Arütmiateraapia uued tehnoloogiad - igapäevane kliiniline praktika ja suundumused A.D. 2019. aasta

1. konverentsi "Kardiovaskulaarsete häirete uued tehnoloogiad" raames korraldatud arütmiaga seotud sessioonide peamisteks teemadeks olid intelligentsed pildisüsteemid, täpne intrakardiaalne kaardistamine, uued tehnoloogiad arütmiate ravis ning suundumused elektrofüsioloogias ja elektroteraapias. 19. aprillil Katowices arutasid kogu Poola elektrofüsioloogid, Poola kardioloogide seltsi südamerütmi sektsiooni eksperdid, elektrofüsioloogia ja elektriteraapia arendamiseks saadaolevaid vahendeid ja prognoose.

Poola Südame Seltsi südamerütmi sektsiooni ekspertide sõnul on südame rütmihäired Poola ühiskonnas üha sagedamini.

Üks peamisi põhjusi on see, et Poolas on üha rohkem eakaid inimesi ning vanadusele omane sagedane ja ohtlik arütmia on kodade virvendusarütmia - üks peamisi isheemilise insuldi põhjuseid.

Nagu eksperdid rõhutavad, on probleem tõsine ja rütmihäirete ravi kombineeritakse sageli teiste kaasuvate haiguste raviga - patsienti ravitakse igakülgselt, kasutatavad meetodid valitakse individuaalselt, hinnates kõiki antud ravi kasutamise näidustusi ja vastunäidustusi.

- Erinevat tüüpi südame rütmihäirete ravis kasutatakse tervet rida kaasaegseid meetodeid - farmakoloogilisi ja kirurgilisi, mis on suunatud ohtlike arütmiate riski vähendamisele - ütleb prof. Oskar Kowalski, Zabrze Sileesia südamehaiguste keskuse südame elektrofüsioloogia ja elektrostimulatsiooni labori juhataja, Poola Südame Seltsi südamerütmi sektsiooni ametist lahkuv esimees. - Rütmihäirete, mis sageli kaasnevad teiste südame-veresoonkonna haigustega, ravi eesmärk on parandada patsiendi prognoosi ja elukvaliteeti. Rütmihäirete diagnoosimisel ja teraapias kasutatavad meetodid on üha patsiendisõbralikumad - ravimeid valitakse üha täpsemalt, testid ja ravimeetodid - eriti transvaskulaarsed ablatsioonid - kestavad lühemalt; neid saab läbi viia üha täpsemini, mis suurendab ravi efektiivsust ja vähendab samal ajal komplikatsioonide riski. Südame rütmihäirete eest kaitsmiseks implanteeritud seadmed muutuvad väiksemaks ja täiuslikumaks - selgitab prof. Isa Kowalski.

Siirdatavad seadmed - revolutsiooni äärel

Rütmihäirete ravis on hiljuti välja töötatud meetodid transvaskulaarne ablatsioon ja siirdatavad seadmed südame elektroteraapiaks. Südamestimulaatorid, kardioverter-defibrillaatorid ja seadmed uuesti sünkroniseerimiseks või subkutaansed defibrillatsioonisüsteemid muutuvad väiksemaks ja nende implantatsioon - vähem ja vähem invasiivne.

- Suundumus, mida võib täheldada arütmia ravis kasutatavate kardioloogiliste implanteeritavate seadmete väljatöötamisel, on progresseeruv miniaturiseerimine ja soov jäljendada südame loomulikku füsioloogilist tööd. Samuti edeneb südame siirdatavate seadmete implantatsioon üha vähem invasiivselt. Seadmete kujundamisel püütakse välistada intrakardiaalsete elektroodide kasutamine. Need elektroodid on üks peamisi elektriravi tüsistuste põhjuseid. Seetõttu on nii oluline tutvustada uusimaid tehnoloogiaid, mis võimaldavad vähendada nende ravidega seotud riske - ütleb prof. Isa Kowalski.

3D-pildistamine - aeg kiirendada

Rütmihäirete diagnoosimisel ja ravimisel on oluline element tänapäevased süsteemid, mis kujutavad südant ruumiliselt selle elektrilise ja mehaanilise aktiivsuse kaardidega.

- 3D-süsteemis südameõõnsuste elektrilist aktiivsust ja anatoomiat kujutavaid süsteeme kasutatakse peamiselt protseduurides = ablatsioon. Rütmihäirete põhjuste üha suurenev keerukus nõuab üha suurema hulga teabe analüüsi ning intrakardiaalsete signaalide üha täpsemat mõõtmist - ütleb dr Artur Fuglewicz, multispetsialistliku munitsipaalhaigla elektrofüsioloogia labori juhataja. J. Strusia Poznańis.

Tänapäevased elektroanatoomilised süsteemid võimaldavad tänu pidevalt kasvavale arvutusvõimele ning paremale ja paremale arvutitarkvarale kiiret, tõhusat ja tegelikkusele lähemale lähenevat viisi patsiendi südame kujutamiseks arütmia all. Füüsiliste nähtuste mõõtmise ja arvutigraafika kombinatsioonil saadud värvipildid annavad arstidele palju elektrofüsioloogia seisukohast olulist teavet.

- Reaalajas ablatsiooniprotseduuride käigus salvestab elektroanatoomiline süsteem täpset teavet ergutuslainete leviku, armide asukoha, sisestatud kateetri asukoha ja rõhu kohta, mis parandab oluliselt protseduuri täpsust ja suurendab protseduuri kiirust.

- Uue põlvkonna elektroanatoomiliste süsteemide väljatöötamisel täheldatud tendents on teabe kiirem töötlemine ja kogumine - tuhandeid infokilde töödeldakse sõna otseses mõttes sekunditega, tänu millele on südame elektroanatoomilised kaardid üha täpsemad ja ablatsiooniprotseduurid - tõhusad. Patsiendid saavad end paremini tunda ja elada kauem - ütleb dr A. Fuglewicz.

Tehisintellekt ja ühe lasuga seadmed

- Praegu käib töö kolmemõõtmeliste kaardistamissüsteemide loomisel, mis ablateeritud struktuuri (aatriumi või südamekambrite) kolmemõõtmelise kaardi ehitamiseks kasutasid samaaegselt praeguse rakenduse piisavust ja teavitasid sellest protseduuri läbiviivat arsti. Teisisõnu, süsteem ise hindab, kas voolu rakendamiseks kasutatud elektrood oli sihtplatsil piisavalt stabiilne, et me tahame selle tühjendada, kas sellise rakendamise aeg oli piisavalt pikk ja kas elektroodi rõhk oli piisav piisava koekahjustuse saamiseks, s.t ablatsiooniprotseduuri soovitud mõju - ütleb prof. Radosław Lenarczyk Zabze Sileesia südamehaiguste keskuse kardioloogia osakonnast.

- Selline süsteem ütleb meile siis - "peate rakendust siinkohal kordama - eelmine ei ole efektiivne." Pealegi hakkavad selliste süsteemide tarkvaras rakendatud algoritmid näitama mõningaid "tehisintellektile" omaseid jooni - nad saavad teatud määral operaatorit õppida ja sellega kohaneda. Selline tagasiside süsteem, mis saadakse protseduuri jaoks kasutatud seadmest, vastavalt eeluuringute tulemustele suurendab oluliselt ablatsiooniprotseduuride efektiivsust. Suuri lootusi seostatakse ka uute põlvkondadega nn ühe lasuga seadmed. Need on elektroodide või ablatsioonipallide tüübid, mis võimaldavad kudede tõhusat modifitseerimist juba ühe või kahe rakenduse järel, ilma et oleks vaja teha vaeva ja aeganõudvaid mitmepunktilisi rakendusi. Nende kasutamine kiirendab protseduuri ja vähendab patsiendi ja personali kokkupuudet röntgenikiirgusega. Praegu käivad uuringud selliste süsteemidega tehtud ravide ohutuse ja efektiivsuse kindlakstegemiseks - lisab prof. R. Lenarczyk.

- Uued tehnoloogiad ja uuendused arütmia ravis kasutatavate meetodite ja seadmete valdkonnas on raviprotsessi oluline ja vajalik element - ütleb prof. Maciej Sterliński, Varssavi kardioloogiainstituudi südamerütmihäirete osakonna elektrofüsioloogia labori juhataja, Poola kardioloogide seltsi südamerütmi sektsiooni esimees. - Paneeli pealkirja tsiteerides võime öelda, et elektrofüsioloogia ei ole tähesõjad, vaid meie kliinilises praktikas kasutatavad lahendused, millel on palju ühist tehnoloogiaga, mis võimaldas meil ruumi vallutada. Nõuetekohase rakendamise korral võimaldavad need tuhandete meie patsientide prognoosi, ravitoimet ja elukvaliteeti järk-järgult parandada - lisab prof. M. Sterliński.