Pemfigus: põhjused, sümptomid, ravi

Pemfigus on immuunsüsteemi väga haruldane haigus, mis mõjutab nahka kõige teravamalt. Just nahal ja limaskestadel tekivad villid, mis seejärel muutuvad valulikeks ja rasketeks haavadeks.

Tavaliselt toodab immuunsüsteem antikehi, et kaitsta keha viiruste ja bakterite rünnakute eest. Pemfigusega inimese immuunsüsteemi poolt toodetud antikehad tõlgendatakse tervete kudede poolt valesti antigeenidena ja hävitatakse. Nad pöörduvad epidermise järjepidevust säilitavate struktuuride vastu. Selle protsessi tulemusena ilmuvad nahale ja limaskestadele villid, mis muutuvad seejärel valulikeks haavadeks, mis ei parane.

Kolmet tüüpi pemfigus

Arstid eristavad kolme tüüpi pemfigus:

»Pemphigus ründab kõigepealt suu limaskesta, sidekesta, ninaneelu, see mõjutab häälepaelu ja söögitoru. Siis on nahal villid, millega võib kaasneda punetus. Mullid moodustuvad epidermise basaalkihi alla, enamasti käe, kaela, huulte, kaenlaaluste, kubeme ja peanaha nahale. Pemfiguse kõige iseloomulikum sümptom on asjaolu, et näiliselt tervislikus piirkonnas naha hõõrumine põhjustab selle eraldumist ja teise põie moodustumist. Sellega ei kaasne põletikku. Mullkatted purunevad katsumisel kergesti, moodustades nende asemele madalad, aeglaselt paranevad haavad. Nahakahjustused paranevad ilma armideta, kui need pole infektsiooniga ühendatud. Villidega ei kaasne tavaliselt palavikku.

»Paraneoplastiline pemfigus on kõige tõsisem haigus, mis mõjutab vähki põdenud inimesi. See avaldub huulte, suu ja söögitoru valuliku haavandina. Seda on väga raske ravida.

»Heitlehine pemfigus sarnaneb herpese või erüteemiga. Villid ilmuvad kõigepealt peanahale, seejärel levivad need näole, rindadele ja seljale. Kahjustused on pealiskaudsed, need ei ilmu suus, kuid on väga sügelevad.

Pemphigus on haruldane haigus, kuni viimase ajani peeti seda surmavaks haiguseks. Nüüd on selle vastu võimalik tõhusalt võidelda, kuid siiski on tegemist kroonilise haigusega, mille sümptomid võivad ka pärast pikka pausi korduda. Ja kuigi see pole enam eluohtlik, muudab see mõjutatud inimese igapäevase toimimise ja inimestevahelised kontaktid raskeks. Samuti pole arstidel siiani selget ettekujutust, miks inimesed pemfigusse haigestuvad. Nad kipuvad arvama, et see on pärilik, geneetiliselt määratud haigus, kuid nad ei välista - selle põhjusena - nakatumist erinevat tüüpi viirustega. Nad märkavad, et haiguse ägenemist ja villide levikut soodustavad põletused, intensiivne päikesevalgus, mõned ravimid hüpertensiooni raviks ja mõned antibiootikumid (nt penitsilliin). Nad märkavad ka dieedi mõju: villide tekkimist soodustab söögikordades liigne porrulauk, küüslauk ja sibul.

Pemfiguse diagnoos

Pemfiguse diagnoos põhineb anamneesis ja nahamuutuste vaatlemisel. Laboratoorsed testid näitavad autoantikehade olemasolu. Mõnikord aetakse seda haigust segamini ekseemiga seotud nahakahjustuste, herpese, mükoosi, vöötohatise, multiformse erüteemiga, villiliste impetiigo või ravimipursetega. Ravi alustalaks on glükokortikosteroidid ja ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi. Need ravimid võivad aga põhjustada paljusid kõrvaltoimeid: kasvaja kasvu, kokkupuudet infektsioonidega, maksa ja luuüdi kahjustusi. Pikaajalise ravi tulemus võib olla ka diabeet, osteoporoos, maohaavand, glaukoom ja katarakt.

• Ravimite süstemaatilise kasutamisega peaks kaasnema hoolitsus hügieeni eest, eriti igapäevased desinfitseerivad vannid, mis minimeerivad haige naha nakatumise ohtu.
• Suus ja söögitorus esinevate valulike erosioonide tõttu tuleks kasutada vedelat või poolvedelat dieeti.