Krooniline venoosne puudulikkus: põhjused, sümptomid, ravi

Krooniline venoosne puudulikkus on seisund, mis tuleneb vere stagnatsioonist alajäsemete venoosses süsteemis. See võib viia venoosse ämblikveeni, veenilaiendite, turse, värvimuutuse, kõvastumise ja põletiku tekkeni nahas ning kõige raskemas vormis veenihaavandite korral. Seetõttu ei tohiks veeniprobleemidest tulenevaid sümptomeid kergekäeliselt võtta. Hea uudis on see, et venoosse puudulikkuse vältimiseks ja raviks on olemas viise.

Krooniline venoosne puudulikkus (CVD, krooniline veenihaigus, südame-veresoonkonna haigused, krooniline venoosne puudulikkus, CVI) on haigus, mis mõjutab Poolat peaaegu pooli naisi ja umbes 37 protsenti. mehed. Kuni 35-aastaste noorte puhul on haigeid kuus korda rohkem kui mehi.

Kroonilise venoosse puudulikkuse peamine põhjus on veenide kahjustus, mis transpordib verd jalgadelt südamesse. Selleks, et veri saaks jalgadelt üles voolates raskusjõust vabalt üle saada, peavad veenid ventiilides ja lihaspumpos tõhusalt toimima.

Kui see pole nii, hakkab osa verest regurgiteeruma (venoosne refluks) ja jääb seega veenidesse, venitades neid ja raskendades nende korralikku tööd. Venoosne veri stagneerub, mis takistab hapnikuga arteriaalse vere sissevoolu ja viib vaevustega põletikuliste seisundite tekkimiseni, veeniseinte kahjustuseni vereplasma imbumisega - turse, värvimuutus ja haavandid aja jooksul.

Sisukord

1. Millised on venoosse puudulikkuse sümptomid?
2. Venoosse puudulikkuse põhjused
3. Venoosse puudulikkuse diagnoosimine
4. Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi
5. Milleni viib venoosne puudulikkus?

Millised on venoosse puudulikkuse sümptomid?

• jalavalu, jalgade raskustunne (see kaob vastava treeningu korral)
• jalgade, samuti pahkluude ja vasikate turse (haiguse algstaadiumis on need tursed, mis kaovad pärast "sissekolimist" või võimlemist, öösel puhata, samal ajal kui kaugelearenenud staadiumis - püsiv turse)
• valu veenide piirkonnas
• paresteesia (kipitus, tuimus), sügelus, jalgade kipitus
• niinimetatud rahutute jalgade sündroom
• öised lihaskrambid, peamiselt vasikatel
• nahaaluste veenide (sageli laienenud ja sinakasvärvi) - väikseimate, mis hakkavad meenutama ämblikveene - ja paksemate, mis muutuvad väljaulatuvaks ja pehmeks katsumiseks, visualiseerimine
• pruunikas-punakas nahaalune värvimuutus

Venoosse puudulikkuse põhjused

Veenipuudulikkuse arengut mõjutavad mitmed tegurid:

• venoosne refluks, s.o pöördverevool - see tuleneb veeniklappide puudumisest (hävitamisest), alaarengust või puudulikkusest
• vähenenud elastsete kiudude kogus venoosses seinas on geneetiliselt määratud või põhjustatud vanusest füüsilise aktiivsuse puudumisel
• vasika lihaste ebaõnnestumine või nõrgenemine, enamasti regulaarse füüsilise tegevuse puudumise tagajärjel
• venoosne ahenemine - põhjustatud näiteks veenide obstruktsioonist (tromboos) või veenide survest väljastpoolt. Rõhku võib põhjustada rasvumine, mõnikord surub veene ka rasedate naiste kasvav emakas
• kõrge venoosne rõhk pikka aega. Siin võib süüdlaseks olla mõni veenide haigus, vale eluviis, nt madal kehaline aktiivsus, istuv või seisev töö. Venoosne hüpertensioon hävitab nii ventiilid kui ka veenide seinad - läbi kollageeni lagunemise ja elastsuse kaotuse.

Veenipuudulikkuse tekkimise riski suurendavad tegurid:

• naissugu (rasedus, suukaudsed rasestumisvastased vahendid)
• vanus
• rasvumine
• istuv või seisev töö, vähene kehaline aktiivsus - vähene liikumine viib vere stagnatsioonini veenides
• kõrge tõus
• sagedane kõhukinnisus
• geneetilised tegurid - veenilaiendite tekke oht inimesel, kelle ühel vanemal on veenilaiendid, on 42%, kui mõlemad - risk suureneb 89% -ni
• suitsetamine

Ebatavaline torujuhe

Ühe jala kõigi veresoonte pikkus on kuni 100 km. Osa veenidest on peidetud sügavale ja moodustavad nn süvaveenide süsteem. Mõned neist kulgevad nahapinna lähedal ja neid nimetatakse pinnaveenideks.

Mõlemal süsteemil on põiki kiud, mida nimetatakse perforaatoriteks. Just pindmistes anumates moodustuvad veenilaiendid. Kõige sagedamini sapenoossel veenil, mis kulgeb mediaalsest (sisemisest) pahkluust kubemesse ja harvemini väikesel sapenoolsel veenil, ulatudes tsentrifugaalsest (välimisest) pahkluust põlveni.

Venoosse puudulikkuse diagnoosimine

Kroonilise venoosse puudulikkuse diagnoosimine pole keeruline isegi patsiendi intervjuu ja jäsemete uurimise põhjal. Teisest küljest aitab haiguse põhjuse välja selgitada pindmiste ja süvaveenide ultraheliuuring - leiate ebapiisavate ventiilidega veenisektsiooni ja saate hinnata, kas veenides on tromb, mis blokeerib vere väljavoolu, ning kavandada muutuste asjakohane ravi.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi tuleks jagada neljaks osaks: konservatiivne ravi, s.o farmakoteraapia, kompressioonravi, elustiili muutmine, mida tuleks alati esmalt rakendada, ja kirurgiline ravi.

• Farmakoteraapia - soovitatav igas veenihaiguse staadiumis. Soovitatavad on ohutud flebotroopsed ravimid - sünteetilised või taimsed. Viimased on näiteks hesperidiin, rutiini derivaadid, estsiin. Spetsialistide sõnul on kõige tõhusam ravim lihuniku, hesperidiini ja askorbiinhappe kombinatsioon. Narkootikumid parandavad teatud määral veresoonte tööd: ahendavad venoosseid ja lümfisooni, vähendavad põletikku, tihendavad venoossete veresoonte seinu, mis vähendab valu, turset ja jalgade raskustunnet. Elustiili muutmine on võimalik kroonilise veenihaiguse igas staadiumis. See hõlmab kehalise aktiivsuse suurendamist ja regulaarsust ning kehakaalu langetamist. Vasikalihaste tugevdamine parandab lihaspumba efektiivsust. Venoosne veri pumbatakse südame poole ja lihastest pigistatud veenides tulevad venoosse ventiili kroonlehed üksteisele lähemale, mis takistab venoosse vere tagasivoolu. Füüsiline aktiivsus peaks olema regulaarne, eelistatavalt vähemalt 30 minutit iga päev.
  
  
• Kompressioonravi - toob palju paremaid tulemusi. Siin kasutatakse erinevat tüüpi valmis kompressioontooteid või erineva laiendatavusega ribasid. Nad avaldavad suurimat survet just pahkluu kohal ja kõrgemal, järk-järgult vähem, nii et veri saaks vabalt jalgadelt südamesse voolata. Samal ajal toetavad nad vasika lihaspumba tööd. Kompressioonitooted mitte ainult ei vähenda veenipuudulikkuse sümptomeid, vaid pärsivad ka haiguse progresseerumist. Meie käsutuses on: põlvini ulatuvad sokid, sukad, sukkpüksid või lukuga kokkusukkuvad sukkpüksid. Tooted tuleks individuaalselt valida alajäseme uurimise ja mõõtmiste põhjal.
  
  
• Kirurgiline ravi - miniflebektoomia, venoosse veresoone intravaskulaarne sulgemine laseriga (EVLT), klassikaline veenilaiendite operatsioon või skleroteraapia. Miniflebektoomia on veenilaiendite eemaldamine mikrolõigetelt. EVLT võimaldab sulgeda suured ambulatoorselt suured, ebaefektiivsed anumad, nagu sapfenoosne või väike sapfenoosne veen. Klassikalise kirurgia hüvitab riiklik tervisekassa täielikult, kuid see hõlmab sisselõikeid ja haiglas viibimist. Skleroteraapia - seisneb ravimi manustamises veeni, mis põhjustab keemilist ärritust ja seega lokaalset põletikku ning sellest tulenevalt ka fibroosi.

Veenihaigused nõuavad alati õiget ravi ja seetõttu asjakohast diagnostikat. Sel juhul tehtud ultraheli Duplex Doppler on praegu parim diagnoosimisvahend venoosse süsteemi haiguste korral.

Kroonilise veenihaiguse sümptomite ilmnemisel ärgem unustagem ka farmakoloogilist ravi. Seda soovitatakse haiguse igas staadiumis ja see vähendab oluliselt subjektiivsete sümptomite, nagu valu, turse või jalgade raskustunne, tunnet.

Pidage meeles, et ainult spetsialist saab vastavalt rahvusvahelistele juhistele valida patsiendile individuaalselt sobivad ravimid.

Absoluutselt soovitatakse kasutada ravimeid, mitte toidulisandeid. Toidulisandid ei ravi ja kroonilist veenihaigust tuleks ravida. Lisaks aitavad nad koostise kontrolli puudumise tõttu sageli kaasa mitmesuguste soovimatute mõjude ilmnemisele, mis on eriti ebasoovitavatel aegadel eriti raskete tervishoiuteenuste kättesaadavuse korral.

Meie turg hõlmab peamiselt taimse päritoluga preparaate: hesperidiini, rutiini derivaate, estsiini, aga ka sünteetilisi preparaate. Parimaks ravivõimaluseks jäävad ravimid, mis sisaldavad Ruszczyki, hesperidiini ja askorbiinhappe kombinatsiooni.

Venoosne puudulikkus: alates ämblikveenidest kuni veenilaienditeni

Ei ole teada, miks veenide laiendamise tendents ilmneb mõnes varases noorukieas ja teistes hiljem või üldse mitte. On teada, et pärilike ämblikveenide ja veenilaienditega inimeste veenide seintes on vähem elastseid kiude ja rohkem (või nii palju kui vaja) kollageenkiude. Viimased on elastsest kiust, nii et nad venivad kergesti. Kohtades, kus veenid on laienenud, moodustuvad mini-veenilaiendid, mida rahvasuus nimetatakse ämblikveenideks. Need võivad ilmneda üksikult, moodustada puukroonitaolisi oksi või sulanduda suurteks sinakateks laikudeks.

Aga miks see nii on? Asendi muutmisel lamamiselt püsti tõusmisel suureneb venoosne rõhk alajäsemete anumates. Sõltuvalt veeniseinte seisundist, veeniklappide efektiivsusest ja vasikalihase pumba efektiivsusest surutakse venoosne veri ülespoole, s.t südame poole. Kui veenide seinad on nõrgenenud või veidi venitatud või klapid ei tööta ja lasevad verel tagasi langeda (langeda) või lihased suruvad veenid ebapiisava jõuga kokku - selle ülejääk jääb veenidesse ja surub suureneva survega vastu nende seinu. Need venivad üha enam ja on olemas nähtus, mida nimetatakse venoosseks hüpertensiooniks.

Lihaspump ja veeniklapid

Veenisüsteemis täidavad vasika lihased - lihaspump - pumba rolli, mis juhib verevoolu jalgadelt üles (nagu arterisüsteemis on süda). Töö käigus suruvad lihased veenid kokku, pigistades neist südame poole verd. Veenide vere liikumiseks ülespoole vajab ta tuge. Võtame näite: kui tahtsime kummivoolikust vett eemaldada, saame seda teha, pigistades seda oma kätega. Kuid niipea, kui me rõhu vabastame, langeb vesi voolikus. Sama võib juhtuda ka veenides, kui mitte ... klapid. Need on anumate sisemise voodri pisikesed voldid. Nad sulguvad, kui südameni voolav veri üritab end tagasi tõmmata. Kõndides ja joostes tõmbuvad lihased rütmiliselt kokku ja suruvad veenid kokku. Sel moel stimuleerivad nad tegevust nn lihaspump, mis koosneb korralikult töötavatest vasika- ja jalalihastest. Kui pump ebaõnnestub, tunneme raskeid jalgu, väsimust, tuimust.

Kuidas tekivad veenilaiendid?

Kui meil on nõrgad lihased, on klapid kahjustatud ja me liigume vähe, meie veenides on verd. Vererõhk tõuseb ja see surub suureneva jõuga vastu veenide seinu. Need paisuvad ja sarnaselt venitatud vedruga ei naase nad oma esialgse kuju juurde. Veenide ebaefektiivsus süveneb ja nende ebaõige laienemise kohtades moodustuvad veenilaiendid. Aja jooksul muutub nende kohal olev nahk õhemaks, pinguldatuks ja läikivaks. Hüpoksilised veenilaiendid ilmuvad naha all sinakana, mõnikord tükkidena ja käänulise joonena.

Milleni viib venoosne puudulikkus?

Ravimata krooniline veenipuudulikkus võib põhjustada mitmeid tõsiseid tagajärgi, näiteks: veenilaiendid, dermatofataalne skleroos, pindmine ja veenilaiendite põletik, süvaveenipõletik, kongestiivne dermatiit ja lõpuks säärepõletik.

Loe ka:

• PPG - venoosse puudulikkuse uuring
• Vaagna veenilaiendid, st vaagna veenide ülekoormuse sündroom