Pyoderma gangrenosum: põhjused, sümptomid, ravi

Pyoderma gangrenosum (gangrenoosne dermatiit) on dermatoloogiline haigus, mida iseloomustavad vajunud haavandid. Selle väljanägemise põhjused pole täielikult teada, kuid on teada, et see võib ilmneda süsteemsete haiguste tagajärjel. Millised on püoderma gangrenosumi sümptomid ja kuidas seda ravitakse?

Sisukord

1. Pyoderma gangrenosum: tüübid
2. Pyoderma gangrenosum: sümptomid
3. Pyoderma gangrenosum: diagnoos
4. Pyoderma gangrenosum: ravi

Pyoderma gangrenosum (püoderma gangraenosum) on haruldane nahahaigus, mida iseloomustavad äkilised armistunud haavandid. Vaatamata nimele ei ole püoderma gangrenosum seotud bakteriaalse infektsiooniga, vaid on tingitud veresoonte seinte nekroosist.

Püoderma gangrenosumit diagnoositakse kõige sagedamini 25–54-aastastel inimestel, kuigi see võib areneda ka lapsepõlves.

Haigus võib esineda iseseisvalt või kaasneda selliste süsteemsete haigustega nagu:

• haavandiline jämesoolepõletik
• Crohni tõbi
• artriit
• hulgimüeloom
• leukeemia
• krooniline aktiivne hepatiit
• mõnikord esineb see paraneoplastilise sündroomina

Haiguse põhjus pole teada.

Pyoderma gangrenosum: tüübid

Klassifikatsioon sisaldab nelja peamist püoderma sorti:

• haavandiline püoderma - võib kaasneda põletikuliste soolehaiguste ja monoklonaalsete gammapatiatega, see mõjutab peamiselt kere ja jalgu, mis ei tähenda, et seda ei tekiks peas (ka juuste all) ega kaelal või peenisel, kahjustused on kõverate, sinakate servadega haavandid, mille ümber tekib põletikuline rõngas
• Pustulaarne püoderma - esineb sageli haavandilise koliidi ägenemiste korral, ekstensori osadel ja keha ülemisel poolel muutumatul nahal ilmuvad väikesed vistrikud ja neid ümbritseb põletikuline erüteem
• bulloosne püoderma - kaasneb kõige sagedamini müeloproliferatiivsete haigustega, kui see esineb leukeemia käigus, halvendab prognoosi oluliselt; toimub pindmiste, valulike villide kujul koos erütematoosse areolaga, muutudes järk-järgult erosioonideks ja haavanditeks
• kiikuv püoderma - kroonilise kulgemisega piiratud vorm, esineb tavaliselt üksi (ei kaasne süsteemseid haigusi), pagasiruumi ilmuvad tavaliselt pindmised, madalad, aeglase progresseerumisega valutud haavandid

Pyoderma gangrenosum: sümptomid

Selle seisundi tüüpilised on:

• naha kõrvalekalded sügavate ja hästi piiritletud haavandite kujul
• kahjustused levivad dünaamiliselt, mõnikord eelneb nende moodustumisele põletikuline infiltraat või reaktiivsete villide areng
• nahapursked on ühekordsed või mitmekordsed
• mõned kahjustused võivad paraneda ja samal ajal võivad tekkida uued
• püoderma kulg on krooniline ja progresseeruv

Pyoderma gangrenosum: diagnoos

Haigus diagnoositakse äkiliste, süvendatud ja kiiresti levivate nahakahjustuste esinemise põhjal haavandite kujul.

Lisaks viiakse läbi üksikasjalikud uuringud haavandilise koliidi ja hüperplastiliste muutuste suhtes hematoloogilises süsteemis.

Pyoderma gangrenosum: ravi

Selle haiguse ravi peaks algama sulfoonide ja salasosulfapüridiini manustamisega. Kasulikud mõjud saavutatakse pärast nende preparaatide kombineerimist väikeste glükokortikosteroidide, nt prednisooni annustega.

Häid tulemusi täheldatakse ka pärast pulssteraapiat glükokortikosteroididega (nn preparaatide mega-dooside manustamine teatud ajaks) ning klorambutsiili ja väheste glükokortikosteroidide koguste ravi jätkamist (ravi jätkamine).

Loe:

• Pyoderma gangrenosum - milline ravi?
• Pyoderma gangrenosum ja nodosum erüteem