Sarkopeeniline rasvumine - eakate rasvumise põhjused ja ravi

Sarkopeeniline rasvumine on teatud tüüpi rasvumine, mis esineb eakatel inimestel. Seda iseloomustab rasvkoe hulga suurenemine, vähendades samal ajal lihasmassi. Mis on sarkopeenilise rasvumise põhjused ja kuidas seda ravitakse?

Sisukord:

1. Sarkopeeniline rasvumine - mis see on?
2. Sarkopeeniline rasvumine - põhjused
3. Sarkopeeniline rasvumine - tagajärjed
4. Sarkopeeniline rasvumine - ravi
5. Sarkopeeniline rasvumine - dieet
6. Sarkopeeniline rasvumine - harjutused
7. Sarkopeeniline rasvumine - ravimid

Sarkopeeniline rasvumine - mis see on?

Sarkopeeniline rasvumine on kõige sagedamini seotud vanusega seotud muutustega keha koostises. Keha vananedes väheneb selle lihasmass järk-järgult. See reaktsioon tekib isegi füüsiliselt väga aktiivsetel inimestel. Kuid mõned eakad võivad samal ajal saada rasvamassi. Uuringud kinnitavad vanaduse, rasvumise ja lihasmassi vähenemise tihedat seost. Ühe nimetatud teguri areng toob kaasa teise ilmumise või intensiivistumise, tekitades "suletud ringi" nähtuse.

Loe ka: Eakad haigused. Mida kannatavad eakad kõige sagedamini? Rasvumine - põhjused, ravi ja tagajärjed Tervislik toitumine üle 60-aastastele inimestele annab teile energiat

Sarkopeeniline rasvumine diagnoositakse inimestel, kellel on:

• sarkopeenia, s.o madal skeletilihaste mass, mis määrati uuringute ja katsete abil ning sellega seotud lihasjõu ja vastupidavuse vähenemine,
• suurenenud rasvkoe kogus - meestel 28% ja rohkem ning naistel 40% ja rohkem.

Sarkopeeniline rasvumine - põhjused

1. Vananemisega seotud muutused keha koostises
Vanusega muutub lihaste ja rasvkude osakaal kehas. Umbes 40. eluaastast algab pidevalt progresseeruv lihasmassi ja jõu vähenemise protsess ning umbes 60–75-aastaselt hakkab rasvade hulk suurenema. Eakatel inimestel koguneb rasvkude tavaliselt siseorganite ümber ja tungib lihastesse. Kehakoostise muutused võivad inimestel, kelle kehakaal püsib suhteliselt püsiv, pikka aega märkamatuks jääda.

2. Vähene füüsiline aktiivsus või puudub see üldse. Mõiste "vähene füüsiline aktiivsus" hõlmab tegevusi, mis ei suurenda keha energiakulu, näiteks magamine, istumine, lamamine. Vähese aktiivsusega või üldse mitte, lihasmass väheneb ja rasva suurenemisel on oht raisata energiat. Ilmub veel üks "nõiaring". Rasvunud inimesed on märkimisväärse ülekaalulisuse tõttu igapäevaelus vähem aktiivsed ja neil on raskem treenida, mis aitab kaasa jõu vähenemisele ja atroofiale, s.t lihaste raiskamisele. Teisalt, kui nad kaotavad jõu, hakkavad nad treenimist vältima, mis omakorda soodustab rasvumise arengut.

3. Liiga palju keha rasva. Mida rohkem organismi koguneb rasvkude (eriti vistseraalset ja sisemist rasva), seda rohkem sekreteerib see nn. tsütokiinid - ained, mis käivitavad põletikulisi reaktsioone. Neil on otsene mõju paljude süsteemide, sh. kiirendada vananemisprotsessile iseloomulikke kehakoostise muutusi ja põhjustada kroonilist põletikku. Mõned neist (nt interleukiin-6 - IL-6) kiirendavad lihaste lagunemiskiirust, põhjustades seega nende tugevuse vähenemist ja sarkopeenia arengut.

4. Insuliiniresistentsus. Insuliiniresistentsuse sekundaarne efekt on insuliini taseme tõus, mis kiirendab skeletilihaskoe lagunemist. Omakorda viib skeletilihaste atroofia insuliiniresistentsuse suurenemiseni, mis omakorda soodustab rasvumise arengut.

Loe ka:
Insuliiniresistentsus (insuliinitundlikkus) - põhjused, sümptomid ja ravi

5. Hormonaalsed muutused. Mida rohkem keha rasva, seda rohkem vereringesse ilmub vabu rasvhappeid, mis pärsivad kasvuhormooni (GH) ja testosterooni tootmist. Ja mida vähem neid hormoone, seda väiksem on lihasjõud ja vähem efektiivsed rasvunud inimeste lihased.

Loe ka:
Kasvuhormoon. Kasvuhormooni preparaadid

6. Vale toitumine. Vanemad inimesed ei tea ega unusta, et nende keha kalavajadus väheneb vanusega. Teatud toitude, söögikordade suuruse ja koguse tõttu on nad aastaid harjunud toitumispiirangute kehtestamisega. Iga päev söödavate toodete kalorite väärtus ületab nende keha vajadusi, mis põhjustab ülekaalulisuse ja rasvumise arengut. Samuti juhtub sageli, et eakad, eriti naised, piiravad tarbitava valgu kogust. Ja kui toidus pole piisavalt valke, toimub lihaste kaotus kiiremini.

Toitumisfaktorid, mis soodustavad sarkopeenilist rasvumist:

• toidus liialt lihtsad suhkrud ja rasvad
• toidus on liiga vähe valku
• toores puu- ja köögivilja liiga vähese tarbimise tagajärjel väike kogus kiudaineid
• vitamiinide ja põletikuvastaste ning antioksüdantsete omadustega toidu koostisosade puudus, nt vitamiinid D3, C, E, B6 ja B12 ning foolhape
• sööb liiga palju
• häiritud mõnede toitainete, eriti valkude, kaltsiumi, vitamiinide B12, B6, B12, folaatide ja vee imendumine
• vananemisega seotud muutused seedesüsteemis - alates hammaste kaotusest kuni sülje sekretsiooni, maomahla ja seedeensüümide vähenemise, nälja ja küllastuse tajumise häireteni ning lõpetades soolemotoorika aeglustumise, kehakaalu languse ning maksa ja pankrease nõrgenemisega.

Sarkopeeniline rasvumine - tagajärjed

Kuidas mõjutavad nõrgad lihased ja liigne keharasv eaka inimese tervist ja elu?

• piirata motoorseid funktsioone - need panevad patsiendi loobuma paljudest igapäevategevustest, muudavad ta vähem vormis ja iseseisvaks
• suurendada kukkumiste ja luumurdude riski, mis lisaks vähendab patsiendi liikuvust,
• vähendage kõndimise kiirust ja muutke oma stiili - patsiendil on raskusi ka trepist ronimise ja laskumisega,
• vähendada kopsu efektiivsust,
• viia metaboolse sündroomini - sealhulgas glükoositalumatus, diabeet, düslipideemia ja kõrge vererõhk, samuti insult, mis põhjustab isheemilisi ajukahjustusi ja kognitiivseid häireid,
• kujutavad endast suuremat südame-veresoonkonna haiguste riski.

Sarkopeeniline rasvumine - ravi

Sarkopeenilise rasvumise ravimise peamine eesmärk on kaalust alla võtta ja lihasjõudu suurendada ning selle tulemusel parandada patsiendi igapäevast funktsionaalsust ja hoida tema keha heas seisukorras võimalikult kaua. Sarkopeeniline rasvumisravi keskendub nn konservatiivne ravi, s.t toitumisreeglite muutmine ja kehalise aktiivsuse parandamine. Mõnel sarkopeenilise rasvumisega patsiendil võetakse kasutusele ka farmakoteraapia.

Sarkopeeniline rasvumine - dieet

Eakate kehakaalu ei tohiks langetada "iga hinna eest". Dieedi muutmise esimene vajalik samm on patsiendi toitumisseisundi hindamine. Seda saab teha praktilise, üldsusele kättesaadava Mini Nutritional Assessment - MNA abil. Kui eakal inimesel on alatoitumus või alatoitumise oht, on uue dieedi peamine eesmärk parandada keha toitumisalast seisundit, mitte kaalust alla võtta.

Sarkopeenilise rasvumisega eakatel inimestel kasutatakse lihasmassi kadu minimeerimiseks salenemisravi. Kuna eakad inimesed põevad sageli paljusid muid haigusi ja võtavad palju ravimeid, peavad uue dieedi kehtestamist jälgima arst ja dietoloog.

Kui sarkopeenilise rasvumisega eakam inimene võtab kehakaalu tõusu põhjustavaid ravimeid (nt insuliin, antidepressandid, steroidhormoonid) või ravimeid, mille mõju võib kaalulangusega muutuda (nt diureetikumid, valuvaigistid), peaks raviarst kaaluma teiste ravimite kasutuselevõttu. farmakoloogilised lahused.

Dieet sarkopeenilise rasvumise korral määratakse iga patsiendi jaoks eraldi ja selle kavandamisel võetakse arvesse selliseid parameetreid nagu muu hulgas: vitamiinide ja mineraalainete koguse pakkumine, mis vastab patsiendi vanusele ja seisundile, kalorivajadustele, eelistustele ja toitumisharjumustele, patsiendi liikumisastmele ja kehalise tegevuse vormidele, samuti kaasnevad haigused ja farmakoteraapia. Dieedi eesmärk on kaotada 5% -10% patsiendi esialgsest kehakaalust 6 kuu jooksul, kuid peamiselt rasvkoe piirkonnas, lihaskoe maksimaalse säilimisega. Sellise efekti saab vähendada, kui vähendada haige inimese päevast kaloraaži 500–700 kcal võrra.

Sarkopeenilise rasvumisega inimese toidus vajalikud toitained:

• süsivesikud - keha peamine energiaallikas; parim süsivesikute allikas vanurite toidus peaks olema täisteratooted, kaunviljad ning puu- ja köögiviljad; lihtsuhkrute (nt suhkur, maiustused, küpsised) liigne toime mõjutab lihasvalkude moodustumist negatiivselt,
• kiud - reguleerib soolte tööd ja puhastab neid toidujääkidest, hoiab ära kõhukinnisuse; allikad: köögiviljad ja puuviljad; eakad inimesed saavad neid süüa jahvatatud kujul, salatite ja salatite kujul, püree ja mahlana; eriti soovitatavad on: kõrvits, suvikõrvits, kõrvits, tomatid, aga ka juurviljad, nt.porgand, seller, petersell, peet,
• kaltsium - aitab vähendada keha rasva, parandab lihaste tööd; allikas: kääritatud piimatooted, nt keefir, jogurt ja madala rasvasisaldusega kodujuust,
• valk - rohkem kui nooremate inimeste vähendusdieedis; eakate jaoks on soovitatav 1,0-1,2 g kehakaalu kg kohta päevas 20-25 g koguses iga toidukorra kohta; allikas: madala rasvasisaldusega lihatooted, tailiha linnuliha (kana, nahata kalkun), lahja kala, madala rasvasisaldusega piimatooted, munavalge,
• antioksüdandid ja põletikuvastased ühendid - hoiavad ära oksüdatsiooniprotsesse ja leevendavad põletikku kehas; allikas: värvilised puu- ja köögiviljad, eriti oranžide, punaste ja lillade toonidega, nt mustikad, mustikad, vaarikad, kirsid, aprikoosid, kõrvits, peet,
• vitamiin D3 - allikas: kalaõli (kalaõli), õline merekala (lõhe, heeringas, makrell),
• vedelikud - vesi, puuviljateed, ravimtaimede infusioonid, köögiviljamahlad; eakatele soovitatav päevane kogus on min. 2 liitrit.

Salendavat dieeti ei kasutata eakatel, kellel on:

• diagnoositud alatoitumus,
• mõõteseadmete kasutamisel leitud märkimisväärne lihaskaotus,
• mõõdukas või raske dementsus,
• osteoporoos,
• haigusseisundid, mis põhjustavad kehakaalu langust ja kurnatust,
• liikumisvõimetu, nt voodis lamamine,
• üle 75-aastased,
• kaetud palliatiivse raviga.

Sarkopeeniline rasvumine - harjutused

Sarkopeenilise rasvumise ravimisel kasutatakse kehalise aktiivsuse vorme, mis tugevdavad lihaseid, parandavad nende tugevust ja paindlikkust ning parandavad tasakaalu. Siiski tasub patsienti julgustada igale tegevusele, mis suurendab energiakulu ja aitab seega kaasa rasvkoe ja lihasesisese rasva kadu. Kõige tõhusam meetod lihasjõu tugevdamiseks on nn tõukejõud. Neid saavad läbi viia erineva vanuse ja seisundiga eakad inimesed, isegi kõige nõrgemad ja habras. Harjutuste tegemiseks võite kasutada jõutreeningu vahendeid ja rehabilitatsioonirihmasid, aga ka majapidamistarbeid. Mõõdukalt intensiivne treening, mis on kohandatud vanema inimese tervisliku seisundi ja võimete järgi ning mida tehakse 1-2 korda nädalas, parandab järk-järgult jõudu ja heaolu. Eakate inimeste puhul, kes pole üldse aktiivsed, tuleks harjutusi sisse viia aeglaselt, liigitades nende raskused, intensiivsuse ja kestuse.

Kuidas mõjutab kehaline aktiivsus eaka inimese tervist?

• suurendab lihasvalkude tootmist,
• suurendab insuliini sarnase hormooni IGF-1 sekretsiooni, mis stimuleerib kudede kasvu, toetab kollageeni moodustumist, säilitab kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi tasakaalu,
• taastab või parandab kudede tundlikkust insuliini suhtes,
• parandab toitainete transporti lihastesse,
• leevendab kudedes põletiku mõju,
• on positiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile,
• hapnikuga koed ja aju,
• parandab hingamislihaste paindlikkust, parandab hingamise ventilatsiooni ja süvendab sissehingamist,
• aeglustab destruktiivseid muutusi osteoartikulaarses süsteemis - parandab periartikulaarsete kudede elastsust,
• tugevdab immuunsust, hoiab ära nakkusi,
• parandab soole peristaltikat - hoiab ära kõhukinnisust,
• parandab tasakaalu, füüsilist seisundit ja heaolu.

Sarkopeeniline rasvumine - ravimid

Elustiili muutmine on sarkopeenilise rasvumise ravis väga oluline, kuid see pole alati teostatav. Ravi efektiivsust võivad nõrgendada piirangud, mis tulenevad patsiendi halvast tervisest, motivatsiooni puudumisest või lihtsalt uute reeglite eiramisest. Sellistes olukordades kaalutakse konservatiivse ravi tõhustamist ravimitega, mis toetavad kehakaalu langetamist. Farmakoteraapiat ja täiendavaid täiendusi sarkopeenilise rasvumise ravis võetakse siiski ette väga hoolikalt, kuna eakad võtavad tavaliselt juba paljude teiste haiguste ravimeid.

Bibliograafia:
- Buamgartner Richard N. jt. Sarkopeeniline rasvumine ennustab eakate inimeste igapäevase elupuude instrumentaalseid tegevusi. Rasvumine, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia. Eakate tervisekoolituse eelised. Hügieeni ja epidemioloogia probleemid, 2012, 93.2: 256-259.
- Han T. S.; Tajar Abdelouahid; Lean M. E. J. Eakate rasvumine ja kehakaalu reguleerimine. Suurbritannia meditsiinibülletään, 2011, 97.1: 169-196.
- Jarosz Patricia A.; Bellar Ann. Sarkopeeniline rasvumine: vanemate täiskasvanute nõrkuse tekkiv põhjus. Geriatric Nursing, 2009, 30.1: 64–70.
- Kotwas Marzena jt. Eakate rasvumise patogenees ja ravi. In: Perearstifoorum. 2008. lk 435-444.
- Leal Ana Rita São João Oliveira. Obesidade sarcopénica no idoso. 2015. Magistritöö.
- Stenholm, Sari jt. Sarkopeenilise rasvumise määratlus, etioloogia ja tagajärjed. Praegune arvamus kliinilises toitumises ja metaboolses hoolduses, 2008, 11.6: 693.
- Strzelecki Adrian; Ciechanowicz Robert; Zdrojewski Zbigniew. Vanaduse sarkopeenia. Poola gerontoloogia, 2011, 19.3–4.
- Wegielska Iwona; Vaene Weronika; Joanna Suliborska. Dieediteraapia ja rasvumise farmakoloogiline ravi ülekaaluliste inimeste alatoitumise probleemi osas. In: Ainevahetushäirete foorum. 2011. lk 239–244.
- Muud autorilt saadaval olevad allikad.

Poradnikzdrowie.pl toetab rasvumise all kannatavate inimeste ohutut ravi ja inimväärset elu.
See artikkel ei sisalda sisu, mis diskrimineeriks või häbimärgistaks ülekaalulisi inimesi.