Kaasaegsed pildistamise uuringud kardioloogias

Kujutistestid on meditsiini lahutamatu osa. Viimane aasta on näidanud pildistamise olulisust kardioloogias. Poolas ja kogu maailmas on tekkimas uusi pildistamismeetodeid, kasutatakse uusimaid tehnoloogiaid ja see kõik näitab, kui oluline on pildistamine südame-veresoonkonna haiguste ravi arendamisel.

Kujutise testid mängivad kardioloogias väga olulist rolli. Traditsiooniline EKG uuring muutub kardioloogias järjest vähem tähtsaks seoses transtorakaalse ehhokardiograafia, üksikasjalikuma transösofageaalse ehhokardiograafia, sealhulgas 3D-kujutise 3D ehhokardiograafiaga.

Tänapäeval on kardioloogias pildistamine jaotatud invasiivseks ja mitteinvasiivseks.

Kujutise diagnostika kompuutertomograafia vormis, struktuuride, veresoonte morfoloogia, õõnsuste, südameklappide ja ka kolmemõõtmeliste piltide - 3D-rekonstruktsioonide - hindamine areneb uskumatult. Lisaks jälgime jätkuvalt magnetresonantstomograafia dünaamilist arengut.

- Magnetresonantstomograafia annab lisaks morfoloogilisele hinnangule, s.o struktuuride kujutistele ka võimaluse uurida funktsioone, sealhulgas sissevoolu südamelihase piirkonnas, isheemia testimist ja südame hüpoksiat ning võimaldab südame tööd dünaamiliselt jälgida. Ka selles uuringus suudame üksikasjalikult määratleda käimasolevate põletikuliste protsesside tüübi või muud põhjused, mis põhjustavad nn kardiomüopaatiad, s.t südamelihase kahjustused - loetleb prof. Dariusz Dudek, Krakowis rahvusvaheliste kardioloogiatöötubade New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) direktor.

Kujutamismeetodite dünaamiline areng tähendab seda, et EKG pilt ise või "tavalise kaja" pilt on südameprotseduuride kavandamisel vähem oluline, kuid kolmemõõtmeline kujutise rekonstrueerimine muutub palju olulisemaks, olgu see siis magnetresonantsi või kompuutertomograafia puhul, ja need pildid võimaldavad täpsemat planeerige protseduur, kui see oli enne klassikaliste meetodite kasutamist, nagu ehhokardiograafia.

Nagu rõhutas prof. Dudek arendab mitteinvasiivsetest meetoditest hoolimata väga palju südame invasiivse pildistamise meetodeid. Nende hulka kuuluvad intrakoronaarne ultraheli ja optilise koherentstomograafia (OCT).

Intrakoronaarses ultraheliuuringus on meil võimalik analüüsida südameseina üksikasju, aterosklerootilisi naastu, analüüsida põhjalikult rasvade (aterosklerootiliste) naastude ümberjaotamist ja jälgida mõju pärast koronaarsete stentide paigaldamist, mis taastavad veresoonte läbilaskvuse. Kuid see meetod ei ole meie jaoks enam piisav ja kardioloogias on optilise koherentstomograafia meetod, mis mitmekümne mikronise täpsusega, see tähendab peaaegu mikroskoobi täpsusega, jälgib anuma seina või näitab meile koronaarstenti. Tänu sellele suudame ära tunda kõik pisidetailid - saame analüüsida trombi moodustumist, näeme anuma seina väikseimaid pragusid, näeme aterosklerootiliste naastude struktuuri, näeme nende paigutust, sõltuvust, paisumist ja anuma seinale kinnitumist pärast kõige keerulisema stendi konfiguratsiooni paigaldamist - ütleb prof. Dudek.

On teada, et need kardioloogilised meetodid annavad üha paremaid ravitulemusi ning arvukad teaduslikud uuringud näitavad, et need parandavad saavutatud tulemusi ja vähendavad seeläbi suremust. Neid uusimaid pildistamismeetodeid arutavad parimad spetsialistid ka Krakovis toimuvas rahvusvahelises kardioloogiatöökojas New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC).

Lisaks pildistamismeetoditele kasutab kardioloogia ka funktsionaalseid meetodeid, näiteks rõhu mõõtmist koronaararterite sees. Kiudoptilist meetodit näidatakse ka NFICi töökojas, see pole midagi muud kui optiliste kiudude kasutamine kardioloogias.

Mõõtes arteri siserõhku enne ja pärast stenoosi, suudame kindlaks teha selle stenoosi olulisuse või laiendatud stendi efektiivsuse. Kuni viimase ajani kasutasime klassikalisemaid energiaahelaid, mis edastasid seda teavet elektrikiudude kaudu traditsioonilisel viisil. 2016. aastal jälgime kiiresti arenevat optiliste kiudude tehnoloogiat, mis edastab täpselt teavet rõhu kohta pärgarterite seestpoolt töölauale, mille tulemuseks on kiiremad mõõtmised, väiksemad kõrvalekalded mõõtmistes, mis annab kardioloogidele kiirema ja usaldusväärsema teabe kas ravida või mitte. Ja kui ma juba stendi olen pannud, kas see on hästi paigutatud või vajab see mingit parandust? Kiudoptilised tehnoloogiad on meditsiinis üha tavalisemad, sest ülekanne on lihtsalt kiirem ja täpsem, selgitab prof. Dudek.

Kujutusmeetodid ja funktsionaalsed meetodid on ilmselgelt väga olulised nii diagnostikas kui ka kardioloogilistes protseduurides. Tänu sellele saavad kardioloogid oma patsiente ravida veelgi täpsemalt, tõhusamalt ja kiiremini.

Tekst on kirjutatud Krakowis toimuva New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) töötoa puhul