Euroopa ja Poola psühhiaatria ees on palju väljakutseid

Üle 4250 psühhiaatri, sealhulgas 580 Poolast, arutasid Varssavis Euroopa psühhiaatria edu ja väljakutseid. Esimest korda Poolas peetud 27. Euroopa psühhiaatrite kongress kogus rekordarv osalejaid

- On suur au, et sel aastal võõrustasime Varssavis Euroopa psühhiaatreid. Liitusime selliste riikide rühmaga nagu Prantsusmaa, Itaalia, Saksamaa ja Hispaania, kes eelmistel aastatel majanduspartnerluslepingut korraldasid. See tõestab, et Poola psühhiaatria ja Poola psühhiaatrid on Euroopas hinnatud. Kuid oleme teadlikud, et meid ootab veel palju väljakutseid - ütleb prof. Agata Szulc, Poola Psühhiaatrite Assotsiatsiooni peanõukogu president.

Psühhiaatria üleminekuperioodil

Euroopa Psühhiaatria Assotsiatsioon (EPA) on juhtiv psühhiaatria esindus Euroopas. Sellel on üle 78 000 liikme 88 riigist. Igal aastal korraldab see rahvusvahelise ürituse - Euroopa psühhiaatria kongressi, mis on vaimse tervise valdkonna ekspertide arutelu ja kogemuste vahetamise platvorm. Kongressi 27. väljaanne (EPA2019) toimus loosungi all "Psühhiaater muutuste perioodil. Uued mudelid, eesmärgid
ja väljakutsed "(Psühhiaatria üleminekuperioodil. Uute mudelite, eesmärkide ja väljakutsete poole).

- Psühhiaatria on muutumas. Mõistsime, et vaimuhaigustega võitlevate inimeste hooldus, mida pakuvad paljud asutused, ei vasta patsientide tegelikele vajadustele ega ole parim lahendus. Täna, tänu erinevatele ravimeetoditele, kui ravi alustatakse väga varakult, saame endale lubada patsientide ravimist piisavalt tõhusalt, et nad saaksid elada ühiskonna osana. Patsiendid lähevad kooli tagasi
tööle, perekonda. Psühhiaatrilise ravi ümberkujundamise põhiaspekt on see, et võimaluse korral soovime haiglaravil põhineva mudeli asendada patsiendi raviga tema keskkonnas. Peame looma alternatiivseid lahendusi - nii et haiglaravi oleks erandlik olukord - ütles prof. Majanduspartnerluslepinguga kaasnenud pressiteabe ajal Silvana Galderisi.

See on vaimse tervise riikliku programmi eesmärk, mille piloot käivitati 2018. aastal riigi 27 keskuses. Selle eeldus on kõrvalekalle psühhiaatrilise abi institutsionaalsest mudelist - suurte psühhiaatriahaiglate asendamine väiksemate üksustega ja teenuste suunamine kogukonna hoolduse poole. Kogukonna hooldamise põhiülesanne on vaimse haigusega inimese toimimise võimaldamine
ühiskonnas ning seeläbi võimalused õppida ja töötada.

Skisofreenia ravi on endiselt väljakutse

Skisofreenia all kannatav patsientide rühm, kes vaatamata vaimuhaigusele soovib jätkuvalt olla professionaalselt ja sotsiaalselt aktiivne. Skisofreenia esimesed sümptomid ilmnevad noorelt. Diagnoosimise ajal on patsiendid tavaliselt alla 30-aastased, täiskasvanute künnisel. Poolas kannatab skisofreenia all umbes 400 000 inimest ja maailmas isegi 50 miljonit. Skisofreenia on krooniline haigus, millel on ägenemiste perioodid, kuid nõuetekohase ravi korral ei ilmne patsiendil haiguse sümptomeid. Kuid see peab absoluutselt kehtima
vastavalt arsti ettekirjutusele ja võtke ravimeid regulaarselt.

- Ligikaudu 80–85% -l skisofreenia ühe episoodiga patsientidest tekivad järjestikused episoodid. Raviravi peamine ülesanne on seetõttu patsiendi ravimine episoodide ajal ja ägenemiste vältimine. Mõned patsiendid võtavad ravimeid, teised mitte. Mõelgem meie peale - kui arst määrab antibiootikumi ja me peaksime seda võtma 10 päeva, kas siis võtame selle 10 päeva jooksul alati iga tableti? Inimese omadus on see unustada ja lisaks on selle haiguse korral mõned patsiendid, kes ei usu, et nad on haiged. Vahepeal, kuni patsient võtab ettenähtud ravimit, ei taastu ta ja ta ei hospitaliseerita - ütles prof. Istvan Bitter Budapesti ülikoolist.

Prof. Istvan Bitter tsiteeris Ungari andmeid, et paljud patsiendid lõpetavad ettenähtud ravimite võtmise pärast esimest kuud. Kolme kuu möödudes ei aktsepteeri neid enam kui pooled patsientidest ja aasta pärast peaaegu kõik.

- Pooled skisofreenia esimese episoodi saanud patsientidest ei lähe apteeki ega osta ravimeid. Ja väike rühm, kes neid ravimeid tegelikult ostab, lõpetab nende võtmise nagunii. See probleem mõjutab ka finantsküsimusi. Patsientidel, kes ei võta ravimit pikka aega, lõpetavad selle, tekivad neil haiguse sümptomid - luulud, hallutsinatsioonid. Järelikult tuleb patsient hospitaliseerida. Kõige rohkem haiglaravil olevaid patsiente, kellel tekivad ägenemised, ja patsiente, kes selle haiguse tõttu surevad, on neid, kes ravimeid ei võta. Kuid meil on pika toimeajaga ravimeid, mida süstitakse kordamööda. Soomes 20 aasta jooksul kogutud andmed näitavad, et ägenemiste ja haiglaravi määr on kõige madalam pika toimeajaga ravimite kasutamisel, lisas ta.

Poolas on pika toimeajaga ravimid saadaval süstidena üks kord kuus. Euroopas on patsiendid, keda patsiendid võtavad üks kord, juba kasutusel (20 Euroopa Liidu riigis)
kolmeks kuuks.

Varssavi korraldab EPA-d esimest korda

Igal aastal korraldatakse EPA kongress teises Euroopa linnas - 2018. aastal võõrustas Euroopa psühhiaatreid Prantsusmaa, 2017 - Itaalia, 2016 - Hispaania. Sel aastal on Poola liitunud EPA võõrustajate eliitgrupiga.

- Oleme väga õnnelikud, et tänavune Euroopa psühhiaatriakongressi väljaanne oli väga edukas. Poola pealinna kogunes rekordarv osalejaid Euroopa Psühhiaatrite Assotsiatsiooni kongresside ajaloos. Ühelt poolt on meil rahvusvaheline edu, kaasaegsed ravimeetodid - teise põlvkonna ravimid - on peaaegu meie käeulatuses. Poola patsiendid saavad nüüd kasutada enamikku skisofreenia ravis kasutatavatest kaasaegsetest ravimitest. Ootame pika toimega ravimit, mida võetakse üks kord 3 kuu jooksul. Teisalt on Poola psühhiaatria alarahastatud. Meie eesmärk on viia psühhiaatriline abi suurtest haiglatest kogukonna hoolduseks. Soovime, et patsiente ravitaks väljaspool haiglat - nende endi keskkonnas. Tahaksime, et patsient, keda aitasime, ei tuleks korduva hetkega meie juurde tagasi, sest ta lõpetas ravimite võtmise. Kahjuks tulevad patsiendid tagasi - ütles prof. Agata Szulc.

- Muutused psühhiaatrias tingivad vajaduse harida lisaks arstidele ja õdedele ka patsiente ja nende perekondi. Mis on ravi? Miks on nende jaoks oluline ravimite võtmine? Ja lõpuks, pakkudes neile ravimeid, mis viivad inimfaktori miinimumini. Kes mäletab lühikese aja jooksul ravimite võtmist? Ja skisofreeniaga patsiendid peavad nad kogu elu võtma. Kui suudame pakkuda patsientidele ravimeid, mida manustatakse harvemini - üks kord 2 nädala jooksul, üks kord kuus või isegi üks kord iga 3 kuu tagant, on see psühhiaatrias märkimisväärne läbimurre - võttis kokku prof. Jerzy Samochowiec, Poola psühhiaatrite assotsiatsiooni peavalituse president.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, vaadatud: 02.04.2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), Skisofreenia epidemioloogia: dogma asendamine teadmistega, “Dialogues Clin Neurosci” 12 (3): 305-315