Psühhiaatria on teadus psüühikahäiretest ja haigustest, nende diagnoosimisest ja ravist. Vaimuhaigeid häbimärgistatakse sageli ja psühhiaatreid koheldakse ainult ravimi väljakirjutajana. Sellised seisukohad on kindlasti ebaõiglased - ei erine ju psühhiaatriline patsient sisehaiguste patsiendist ja psühhiaatrid ei telli patsientidele ainult ravimeid. Tegelikult on psühhiaatria nüüdseks tunnustatud - ja mõjuval põhjusel - tänapäevase meditsiini üheks peamiseks alustalaks.
Psühhiaatria ei ole klassifitseeritud mitte ainult meditsiiniliste põhidistsipliinide hulka, vaid tõenäoliselt on just meditsiinivaldkond sellega kõige suurem poleemika. Paljude inimeste jaoks alahinnatakse psühhiaatria rolli tänapäeva meditsiinis ja seda valesti. See teadus - vastupidiselt näilistele - hakkas toimima põhimõtteliselt kõige kaugematel aegadel ja pealegi areneb psühhiaatria pidevalt. Iga meditsiinidistsipliini arengulugu on kindlasti huvitav, kuid psühhiaatria ajalugu on mõnes mõttes eriline.
Kokkuvõtete loetelu
- Psühhiaatria: ajalugu
- Psühhiaatria kriitika: antipsühhiaatriline liikumine
- Psühhiaatria: haiguste vahemik
- Psühhiaatria: psühhiaatrias kasutatavad ravimeetodid
- Psühhiaatria: selle teaduse tulevikuväljavaated
Psühhiaatria: ajalugu
Inimkeha toimimine nii füsioloogilistes kui ka patoloogilistes tingimustes pakkus huvi isegi eelajaloolistele uurijatele. Vastupidiselt näivustele ei käsitlenud nad aga ainult kehalisi aspekte, vaid ka inimmeele toimimist. Põhimõtteliselt on psühholoogilisi probleeme maininud juba Hippokrates (kes kasutas esimest korda selliseid mõisteid nagu melanhoolia, paranoia või foobia), aga ka Celsus, Aristoteles ja Galen.
Ürgrahvaste puhul ja ka keskajal koheldi psüühikahäireid kogenud inimesi vaimude või deemonite valduses. Siinkohal võib näiteks mainida, kuidas keskajal vaimuhaigeid naisi nõidadeks peeti - neid tabas tavaliselt väga ebameeldiv saatus, sest sellised naised uppusid, mõnikord isegi põletati tuleriidal. Religiooni osalemine oli oluline ka psühhiaatria ajaloos - sageli peeti deemonlikuks valduseks probleeme, mida me nüüd keskajal vaimuhaiguseks pidaksime.
17. sajandil loodi üks esimesi vaimuhaigete ravikeskusi. Selliseid asutati teiste hulgas Londonis ja Pariisis. See oli kindlasti positiivne samm psühhiaatria arengus, kuid kahjuks ei olnud see probleemideta. Nende rajatiste puhul on nende osutatava ravi kvaliteedi osas olnud palju negatiivseid arvamusi.
Aja jooksul kasvas psühhiaatriliste rajatiste arv ja ilmusid uuemad teooriad, mis olid seotud inimmõistuse toimimisega (siinkohal võib mainida näiteks psühhoanalüüsi isa, s.t Freudi). Vaade erinevate vaimuhaiguste patogeneesile ja kulgemisele on muutunud - siinkohal tasub mainida psühhooside, eriti skisofreenia probleemidega tegelenud Kraeplini ja Schneideri töid.
20. sajandit võib pidada ajaks, mil psühhiaatrias juhtus palju häid ja kahjuks halbu asju. 1950. aastatel muutus psühhiaatriline ravi põhimõtteliselt täielikult - just siis hakkasid kättesaadavaks saama esimesed antipsühhootikumid ja antidepressandid. 20. sajand oli aga Teise maailmasõja aeg, mille jooksul vaimuhaigeid raviti äärmiselt ebasoodsa kohtlemisega. Juhtus, et sakslased pidasid selliseid isikuid inimesteks, kes ei peaks üldse elama. Omakorda võeti NSV Liidus sõja ajal kasutusele mõiste "asümptomaatiline psühhoos" - nagu võite kergesti arvata, võib seda tüüpi "haigusüksuse" olemasolu põhjustada palju kuritarvitusi, mis on oma tagajärgedega ohtlikud.
Seni pole Poola psühhiaatria kohta mainitud ühtegi sõna. Psühhiaatria areng toimus kindlasti ka meil ja vaimuhaigustega tegelesid paljud lugupeetud spetsialistid. Siinkohal võib mainida näiteks Jan Mazurkiewiczi või Tadeusz Bilikiewiczi, kuid erilist tähelepanu tuleks pöörata teisele psühhiaatriaasutusele - Antoni Kępińskile. See Poola psühhiaater läks eriti meditsiiniajalukku mitte ainult oma teadussaavutuste, vaid ka suhtumise tõttu haigetesse. Esiteks uskus Antoni Kępiński, et kõige tähtsam on austus teiste inimeste vastu - ka vaimuhaigete vastu. Samuti rõhutas ta patsientide seisundi ja probleemide aktsepteerimise tähtsust.
Loe ka: Psühhoteraapia - tüübid ja meetodid. Mis on psühhoteraapia? Skisofreenia lastel: sümptomid, põhjused, ravi ja prognoos Skisoidne isiksushäire: põhjused, sümptomid ja raviPsühhiaatria kriitika: antipsühhiaatriline liikumine
Psühhiaatriat kritiseerivad paljud erinevad inimesed, kuid inimesed, kes kuuluvad nn psühhiaatriavastane liikumine. Antipsühhiaatria sai alguse 1960. aastatel ja selle üks peamisi aktiviste oli hariduselt psühhiaater Thomas Szasz.
Psühhiaatria-vastase liikumise järgi on psühhiaatria lihtsalt pseudoteaduslik distsipliin. Liikumisaktivistid usuvad, et tegelikult on vaimuhaiguste diagnoosimine äärmiselt subjektiivne ja patsientidele manustatavad ravimid on lihtsalt ebaefektiivsed. Antipsühhiaatria juhib tähelepanu ka asjaolule, et psühhiaatrilised klassifikatsioonid põhinevad üldtunnustatud põhimõtetel ja normidel, nii et antipsühhiaatrite arvates tervislikke inimesi võib valesti pidada vaimsete probleemide all kannatavateks.
Tänapäeval on psühhiaatria tõepoolest kaotanud oma tähtsuse tänu faktile, et vaimse haiguse erinevaid põhjuseid avastatakse üha paremini, ning ka sellele, et psühhiaatriline ravi on tõhus. Kuid psühhiaatrid ei tea ikka veel kõike, on ju mõned vaimuhaigused ja nende põhjused ebapiisavalt mõistetavad, seetõttu võib pidevalt (ehkki palju harvemini kui varem) psühhiaatriakriitikat kohata psühhiaatriavastaste liikumistega.
Psühhiaatria: haiguste vahemik
Mõned inimesed arvavad, et psühhiaatrid tegelevad ainult depressiooni ja skisofreeniaga - kuid see pole kindlasti nii. Eespool nimetatud spetsialistide käsitletud erinevate psüühikahäirete loetelu on erakordselt pikk. Psühhiaatria on teadus, mis keskendub meeleoluhäirete, söömishäirete, aga ka unehäirete ja seksuaalhäirete probleemidele. Siin esitatakse ainult tagasihoidlik valik psühhiaatrilisi üksusi, kuid tasub lisada, et psühhiaatrid ravivad igas vanuserühmas patsiente. Selle valdkonna spetsialistid saavad ravi läbi viia nii lastel kui ka noortel täiskasvanutel ja eakatel.
Psühhiaatria: psühhiaatrias kasutatavad ravimeetodid
Mõne ringkonna psühhiaatriakriitika oli kindlasti psühhiaatrite kasutatavate ravimeetodite allikas. Õnneks ei ole psühhiaatrilise ravi meetodid enam insuliinikooma ega lobotoomia. Praegu on psühhiaatritel palju muid - mitte ainult ohutumaid, vaid ka tõhusamaid - ravimeetodeid.
Mõnikord on arvatud, et psühhiaatriline ravi põhineb ravimite manustamisel patsientidele. Tõepoolest, kaasaegses psühhiaatrias on farmakoteraapial oluline roll, kuigi see on tingitud mõjudest, mida tänu sellisele ravile on võimalik saavutada. Psühhiaatrias kasutatakse peamiselt psühhotroopseid ravimeid, mis hõlmavad peamiselt järgmist:
- antidepressandid
- antipsühhootikumid (neuroleptikumid)
- rahustid (näiteks bensodiasepiinid)
- meeleolu stabilisaatorid (meeleolu normaliseerivad, nt liitiumsoolad)
Kuid farmakoteraapia pole kindlasti ainus ravivõimalus, mida psühhiaatrid patsientidele pakuvad. Lisaks farmakoloogilisele ravile on psühhoteraapia psühhiaatrias teine terapeutiline sammas. Psühhoteraapiat on palju, näiteks kognitiivne psühhoteraapia, süsteemne psühhoteraapia ja käitumisteraapia. Patsientide seisundi seisukohalt on suur tähtsus ka psühho-haridusel.
Veel muid meetodeid vaimuhaiguste raviks kasutatakse ülalnimetatutest palju harvemini. Me räägime elektrokonvulsiivsest ravist või psühhokirurgiast.
Vaimuhaiguste ravi võib toimuda nii ambulatoorsetes kui statsionaarsetes tingimustes. Valik sõltub eelkõige patsiendi seisundist. Kergeid depressiivseid või psühhootilisi häireid - nii kaua kui patsient regulaarselt arsti juures käib - saab ravida vaimse tervise kliinikus. Inimeste puhul, kelle vaimne seisund on raske ja sümptomid on ülitugevad, võib haiglaravi olla kasulikum.
Psühhiaatriahaiglaid seostatakse mõnikord erakordselt süngete rajatistena ja kohtadena, kus rikutakse kõiki patsientide õigusi. Selline arvamus on äärmiselt ebaõiglane, sest praegu paraneb psühhiaatrilise abi kvaliteet - kuigi see on endiselt ebapiisav - pidevalt. Psühhiaatrite otsese sundi kasutamisel või patsientide vastuvõtmisel psühhiaatriahaiglatesse võib nende negatiivne seos olla. Siinkohal tasub siiski mainida, et nende kohaldamise tingimusi reguleerib vaimse tervise kaitse seadus ning lisaks kasutatakse ülalnimetatut ainult siis, kui olukord seda tingimata nõuab.
Psühhiaatria: kes on psühhiaatrid? Kuidas saada psühhiaatriks?
Psühhiaatria on üks kohustuslikke õppeaineid arstiteaduskonna õppekavas. Pärast nende 6-aastaste õpingute läbimist ja 13-kuulise kraadiõppe lõpetamist võib noor arst valida spetsialiseerumise psühhiaatriale. Tasub lisada, et vaimse tervisega tegeleda plaanivatel inimestel on kaks võimalust: nad saavad treenida täiskasvanute psühhiaatrias, kuid nad saavad oma erialaks valida ka laste ja noorukite psühhiaatria. Lõppkokkuvõttes - pärast mõneaastast spetsialiseerumist - saab arst psühhiaatriks.
Psühhiaater peab kindlasti olema arst, kuid temast võib saada ka psühhoterapeut. Selle juhtumiseks peab psühhiaater aga ise psühhoteraapia kuuri läbima.
Psühhiaatria: selle teaduse tulevikuväljavaated
Algusest peale on psühhiaatria kahtlemata tohutult arenenud. Praegu õpime üha enam sõltuvust pärilike geenide ja vaimuhaiguste vahel, lisaks saab tänu uuematele ja uuematele pildistamistehnikale võimalik tuvastada erinevate üksuste jaoks spetsiifilisi kõrvalekaldeid kas morfoloogias või kesknärvisüsteemi toimimises.
Pidev areng kehtib ka teatud psühhiaatriaga seotud valdkondades. Näiteks eristatakse üha sagedamini psühhogeriaatiat, mis tegeleb vanaduse psüühiliste probleemidega. Samuti on üha olulisem psühhiaatria ja neuroloogia ühendav neuropsühhiaatria.
Ühte võib kindlalt öelda: me teame juba üsna palju psühhiaatriast, inimmõistuse toimimisest ja sellega seotud ebakorrapärasustest. Kuid need teadmised pole endiselt täielikud, seega võime ainult eeldada, et psühhiaatria areng jätkub ja vaimuhaigused muutuvad teaduse jaoks üha vähem mõistatuslikuks.
Allikad:
1. Psühhiaatria, teaduslik toimetaja M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, toim. PZWL, Varssavi 2011
2. Psühhiaatria, B.K. Puri, I. H. Treasaden, toim. Toim. Poolakas J. Rybakowski, F. Rybakowski, toim. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
Soovitatav artikkel:
Depressioon soodustab diabeeti ja diabeet - depressioon Autori kohta
Loe veel selle autori artikleid
