Emaka rebenemine on sünnituse kõige tõsisem komplikatsioon. Selle patoloogia mõju puudutab ema ja last, mis lisab veelgi selle kliinilise olukorra dramaturgiat. Õnneks on see üks haruldasi sünnitusabatoloogiaid, mida täheldatakse peamiselt mitmevanemate naiste seas, tavaliselt pärast 30–40-aastast. Millised on emaka rebenemise põhjused ja sümptomid?
Emaka rebenemine toimub spontaanselt või pärast vigastust, tavaliselt sünnituse ajal, kuid mõnikord raseduse ajal, kui emaka lihas kasvab. Seetõttu on äärmiselt oluline hoolitseda sünnitanud naise eest, et vältida emaka rebenemise sümptomite tähelepanuta jätmist. Meditsiinilise sekkumise aeg on sellises olukorras väga oluline ja võib päästa naise ja lapse elu.
Emaka rebenemine: tüübid
Meditsiiniline nomenklatuur eristab kolme tüüpi emaka rebendit:
- emaka spontaanne rebenemine - tekib raseduse ajal, kui emaka suurus on suurenenud, või juba sünnitustoas sünnituse kokkutõmbe ajal. Viimases olukorras pole põhjus täielikult teada. Paljud inimesed usuvad, et emaka spontaanse rebendi etioloogia on seotud emakalihase patoloogiliste muutustega. Need sisaldavad postoperatiivsed armid (pärast cc), seisund pärast emaka fibroidide eemaldamist, sissekasvanud platsenta või emaka hüpoplaasia anamneesis.
- traumaatiline rebend - seda tüüpi emaka rebend on vale sünnitusoperatsiooni tulemus. Asjatundmatud protseduurid on arstide kogemuste puudumise tagajärg, mis tuleneb sellist tüüpi sekkumiste harva esinemisest (loote pöörlemine vale asendi korral, platsenta käsitsi väljavõtmine või tangide kohaletoimetamine).
- emaka tagasitõmbav rebend - see on sündide mõju ebaproportsionaalne, st loote ebaproportsionaalne mõõtmed töövaagna mõõtmetega. Selline olukord muudab sünnituse looduslike vahendite abil võimatuks ja pikaajaline otsus keisrilõike lõpetamiseks võib põhjustada emaka pikaajalise kokkutõmbumise tõttu emaka rebenemise. Tööjõu progressi puudumist diagnoositakse mitte ainult ebaproportsionaalse, vaid ka loote vale asendi korral: põiki või tuharalihas.
Emaka rebenemine toimub tavaliselt alumises keskjoones või põiki, kuid operatsioonijärgsete armide puhul pole haruldane, et täheldatakse emaka keha irdumist armijoones. Kudede ja külgnevate struktuuride mitmesuguse traumeerimise tõttu eristatakse täielikku rebenemist, kui peale emakalihase toimub peritoneaalse järjepidevuse katkemine, mille tulemuseks on loote nihkumine peritoneaalsesse õõnsusse ja mittetäielik rebenemine, kui kõhukelme pole katki.
Loe ka: Emakakaela düsplaasia - põhjused, sümptomid ja ravi Ashermani sündroom: põhjused ja sümptomid. Emakasisene adhesiooni ravi. Emaka defektid ja rasedus. Kas emaka defektiga rasedus on alati ohus?Emaka rebenemise sümptomid
Emaka rebenemisele eelnevad prodromaalsed sümptomid, st sümptomid, mis võivad viidata ohule. Seetõttu mängib sünnitanud naise hoolikas jälgimine hindamatut rolli ja võimaldab kiiret sekkumist. Emaka kokkutõmbumise ajal teatab patsient alakõhu tugevast valust, mis ei kao kontraktsioonide vahelises intervallis. Tähelepanelik vaatleja märkab ka emaka ümmarguste sidemete suurenenud pinget, mis paistab läbi kõhu seina. Mõnikord võivad esineda üldised sümptomid, näiteks kehatemperatuuri veidi tõus või südame löögisageduse tõus. Tuleb siiski rõhutada, et see on individuaalne küsimus ja kõiki vaevusi ei esine igal naisel üheaegselt.
Eespool kirjeldatud sümptomid viitavad emaka rebenemise riskile. Kui protsess on lõpule jõudnud, tekib äkki tugev kõhuvalu. Valu tugevus on nii suur, et paljudel juhtudel katkestatakse kokkutõmbumine. Sünnitusjärgne naine satub järk-järgult šokiseisundisse: niiditaoline pulss, kahvatu nahk, suurenenud higistamine. Palpeerimisel on emakas kitsendatud ja arst uurib loote osi kõhukelmeõõnes.
Emaka rebenemise ravi
Emaka rebenemise edenemise tõttu on terapeutiline protseduur erinev. Emaka rebenemise ohu korral põhineb juhtimine diastoolse toimega ainete kiirel manustamisel. Seejärel pööratakse looduslike radade ja jõudude abil algatatud töö keisrilõikele.
Traagilisemas versioonis, kui rebend on lõppenud, on looteosad kõhukelmes, ainus lahendus on kõhuseina avamine, loote ekstraheerimine ja purunenud emaka õmblemine ning mõnikord eemaldamine, kui rebenemine on tõsine. Verejooks on tavaliselt nii suur, et see nõuab vereülekannet.
Soovitatav artikkel:
Mitu keisrilõike ja sünnitus pärast keisrilõike
