Respiraator (kunstlik kops) - kuidas see töötab?

Ventilaator on meditsiiniseade, mida alternatiivina nimetatakse kunstlikuks kopsuks. Selle ülesanne on toetada või asendada patsiendi hingamiseks vajalikke lihaseid. Ventilaatori tugi on võimalik nii haiglas kui ka kodus.

Ventilaator sunnib hingamisprotsessi inimestel, kes vigastuse, haiguse või neuromuskulaarseid blokeerivate ravimite kasutamise tõttu ei saa ise hingata - kannatavad raskete hingamishäirete all. Masinat kasutatakse ka olukordades, kus patsient hingab üksi, kuid protsess on mingil põhjusel ebapiisav, st kui keha ei vasta keha hapnikuvajadusele.

Sisukord

1. Respiraator - kunstliku kopsu lugu
2. Respiraator haiglas ja kodus
3. Respiraator - mehaanilise ventilatsiooni roll
4. Respiraator - mida haige võidab
5. Respiraator - näidustused kasutamiseks
6. Respiraator - tagasimakse
7. Respiraator - mehaanilise ventilatsiooni tüsistused

Respiraator - kunstliku kopsu lugu

Vähesed teavad, et Leonardo da Vinci arendas esimesed hingamisseadmete kujundused välja 15. sajandil. Esimene töötav hingamisaparaat oli Jean-Francois 'looming Pilatre de Rozier, mis loodi 1880. aastatel.

Esimese laialdaselt kasutatava respiraatori, mida nimetatakse "raudkopsuks", töötasid välja Philip Drinker ja Louis Shaw Cambridge'i Harvardi ülikoolist 1928. aastal. Seadme põhimõte oli negatiivse rõhu tekitamine patsiendi rinna ümber.

Seade nägi välja nagu suur luugiga suletud metallkarp. Patsient pandi sisse - väljapoole paistis ainult pea. Aparaadi tihedus tagati patsiendi kaelale tihedalt kinnituvate kummitihenditega.

Kahe majapidamises kasutatava tolmuimeja abil seadme siserõhku muutes tõsteti rindkere vägisi üles või pigistati, mis surus õhku kopsudesse ja ajas välja.

Respiraator haiglas ja kodus

Alles hiljuti sai respiraatoreid, peamiselt oma suuruse tõttu, kasutada ainult haiglates ja peamiselt intensiivravi osakondades. Praegu saab ventilaatorravi tänu meditsiini ja tehnoloogia arengule kasutada ka kiirabis ja kodus.

Kaasaegsed respiraatorid võivad olla kompaktsed, kerged ja töökindlamad. Lisaks on välja töötatud meditsiinilised juhtimispõhimõtted, et võimaldada patsiendile väljaspool haiglat mehaanilise ventilatsiooni tõhusat ja ohutut kasutamist. Kaasaegsed seadmed täidavad endiselt hingamisteed sundides kunstliku kopsu rolli.

Nii haigla- kui ka kodu ventilaatoreid kasutatakse kõige sagedamini raskelt vigastatud, teadvuseta või nõrgenenud patsientidel, kes põevad kopsuhaigusi ja võtavad neuromuskulaarse juhtivuse blokeerivaid ravimeid. Seadmetel võib olla mitmesuguseid mugavusi, näiteks võime määrata patsiendi hingatavas õhus soovitud hapnikusisaldus.

Respiraator - mehaanilise ventilatsiooni roll

Keha õige ventilatsioon, s.o korralik hingamine, on kõigi elundite efektiivsuse seisukohalt ülioluline. Ventilaatorit saab patsiendiga ühendada kahel viisil. Esimene meetod on invasiivne ja seisneb ventilaatori toru ühendamises kunstlikult loodud avaga, mis viib hingetoruni (trahheotoomia).

Mitteinvasiivne ühendus seisneb patsiendi näole erinevat tüüpi maskide paigaldamises.

Invasiivne ventilatsioon viiakse tavaliselt läbi haiglates, kuid on võimalik ka patsienti koju viia, nii et patsient oleks sõbralikus keskkonnas. Kuid palju sagedamini kasutatakse kodus mitteinvasiivset ventilatsiooni.

Mitteinvasiivset ventilatsiooni kasutatakse mehaanilise ventilatsiooni seansside kujul koos patsiendi iseseisva hingamisega.

Respiraatori, see tähendab mehaanilise ventilatsiooni kasutamine peaks kestma vähemalt 60-90 minutit. See on aeg, mil patsiendi hingamislihased saavad taastuda. Kuid ventilatsiooni aeg sõltub alati patsiendi seisundist. Mida tõsisem on patsiendi seisund, seda kauem tuleb ventilaatorit kasutada.

Respiraator - mida haige võidab

Ventilaatori kasutamisel on patsiendil konkreetseid eeliseid, hoolimata sellest, kas ventilatsiooni pakutakse haiglas või kodus. Hingamisaparaadi kasutamise eelised võib jagada kolme rühma.

• kunstlik ventilatsioon võimaldab vähendada alveolaarse hüpoventilatsiooni sümptomeid, st parema ja sügavama hingamise saamiseks, hingamislihaste regenereerimiseks, hingamisteedesse jäänud sekretsioonide efektiivsemaks röga eemaldamiseks (või eemaldamiseks), infektsioonide arvu või nende kergema kulgu vähendamiseks
• parandab elukvaliteeti, suurendab elu ja mõnikord ka erialast tegevust
• isegi täieliku hingamispuudulikkuse korral võivad patsiendid haiglast lahkuda ja koju minna

Respiraator - näidustused kasutamiseks

Meditsiiniliste teadmiste kohaselt on respiraatori (ka kodus) kasutamise näidustused:

• neuromuskulaarsed haigused, nt.
• müopaatiad
• lihasdüstroofiad (Duchenn, Beckeri düstroofia)
• seljaaju lihasatroofia (SMA)
• amüotroofiline lateraalne skleroos (ALS)
• seisundid pärast Heine-Medini tõbe
• seisundid pärast seljaaju kõrgeid (emakakaela) vigastusi
• kesknärvisüsteemi haigused, nt.
• tsentraalne hüpoventilatsiooni sündroom (nn "Ondine'i needus")
• veresoonte kahjustus
• rindkere seina haigused, nt.
• kyphoscoliosis (selgroo kõverus) ja muud rindkere deformatsioonid
• seisundid pärast kopsu ja rindkere operatsiooni
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
• rasvunud hüpoventilatsiooni sündroom (Pickwicki sündroom)

Muud põhjused, mis viitavad vajadusele kasutada respiraatorit, on järgmised:

• kopsufibroos
• ootab kopsu ja südame siirdamist
• Kaasasündinud sündroomid häirivad hingamist
• palliatiivsed seisundid
• vereringepuudulikkus
• tsüstiline fibroos
• uneapnoe (keskse päritoluga, kuid ka teatud obstruktiivse apnoe juhtumid)
• hingamishäired raskete COVID-19 korral

Respiraator - tagasimakse

Ventilaatori kodukasutuse nii lastele kui ka täiskasvanutele hüvitab riiklik tervisekassa. Hingamisaparaadi kasutamise vajalik tingimus on patsiendi tervisekindlustus ja seda fakti kinnitav dokument.

Ventilaatorravi vajavatest patsientidest võivad teatada nende arstid, pered, hooldajad või isiklikult.

Respiraator - mehaanilise ventilatsiooni tüsistused

Mehaanilise ventilatsiooni peamine komplikatsioon on kopsupõletik. Intensiivravi osakondades esineb 1% esinemissagedust, kuid mehaanilise ventilatsiooni kasutamisel võib määr olla isegi 20 korda suurem.

Vana tüüpi respiraatorite kasutamise puhul täheldati, et peamine nebulisaator oli patsiendi alveoole nakatanud gramnegatiivsete bakterite elupaik ja allikas. Praegu on hingetoru toru peamine riskitegur.

Vereringesüsteemi häired hõlmavad järgmist:

• rindkere mehhanismi kui pumba kaotamine
• südametamponaad
• kopsude verevarustuse halvenemine

Täheldatud tüsistuste hulgas täheldatakse ka kopsukahjustusi, sealhulgas:

• pneumotooraks
• emfüseem
• interstitsiaalne kopsuemfüseem
• äge kopsukahjustus, mis on põhjustatud liigsest puhitusest

Pikaajalisel mehaanilisel ventilatsioonil on negatiivne mõju neerude toimimisele, mille töö on rohkem häiritud, seda kõrgemat rõhku kasutatakse mehaanilises ventilatsioonis.

Autori kohta

Anna Jarosz Ajakirjanik, kes on tegelenud tervisehariduse populariseerimisega üle 40 aasta. Paljude meditsiini ja tervisega tegelevate ajakirjanike konkursside võitja. Ta sai teiste seas Usalduspreemia "Kuldne OTIS" kategoorias "Meedia ja tervis", St. Kamili autasustatakse ülemaailmse haigete päeva puhul kahel korral "Kristallpliiatsiga" tervist propageerival ajakirjanike üleriigilisel konkursil ning Poola tervise ajakirjanike liidu korraldatud "Aasta meditsiiniajakirjaniku" konkurssidel palju auhindu ja tunnustusi.

Loe veel selle autori artikleid