Laste põletikuline soolehaigus - bioloogiline ravi pole endiselt saadaval

Laste põletikuline soolehaigus on tavaliselt raskem kui täiskasvanutel. Lisaks ei reageeri noored patsiendid sageli tavapärasele ravile. Selle probleemi lahenduseks on tänapäevane bioloogiline ravi, kuid see on endiselt väga piiratud või pole seda üldse saadaval, eriti nooremate jaoks - rõhutasid spetsialistid konverentsil "Lõpeta diskrimineerimine juurdepääsul bioloogilisele ravile! Las otsustab tervis, mitte vanus. ”, Mille korraldas Poola soolestiku mittespetsiifilise põletikuga inimeste tugiühing„ J-elita ”19. mail, see on ülemaailmne soolespetsiifilise põletiku päev.

Põletikulised soolehaigused (IBD) on kroonilised autoimmuunhaigused. Nende hulka kuuluvad muu hulgas haavandiline koliit (UC) ja Crohni tõbi (L-C) ning mikroskoopiline koliit. Kõige sagedamini mõjutab IBD 20–40-aastaseid inimesi, kuigi täheldatakse ka väikelaste esinemissageduse suurenemist. Kõige nooremas olukorras on kõige nooremad, sest haigus on neil tavaliselt raskem kui täiskasvanud patsientidel. Lootus remissioonile (aeg, mil haiguse sümptomid vähenevad või kaovad täielikult), operatsiooni vältimiseks ja elukvaliteedi parandamiseks on bioloogiline ravi põletiku vähendamiseks. Kahjuks on Poolas noortel patsientidel kaasaegsele ja tõhusale ravile piiratud juurdepääs kui täiskasvanutele. Mõnel juhul on see isegi võimatu.

Laste põletikuline soolehaigus - põhjused

IBD põhjused pole siiani teada. On teada, et seda haigust ei põhjusta allergia ega toidutalumatus. Samuti tehti kindlaks, et selle kujunemisel mängib rolli kolm tegurit (mõlemad võrdselt) - geneetiline, immunoloogiline ja keskkonnaalane, s.t. - keskkonnategurite tagajärjel tekivad geneetilise eelsoodumuse ja immuunsushäiretega inimestel kroonilised sooleseina põletikud - selgitab ta. prof. Witold Bartnik Varssavi Onkoloogiakeskuse CMKP gastroenteroloogia ja hepatoloogia osakonnast. Noorimaga on natuke teisiti. - Mida noorem on laps, seda suurem on geneetiliste eelsoodumusega tegurite roll - märgib dr. n. med. Piotr Albrecht, Varssavi sõltumatu riikliku lasteõppehaigla gastroenteroloogia, laste toitumise ja lastehaiguste osakonna juhataja.

Laste põletikuline soolehaigus - sümptomid

Laste põletikuline soolehaigus on raskem kui täiskasvanutel, märgib dr Albrecht. Näiteks Crohni tõve käigus esineb kõhuvalu 87% -l inimestest. Noorim. Võrdluseks - ainult 53 protsenti. haiged täiskasvanud kurdavad selle vaevuse üle.

Kõige noorematel (33% juhtudest) kui täiskasvanutel (13%) tekivad tõsised ägenemised

Seevastu palavikku esineb 74 protsendil. väikeste patsientidega ja ainult 35 protsendil. täiskasvanud. Ainult kõhulahtisus (mõnikord koos lima ja vere segunemisega) esineb sagedamini täiskasvanutel (80% patsientidest) kui lastel (55%). Iseloomulik sümptomite kolmik, kõhuvalu, kõhulahtisus ja kehakaalu langus, esineb 25% -l patsientidest. haiged lapsed.

HEA TEADA >> KROONILINE Kõhulahtisus: mis on krooniline kõhulahtisus ja mis on selle põhjused?

Lisaks kaalulangusele on hilinenud ka luustiku vanus ja suguline küpsemine - 75%. tüdrukud saavad menstruatsiooni alles 16. eluaastani.

Lisaks ilmnevad IBD-ga kaasnevad haigused (nt maksahaigus, silmahaigused, valu ja / või artriit) lastel sagedamini kui täiskasvanutel.

Laste põletikuline soolehaigus - ravi

Praegu ei ole IBD-d ravivat ravi, kuid on olemas ravimeid, mis suudavad haiguse sümptomeid kontrollida. Poolas on põhiravimite (mesalasiin, immunosupressandid, glükokortikosteroidid) hüvitamise tase rahuldaval tasemel.

Inimestel, kellel on diagnoositud IBD kuni 19.eluaastast on soolevähi tekkimise oht suur ja ulatub üle 40%.

Kahjuks ei ole tavaline ravi lastel sageli eriti efektiivne kõrvaltoimete või remissiooni saavutamise raskuste tõttu. Väikesed patsiendid vajavad kaasaegset ja tõhusamat ravi. Näide on bioloogiline ravi, mis leevendab sümptomeid ja takistab enamikul patsientidel nende taastumist. See on alternatiiv kirurgiale ja võimalus vältida ohtlikke tüsistusi. Tänu sellisele ravile on haigetel lastel võimalus korralikult areneda, normaalselt koolis käia ja kaaslastega mängida.

Mis on bioloogilised ravimid?

Bioloogilised ravimid reageerivad immuunsüsteemi molekulidele: tsütokiinidele, tsütokiiniretseptoritele või rakkudele. Enamik bioloogilisi ravimeid on nn monoklonaalsed antikehad. Molekul, mille vastu enamik ravimeid on suunatud, on TNF-alfa (kasvaja nekroosifaktor). Selle suurenenud kontsentratsioon leitakse muutunud soole limaskestas, kus see põhjustab põletikulisi reaktsioone. Sõltuvalt antikehade struktuurist on teada, et mitmed preparaadid vähendavad selle kontsentratsiooni. Poolas on registreeritud kaks ravimit - infliksimab ja adalimumab (viimane Poolas pole lastele saadaval, ainult täiskasvanutele). Bioloogiline ravi seisneb remissiooni tekitamises võimalikult kaua ja isegi jäädavalt. Seda on võimalik saavutada ainult siis, kui bioloogiline ravi võetakse kasutusele niipea kui võimalik (haiguse esimese kahe aasta jooksul).

Kahjuks on IBD-ga patsientidel - eriti laste jaoks - bioloogilisele ravile endiselt raske juurde pääseda, kuna ravimiprogrammi saamiseks on liiga kitsad kriteeriumid. Vastavalt prof. Bartnik on suur süsteemiviga, mis tuleneb Poolas kehtivatest õigusnormidest. - Enamikus riikides saavad sellist ravi kasutada kergemini haiged patsiendid, kahjuks mitte meil - rõhutab prof. Mesinik.

Poolas on juurdepääs bioloogilisele ravile 2,8%. haige. Euroopas on hullem ainult Rumeenias, Bulgaarias ja Lätis

Bioloogiline ravi täiskasvanud haavandilise koliidiga patsientidel piirdub kolme annusega. UC-ga lastel pole sellele juurdepääsu. Seevastu Crohni tõbe põdevate patsientide (täiskasvanute ja laste) bioloogilist ravi rahastatakse ainult 12 kuuks (ägenemise esimeste sümptomite korral ei saa seda pikendada ega uuesti alustada) ning raviprogrammi kaasamise kriteeriumid on liiga ranged ja ülemäärased. Need näitavad, et ainult patsiendil, kes on haigusest äärmiselt kurnatud, kui see põhjustab tõsist seisundit ja organismi kurnatust, on võimalus saada EL-is tavaravi. Lisaks on täiskasvanutel juurdepääs mõlemale C ravis kasutatavale bioloogilisele ravimile. L-C (esimene on infliksimab, teine ​​- adalimumab) ja lapsed ainult esimesena. Adalimumab on mõeldud kasutamiseks kodus, mis tähendab, et teie laps peab adalimumabi saamiseks haiglasse tulema. Seega puutuvad nad asjatult kokku haiglainfektsioonidega, mis võivad nende tervist halvendada.

- Töötame selle nimel, et Poolas ravile vastavate kvalifikatsioonide hindamine oleks ravi soodustav, vähem piirav. Keskkonnana saame selle asja edasi kaevata. Kõik on terviseministri käes - ütleb prof. Mesinik. - Usun, et selles küsimuses märgatakse vajadust muudatuste järele - lisab ta. Kusjuures dr hab. Małgorzata Mossakowska - Poola IBD-ga inimeste toetamise ühingu "J-elita" asutaja ja pikaajaline president - rõhutas, et selts pöördus korduvalt terviseministri poole IBD-ga patsientide olukorra parandamiseks, kuid tulutult.

Lisateavet IBD kohta leiate Poola IBD-ga inimeste toetamise ühingu "J-elita" veebisaidilt.