Narkootikumidest põhjustatud riniit (PLNN) - põhjused, sümptomid ja ravi

Narkootikumidest põhjustatud riniit (PLNN) on kõige sagedamini ninatilkade ülekasutamise tulemus. Nii et kui olete juba pikka aega proovinud seda tüüpi ravimitega kinnist nina blokeerida ja teie nohu püsib või isegi süveneb, siis tõenäoliselt võitlete ravimitest põhjustatud riniidiga. Millised muud ravimid võivad põhjustada riniiti? Mis on haiguse ravi?

Sisukord:

1. Narkootikumidest põhjustatud riniit - põhjused
2. Ravimitest põhjustatud riniit - sümptomid
3. Ravimitest põhjustatud riniit - diagnoos
4. Narkootikumidest põhjustatud riniit - ravi
5. Narkootikumidest põhjustatud riniit - ennetamine

Narkootikumidest põhjustatud riniit (PLNN) on mõnede ravimite - nii paikselt (ninna) kui ka suu kaudu - kasutamise kõrvaltoime. Narkootikumidest põhjustatud riniit põhjustab turbinaatide kudedes hüpertroofilisi muutusi, mis vastutavad nina kaudu voolava õhu niisutamise, kuumutamise ja puhastamise eest, samuti paranasaalsete siinuste drenaaži ja ventilatsiooni eest. Järelikult on nina läbitavus nõrgenenud ja mõnel juhul ka siinusepeavalu areng.

Narkootikumidest põhjustatud riniit - põhjused

Narkootikumidest põhjustatud riniit on kõige sagedamini ninatilkade liigse kasutamise tulemus (liiga kaua tarvitamine - üle 7-10 päeva), mis sisaldab selliseid aineid nagu ksülomentasoliin, oksümetasoliin, nafasoliin, tetrüsool, tümasoliin.

Ravimitest põhjustatud riniidi korral saavad nohu vastu võitlemiseks mõeldud ninatilgad lõpuks selle põhjustajaks. Rohkem kui 7 päeva kasutatud ninatilgad vähendavad nina limaskesta verevoolu. Järelikult ei ole see toitainetega hästi varustatud. Limaskest hakkab atroofeeruma, muutub kuivaks, paistes ja altid nakkustele.

Seda tüüpi preparaadid ahendavad nina veresooni, laienenud nohu ajal, vähendades nii nina limaskesta turset ja ülekoormust. Kuid kui neid võetakse liiga kaua, siis keha "harjub" nende tilkadega. Dekongestantide kroonilise kasutamise tagajärjel muutub meie nina laisaks ja lakkab tootmast aineid, mis taastavad selle normaalse seisundi. Tulemuseks on pidev nohu vaatamata teiste külmetusnähtude või allergia kadumisele.

Nohu võib põhjustada ka nohu steroidide kasutamine, mida kasutatakse nohu, näiteks allergilise riniidi raviks. Nina steroidid on väga tõhus ravimite rühm, kuid mõnel patsiendil võib see põhjustada näiteks nina kuivust, ärritust või kerget verejooksu.

Ravimitest põhjustatud riniit võib olla ka arteriaalse hüpertensiooni (nt reserpiin, hüdralasiin) ja depressiooni (nt amitriptüliin, tioridasiin) raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoime. Mõned rasestumisvastased vahendid ja suukaudsed dekongestandid võivad samuti põhjustada selle seisundi arengut.

Ravimitest põhjustatud riniit - sümptomid

Haiguse iseloomulik sümptom on nohu, mis paranemise asemel süveneb ja paikselt kasutatavate dekongestantide efektiivsus on väike või puudub. Lisaks on olemas:

• nina turse
• nina limaskesta ärritus
• kuiv nina limaskesta
• lõhnataju
• tunglemise tunne nina juurel
• unehäired (vilistav hingamine, norskamine, apnoe)
• hommikune kähedus
• suu limaskesta, neelu, kõri kuivamine
• vajadus sageli juua vett (ka öösel)
• mõnikord on kuivanud sekretsiooni koorikud

Ravimitest põhjustatud riniit - diagnoos

Haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi nina uuring. Uuringu käigus on nina limaskesta punetus ja turse nähtav, pealegi pole selle pind sile. Samuti võib läbi viia limaskesta segmendi histoloogilise uuringu. Seejärel öeldakse muu hulgas ripsmete puudumine ja submukoossete näärmete arvu suurenemine. Sümpatomimeetikumide tühistamist võivad toetada sarnase toimega suukaudsed ravimid.

Narkootikumidest põhjustatud riniit - ravi

Esiteks tuleks lõpetada ravimid, mis põhjustasid ravimi nohu. Alles siis on ravi efektiivne. Üldiselt pole see aga üleöö võimalik. Seetõttu soovitavad spetsialistid annuseid järk-järgult vähendada (või pikendada manustamiste vahelisi intervalle), asendades ravimit nina limaskesta niisutavate lahustega. Need sisaldavad tavaliselt pseudoefedriini või fenüülefriini, mille mõju on veresoonte kokkutõmbamine, mis muudab hingamise palju lihtsamaks. Kuigi nende toimemehhanism sarnaneb sümpatomimeetikumidega (need mõjutavad nina limaskesta samu retseptoreid), on nende ainete tagasilöögiefekt palju väiksem kui paiksete tilkade omal. Kahjuks piiravad nende ravimite kasutamise võimalust vastunäidustused, mille hulka kuuluvad hüpertensioon, arütmiad, glaukoom, kilpnäärmehaigused ja eesnäärme suurenemine.

Nina limaskesta kaitsmiseks ärrituse, kerge verejooksu või kuivuse eest tasub kasutada katet. Sel eesmärgil saate kasutada apteegis saadaolevaid käsimüügist kaitsvaid spreisid. Need, mis sisaldavad farmatseutiliselt puhastatud oliiviõli ja E-vitamiini, leevendavad ärritusi, niisutavad ja toetavad nina limaskesta taastumist.

Ravimitest põhjustatud riniidi raviks on mitu ravi. Hüpertoonilised lahendused on selles osas väga tõhusad. Tulenevalt asjaolust, et nende kontsentratsioon on kõrgem kui füsioloogiliste vedelike kontsentratsioon, ammutavad nad veresoontest vett ja seega nende kitsendust, vähendades ummikuid ja nina turset. Mõned arstid soovitavad kasutada ka nasaalseid glükokortikosteroide või kui need ei aita, siis nasaalseid antihistamiine.

Kui seda tüüpi ravi ei too oodatud tulemusi, on soovitatav teha nn konkoplastika, s.t ninaturbinaatide korrigeerimine. Protseduuri eesmärk on ebanormaalselt suurenenud (hüpertrofeerunud) ninakarbiku vähendamine. Protseduur on lühike (see võtab umbes 15 minutit) ja viiakse läbi kohaliku tuimestusega.

Nina ei takista tavaliselt varsti pärast protseduuri lõppu, kuid mõnel juhul võib see protsess olla järk-järguline. See tähendab, et nina võib paisuda ja ummistuda nädalaid või kuid.

Narkootikumidest põhjustatud riniit - ennetamine

Ravimitest põhjustatud riniidi tekke vältimiseks kasutage ninatilku lühidalt - ainult umbes 5 päeva.

Ninatilku ei tohi kasutada kauem kui 7 päeva. Sel ajal tasub nina limaskesta niisutada meresoolalahuste või muude niisutavate preparaatidega (pantenool, hüaluroonhape, seesamiõli).