Platsenta käsitsi väljatõmbamine hõlmab sünnitusarsti käe asetamist emakaõõnde ja platsenta eraldamist emakaõõnde. Platsenta väljavõtmise raskused võivad viidata haruldasele patoloogiale - platsenta adnaadile. Kudede suure traumatiseerimise tõttu viiakse protseduur läbi anesteesia all.
Platsenta käsitsi eemaldamine on termin, mis kirjeldab sünnitusoperatsioone platsenta eemaldamiseks emakaõõnde pärast sünnitust. See kontseptsioon on pühendatud füsioloogilistele sünnitustele, kui platsenta spontaanne sünd ei toimu pärast lapse sündi. Kudede traumeerimise tõttu viiakse protseduur läbi anesteesia all. Platsenta käsitsi ekstraheerimine viiakse läbi nii pikaajalise sünnituse kolmanda etapi kui ka tupest intensiivse verejooksu korral.
Näidustused platsenta käsitsi ekstraheerimiseks
Platsenta käsitsi ekstraheerimise näidustused on järgmised kliinilised olukorrad:
- verejooks kohe pärast sünnitust, ilma kaasneva sünnitusprotsessita. See on märk platsenta osalisest eraldumisest emakaõõnest, seega on endiselt platsenta fragment, mis ei eraldu hoolimata surumisest
- verejooks pärast mittetäieliku platsenta sündi. Mittetäielikkust hinnatakse platsentafragmentide puudumise määramisega arsti visuaalse kontrolli käigus.
Ülaltoodud kliinilised olukorrad tulenevad peamiselt emaka lihase ebanormaalsetest kontraktsioonidest. Emaka lihaste kontraktsioonimehhanismi eesmärk on tihendada pisikesi veresooni, mis omakorda peatab liigse verejooksu. Seetõttu põhjustab kokkutõmbemehhanismi rikkumine emaka lihase mittetäieliku kokkutõmbumise, mis kahjustab platsenta sünnitusprotsessi ja suurendab suhteliselt verekaotust.
Loe ka: HELLP sündroom raseduse ajal: põhjused ja sümptomid. HELLP sündroomi ravi naistel, kellel on ... Emaka atoonia: põhjused, sümptomid, ravi Emaka rebenemine: põhjused, sümptomid, raviLaagri käsitsi väljatõmbamise tehnika
Platsenta käsitsi väljatõmbamine on üks kõige raskemaid sünnitusabi protseduure. Protseduuri läbiviiv arst asetab ühe käe emaka põhja kohale, surudes õrnalt kõhuseina. Teine käsi läheb läbi tupe emakaõõnde. Siis peaks arst leidma nabanööri ja platsenta serva. Järgmises etapis libistab ta sõrmed platsenta ja emaka seina vahel, püüdes sulatatud struktuure õrnalt eraldada. Eraldumisel väljub kogu platsenta läbi tupe. Pärast platsenta eemaldamist peab arst kontrollima, kas täielik platsenta on eemaldatud ja kas emakaõõnde pole jäänud ühtegi fragmenti.
Platsenta käsitsi ekstraheerimine hoiab ära tõsised sünnitusjärgsed tüsistused. Esiteks vähendab see verejooksu intensiivsust ja hoiab ära ka koetükkide jätmise emakaõõnde. Kui sünnitusjärgset verejooksu pole teostatud protseduuriga tõhusalt kontrollitud, on soovitatav emakalihase kokkutõmbumist toetada mitte ainult sobivate ravimite manustamise abil, vaid ka emaka lihase õrna välise massaaži abil.
Platsenta kohaletoimetamine keisrilõike ajal
Mõiste platsenta käsitsi eemaldamine on peamiselt pühendatud füsioloogilistele sünnitustele, kuid keisrilõike ajal tegeleme ka platsenta sünnitusega. Seejärel toimub platsenta kandmine kahes mehhanismis - spontaanselt või sünnitusarsti abiga, platsenta käsitsi välja tõmmates.
Tuleb rõhutada, et kui füsioloogilise sünnituse korral vähendab platsenta käsitsi ekstraheerimine verejooksu ja kiirendab sünnitust, siis keisrilõike osas selliseid tähelepanekuid pole. Järelikult on emakasisese infektsiooni risk võrreldav.
