Pneumokonioos: põhjused, sümptomid, ravi

Pneumokonioos on üks kutsehaigusi, mis on seotud kokkupuutega kahjulike tolmudega. Vastuseks tolmuosakeste sissetungile muutub kopsu parenhüüm fibrootiliseks ning kopsud kaotavad pöördumatult oma elastsuse ja funktsionaalsuse. Millised on pneumokonioosi sümptomid? Kuidas haigust ennetada?

Pneumokonioos on krooniline hingamisteede haigus, mille korral krooniline bronhiit ja progresseeruv emfüseem põhjustavad kopsu südame arengut ja vereringepuudulikkust.

Pneumokonioos: põhjused

Meie hingamissüsteemil on mitmeid kaitsemehhanisme: lima haarab suurema osa tolmust ja ripsmete liikumine eemaldab need. Kahjuks pole see alati piisav. Kopsukoe reaktsiooni tolmule mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas kuju, lahustuvus, osakeste reaktsioonivõime ja suurus.

• osakestel, mis on suuremad kui 5-10 µm, on võimalus jõuda hingamisteede lõppu
• osakesed, mis on väiksemad kui 0,5 um, käituvad sarnaselt gaasidega, nad sisenevad hingamisteedesse ja väljuvad neid oluliselt kahjustamata
• 1–5 µm suurused osakesed kujutavad suurimat ohtu, kui nad löövad distaalsete hingamisteede hargnemist.

Kroonilise kokkupuute korral kahjulike tolmudega jäävad osa osakestest vesiikulijuhtmete hargnemistesse, nad imenduvad ja akumuleeruvad makrofaagides.

Pidage meeles, et suitsetamine suurendab kõigi sissehingatavate mineraalsete tolmude, eriti asbesti, negatiivset mõju.

Makrofaagid vabastavad põletikulisi vahendajaid ja aineid, mis stimuleerivad fibroblastide proliferatsiooni ja kollageeni tootmist. Kopsukude on kahjustatud. Mõned osakesed sisenevad lümfisoonetesse kas otsese äravoolu või makrofaagide kaudu. Nad käivitavad immuunreaktsiooni, mis viib lokaalsete muutuste intensiivistumiseni ja levikuni. Kopsu parenhüümi ülekasv koos kiulise koega piirab kopsude funktsionaalset parenhüümi ja piirab gaasivahetuse võimalust. Hingamispuudulikkuse sümptomid suurenevad järk-järgult.

Pneumokonioos: sümptomid

• düspnoe
• köha
• limaskesta või mukopululentse röga eemaldamine
• krooniline palavik
• kopsu südame sümptomid - hingamispuudulikkus, südamepuudulikkus
• tüsistused kroonilise bronhiidi, emfüseemi kujul
• mõnikord on pulgasõrmed

Pneumokonioos: tüübid

Tolmude klassifikatsioon põhjustava toimeaine järgi:

• süsinikdioksiid (antrakoos)

Söetolm on suhteliselt neutraalne ja ainult kopsudesse jääb seda kopsudesse, paljastades kliinilised muutused. Seetõttu esineb seda tavaliselt söekaevandajatel. Siiski on haiguse tekkeks oht ka suurte linnastute elanikel ja tubakasuitsetajatel.
Räni ja asbest on reaktsioonivõimelisemad kui söetolm, mistõttu isegi madal kontsentratsioon põhjustab kopsudes märkimisväärseid kiudseid muutusi.

• silikoos

Fibroosi pilt kuhjades võib varieeruda. Ränidioksiid viib sõlmede muutusteni. Fibroos tekib ränidioksiidi osakesi sisaldavate makrofaagide lagunemise tagajärjel. Tööalane kokkupuude esineb inimestel, kes töötavad tunnelite ja šahtide ehitamisel, karjäärides, terase- ja portselanitööstuses, tulekindlate ja abrasiivmaterjalide tootmisel.

• asbestoos

Nagu ka muu pneumokonioos, põhjustab asbestoos makrofaagidega seotud kopsufibroosi. Kuid sel juhul tekib difuusne interstitsiaalne fibroos.

Tuleb märkida, et asbestiga seotud vähktõve suurenenud esinemissagedus on tõestatud ka asbestiga kokkupuutuvate inimeste pereliikmetel.

Pole päris selge, miks see nii on. Põhjusteks on asbestikiudude võime ühtlasemalt ladestuda alveoolidesse ja võime tungida epiteelirakkudesse. See on eriti ohtlik pneumokonioosi tüüp, sest kokkupuude asbestiga soodustab ka: pleura muutusi, kopsuvähki, pleura mesotelioomi.

• Caplani sündroom (silikoartriit)

Lisaks pneumokonioosi sümptomitele (silikoos, süsinik- või asbestoos) on reumatoidartriidile tüüpilisi muutusi. Varasem sümptomite ilmnemine on iseloomulik kui isoleeritud pneumokonioosi korral. Mikroskoopiliselt sarnanevad muutused kopsudes nahaaluste reumatoidsete sõlmedega. Need ilmnevad kõvade kasvajate kujul, mille keskel on kiuline nekroosikolded ja perifeerias intensiivne põletikuline infiltraat. Caplani sündroomi põhjus pole teada.

Pneumokonioos: diagnoos

Põhieksam on rindkere röntgen, kuid õige diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik üksikasjalik professionaalne ja keskkonnaintervjuu ning füüsiline läbivaatus.

Pneumokonioos: ravi

Kahjuks on kahjustused pöördumatud. Kõik, mida saab teha, on sümptomaatiline ravi. Gaasivahetuse parandamiseks antakse bronhodilataatoreid. Oluline on võidelda kaasuvate haiguste vastu, mis võivad patsiendi seisundit halvendada, nt bronhiit, bronhektaasia, infektsioonid. Samuti on soovitatav kontrollida mükobakteri tuberkuloosi nakatumist, sest pneumokonioosiga patsiendid on selle esinemisele eriti eelsoodumatud. Sümptomite leevendamiseks tuleks ravida ka tüsistusi, sealhulgas südamepuudulikkust.
Ennekõike tuleks siiski kahjulik tegur keskkonnast eemaldada ja suitsetajate puhul julgustada suitsetamisest loobuma.

Pneumokonioos: ennetamine

Efektiivse ravi puudumisel on ennetamisel väga oluline roll. Kõik töökohal kahjuliku tolmuga kokku puutuvad inimesed peaksid kasutama kaitseriietust ja maske. Asbesti eemaldamise töötajad peaksid saama piisava väljaõppe.Kuna haiguse algus on varjatud ja sümptomite ilmnemisel on muutused pöördumatud, tuleks regulaarselt kontrollida, et varakult tuvastada kõik muutused kopsudes ja peatada tolmuga kokkupuude.

Soovitatav artikkel: