Allergiline purpur (allergiline vaskuliit) - põhjused, sümptomid ja ravi

Allergiline purpur ehk Schönlein-Henochi haigus on süsteemse vaskuliidi tüüp. Allergiline vaskuliit esineb kõige sagedamini eelkooliealistel lastel, eriti neil, kellel on olnud erinevaid nakkusi, näiteks gripp või tuulerõuged. Tippsagedus toimub sügisel ja talvel. Millised on allergilise purpuri põhjused ja sümptomid? Mis on selle ravi?

Allergiline purpur ehk Schönlein-Henochi haigus kuulub süsteemse vaskuliidi rühma. See on seisund, kus valged verelibled (leukotsüüdid) ründavad ja kahjustavad suurte või väikeste veresoonte seina. Allergilise vaskuliidi korral vastutavad IgA antikehad väikeste veresoonte seinte põletiku ning edasise kahjustuse ja nekroosi eest, mida iseloomustab võime allergeene ära tunda.

Allergiline purpur: põhjused

Allergiline purpur on veresoonte plekk, mille põhjustab väikeste anumate allergiline reaktsioon. Allergiate põhjused võivad olla:

• mikroorganismid (60–70 protsendil patsientidest on varem esinenud ülemiste hingamisteede infektsioone, mis on kõige sagedamini põhjustatud streptokokkidest. Muude mikroobide hulka, mis võivad haigust soodustada, on punetised, tuulerõuged, leetrid, HIV);
• teatud ravimid;
• vaktsiinid;
• putukahammustused;
• kokkupuude külmaga;
• mitmesugused kemikaalid;
• toiduallergeenid (pähklid, munad, liha, piim, tomatid, kala, šokolaad).

Allergilist purpurit võivad põhjustada ka DNA (nagu süsteemne luupus), reumatoidartriidi immunoglobuliinid või kasvaja antigeenid.

Allergilise reaktsiooni tagajärjel hakkab keha tootma IgA klassi antikehi, mida koguneb liigselt naha veresoontes, samuti liigestes, seedetraktis, neerudes, kesknärvisüsteemis või munandites. Selle tagajärjel tekib nendes kohtades põletik.

Allergiline purpur võib esineda ka muud tüüpi nahaga seotud vaskuliidi korral, sealhulgas Wegeneri granulomatoosi korral, eksudatiivne multiformne erüteem, püsiv erüteem.

Allergiline purpur: sümptomid

Veresoonte põletik suurendab nende läbilaskvust. Selle tagajärjel veritsevad nad nahka, põhjustades tumepunast löövet (nn purpurat). Seda iseloomustab tükkide või sõlmede olemasolu, mis:

• neid tuntakse sõrmedega;
• ärge muutuge rõhu all kahvatuks;
• need on paigutatud sümmeetriliselt;
• kõige sagedamini esinevad need alajäsemetel ja tuharatel;
• nad kaovad tavaliselt 4-6 nädala pärast ega jäta tavaliselt jälgi;

Samaaegsed sümptomid sõltuvad põletikukohtadest:

• liigesed - liigesevalu (peamiselt põlve ja pahkluu)
• seedesüsteem - kõhuvalu, mis paikneb kõige sagedamini naba ümber (tuleneb soolenõu põletikust). Sellega võib kaasneda kerge või raske seedetrakti verejooks - vere lisamine väljaheites;
• neerud - kerge või raske hematuria ja proteinuuria (proteinuuria);
• kesknärvisüsteem - sh. peavalud;
• munandid - munandite turse;

Allergiline purpur: diagnoos

Diagnoos pannakse vereanalüüside põhjal (nt leitakse kõrgenenud IgA tase, kuid põletiku parameetrid nagu ESR ja CRP võivad olla normaalsed või kõrgenenud), uriini (veri uriinis) või väljaheites (varjatud vereanalüüs). . Raske neerupuudulikkuse sümptomitega on vajalik selle organi biopsia.

Allergiline purpur: ravi

Kui põletik ei mõjuta elundeid, sh. neeru- või seedetrakt, on ravi ainult sümptomaatiline. Patsiendile võidakse manustada hemostaatilisi ravimeid, veresoonte "sulgemist" (rutiin, etamsülaat), glükokortikosteroide (liigeste jaoks), antihistamiine ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (välja arvatud aspiriin, mis võib haiguse sümptomeid võimendada). Nahakahjustused paranevad dapsoniga hästi.

Neerude kaasamisel kasutatakse immuunsüsteemi nõrgestamiseks immunosupressante, vältides neerude edasist kahjustamist.

Allergiline purpur: prognoos

Enesetervendamine toimub 4-6 nädala jooksul. Kuid mõnel patsiendil kordub haigus mitu korda.