral või verehüüves, mis viib isheemilise insuldini.
Aju hüpoksia võib olla ka krooniline ja avalduda süvenevate probleemidena kontsentratsiooni, mälu, faktide seostamise, püsiva unisuse ja isegi psüühikahäiretena. Aju krooniline hüpoksia võib tekkida näiteks diagnoosimata või halvasti ravitud diabeedi käigus, mis viib anumate järkjärgulise hävitamiseni.
Aju hüpoksia - tüübid
Meditsiinilises terminoloogias on aju hüpoksia mitut tüüpi:
- isheemiline (totaalne) või ajuinfarkt - tekib siis, kui verevool peatub kogu ajus või ühe arteri poolt tarnitud piirkonnas. Aju hüpoksia algpõhjus on isheemia. Ligikaudu 2-minutilise südameseiskuse järel langeb hapnikukontsentratsioon ajukudedes nulli. Selle aja jooksul kogunevad kahjulikud metaboliidid nagu adenosiin ja piimhape ning tekib suur hulk vabu radikaale, mis põhjustab rakkude progresseeruvat hävimist
- oligeemiline (osaline) - esineb üldise või piirkondliku verevoolu vähenemise korral
- anoksiline - põhjustatud arteriaalse vere hapnikupinge vähenemisest
- hüpokseemiline - põhjustatud hapniku alarõhu vähenemisest arteriaalses veres
- aneemiline - põhjustatud hapnikukandja - hemoglobiini puudusest
- histotoksiline - närvirakkude energia transformatsioonis osalevate ensüümsüsteemide blokeerimise tagajärg
Aju hüpoksia - põhjused
Aju hüpoksia kõige levinumad põhjused on:
- kardiovaskulaarne seiskamine, sh. müokardiinfarkti, vatsakeste virvendus, äkiline verejooks
- kardiovaskulaarne puudulikkus: kardiomüopaatia, raske müokardiit
- vererõhu langus, mis on põhjustatud näiteks hemorraagilisest šokist, anafülaktilisest šokist, septilisest šokist, traumaatilisest šokist või valust (nt suurte kehapiirkondade põletused)
- unearterite obstruktsioon ateroskleroosi, tromboosi, emboolia, aneurüsmi lahkamise tagajärjel
- raske aneemia (aneemia)
- hingamisteede haigused: raske kopsupõletik (nt COVID-19 käigus), raske astmahoog, emfüseem, pleura hemorraagia, pneumotooraks, KOK, uneapnoe sündroom
Aju hüpoksia diabeedi tõttu
Diabeet võib põhjustada makroangiopaatiat, see tähendab patoloogilisi muutusi suurtes veresoontes, mille tagajärjeks võivad olla südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, insult või alajäsemete ateroskleroos.
Perinataalne hüpoksia
Perinataalne hüpoksia on vastsündinud lapse hingamispuudulikkus, mis on põhjustatud ebapiisavast hapnikust enne sünnitust, sünnituse ajal või pärast sünnitust. Perinataalse hüpoksia põhjusteks võivad olla lapse hüpoksia enne sünnitust, nabanööri kokkusurumine sünnituse ajal, enneaegne või kompleksne sünnitus ning anesteetikumi manustamine rasedale. Mõju on omakorda ajuhalvatus, epilepsia või intellektipuue.
Hüpoksiline isheemiline entsefalopaatia (ENN)
Hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia (ENN) kuulub vastsündinute perioodi haigustesse, mille tagajärjed tulenevad kesknärvisüsteemi kahjustustest. Haiguse esinemist mõjutavad paljud tegurid, näiteks emakasisene infektsioon, aju vooluhäired, loote ebaküpsus. Arengulapsel võivad haiguse pikaajalised tagajärjed olla ajuhalvatus, neurodevelopmental häired, õpiraskused, epilepsia, amblüoopia ja kuulmispuude.
Aju hüpoksia ja vingugaasi mürgistus
Süsinikmonooksiidi mürgitus või suitsu sissehingamine (nt tulekahju ajal) surub ajutüve hingamiskeskuse alla - siis muutub hingamine ebaefektiivseks.
Aju hüpoksia ja selgroo degeneratsioon
Lülisamba degeneratsioon võib põhjustada selgroogarteri vereringeprobleeme (mis kannab verd ajju) ja sellest tulenevalt aju hüpoksia.
Aju hüpoksia ja kõrgmäestikuhaigus
Kõrgustõbi on sümptomite rühm, mis tuleneb keha suutmatusest kohaneda viibimisega väga kõrgel (üle 2500 m üle merepinna), kus atmosfääri lahjendamise tõttu on õhus hapnikusisaldus madal. Alpide haiguse üks ohtlikumaid komplikatsioone on kopsuturse, mis viib aju hüpoksia tekkeni.
Aju hüpoksia ja dekompressioonihaigus
Dekompressioonihaigus on rühm sümptomeid, mis mõjutavad liiga kiiresti langeva välise rõhu all kannatavat inimest. Kui sukelduja veri sisaldab pika või sügava sukeldumise tagajärjel suures koguses lämmastikku, võib otse pinnale tõusmine põhjustada vereringes lämmastikumulle, mis võivad põhjustada ülekoormust ja hüpoksiat.
Aju hüpoksia ja hüpotermia
Hüpotermia, see tähendab keha sisetemperatuuri langetamine alla normi, võib olla põhjustatud liiga kaua viibimisest liiga külmas vees või külmas õhus. Suurim oht on viibimine külmas vees, mis juhib soojust palju paremini ja jahutab keha 25 korda kiiremini kui õhk. Selle seisundi pikendamine põhjustab kehatemperatuuri langust ja põhjustab aju hapnikupuudust.
Muud aju hüpoksia põhjused võivad olla:
- uppumine
- lämbumine
- hingamisteedesse kinni jäänud võõrkeha
- amüotroofiline lateraalskleroos (ALS), mis halvab hingamislihaseid
- neurodegeneratiivsed haigused
Hüpoksia võib olla ka üldanesteesia komplikatsioon või ravimite üleannustamine.
Aju hüpoksia - ravi
Aju hüpoksia ravi toimub alati haiglas ja selle eesmärk on ka alustada hapniku transporti ajusse. Ravi üksikasjalik käik sõltub aju hüpoksia põhjusest.
Bibliograafia:
- Drobik L., aju kaitse sisemised mehhanismid hüpoksia vastu, "Neuroskop" 1999, I kd, nr 1.
Loe veel selle autori artikleid
