Retinoidid on A-vitamiini derivaadid. Oma omaduste ja raviomaduste tõttu kasutatakse retinoide peamiselt dermatoloogiliste haiguste, eriti akne ravis, samuti nahahoolduses. Nad on leidnud rakendust ka teatud tüüpi vähktõve ravis. Mida retinoidid veel teevad? Millised on nende kasutamise vastunäidustused ja kõrvaltoimed?
Retinoidid on keemiliste ühendite rühm, millel on A-vitamiini omadused. Retinoididel on kogu kehas palju erinevaid funktsioone: nad osalevad nägemisprotsessis, reguleerivad rakkude paljunemist ja diferentseerumist, luukoe kasvu, immuunsüsteemi funktsioone ja kaitsevad keha mitut tüüpi haigused.1 Oma omaduste tõttu kasutatakse neid aineid peamiselt dermatoloogiliste haiguste ravis, samuti nahahoolduses. Nad on leidnud rakendust ka teatud tüüpi vähktõve ravis.
Nende struktuuri ja omaduste tõttu on retinoide 3 põlvkonda: 3
- 1. põlvkond - looduslikud mitteselektiivsed retinoidid - retinool (A-vitamiin) ja selle metaboliit võrkkesta, tretinoiin, isotretinoiin
- 2. põlvkond - monoaromaatsed retinoidid, A-vitamiini sünteetilised analoogid (etretinaat, atsitretina)
- 3. põlvkond - polüaromaatsed retinoidid, mida iseloomustab retseptori selektiivne toime (arotinoid, adapaleen, tasaroteen)
Retinoidid neoplastiliste haiguste ravis
Retinoidide mõju tõttu rakkude jagunemist reguleerivatele protsessidele on neid kasutatud teatud pre-neoplastiliste seisundite ja neoplastiliste haiguste ravis: 1,2
- vähieelsed seisundid nagu aktiiniline keratoos, suu limaskesta leukoplaakia
- proliferatiivsed haigused (keratoakantoom, lamerakk-kartsinoom, naha T-rakulised lümfoomid
- AIDS-i patsientidel Kaposi sarkoomiga seotud nahakahjustused
- äge promüelotsütaarne leukeemia
Oma toimemehhanismi tõttu on retinoidid ka munasarja- ja rinnavähi pärssimise in vitro katsete objektiks.
Retinoidid - rakendamine dermatoloogias
Retinoide kasutatakse peamiselt dermatoloogias, nii lokaalselt kui ka üldiselt. Tänu oma taastavale toimele nahale kasutatakse neid naha liigse kuivuse, põletike, põletuste ja külmumise korral. Neid kasutatakse ka arvukate dermatoloogiliste haiguste ravis. Retinoide kasutatakse peamiselt akne ravis. Sel juhul toimivad retinoidid kahel viisil - need kiirendavad epidermise väliskihtide asendamist ja surnud rakkude koorimist. Tänu sellele pärsivad nad rasvade näärmete keratiniseerumist, viivad küpsete mustade täppide eemaldamiseni ja vähendavad rasu sekretsiooni. Teiseks, tänu immuunsüsteemile avalduvale toimele vähendavad nad olemasolevaid põletikulisi muutusi. Vulgaris akne ravis kasutatakse retinoide nii monoteraapias kui ka süsteemselt, samuti kombinatsioonis teiste ainetega, näiteks: steroidhormoonid, antibakteriaalsed ravimid, UV-kiirgus.
Tuntum ja enim kasutatud looduslik retinoid on retinool (vitamiin A1).
Retinoide kasutatakse ka psoriaasi raviks. Psoriaas on krooniline, korduv immuun- ja põletikuline nahahaigus. Selle haiguse ravis kasutatavad retinoidid toimivad epidermise rakkude paljunemise normaliseerimisega, eriti liigse vohamise korral rakkude jagunemise pärssimisega ja protsessi aeglustumisega, kui see toimub liiga aeglaselt. Lisaks moduleerivad nad immuunvastust, reguleerides naha Langerhansi rakkude, T-lümfotsüütide funktsiooni ja pärssides kemotaktiliste faktorite tootmist. Nagu akne ravis, kasutatakse psoriaasi korral retinoide paiksete ja suukaudsete ainetena nii monoteraapias kui ka kombineeritud ravis steroidhormoonide, UV-kiirguse, D-vitamiini analoogide, tõrva ja tsütotoksiliste ravimitega.
Teised nahahaigused, mille korral saab retinoide kasutada, on: rosaatsea, papulopapulaarsed haigused (välja arvatud psoriaas, samblik, punane follikulaarne kõõm), keratoosihäiretega genodermatoos (Darieri tõbi, ihtiüoos), pärgamentnahk, autoimmuunhaigused ( erütematoosluupus), viirushaigused (lamedad tüükad, molluscum contagiosum) 3
Retinooliga ravimine aitab lahendada paljusid nahaprobleeme
Allikas: lifestyle.newseria.pl
Retinoidid ja rasedus
Rasedus ja imetamine on retinoidide kasutamise absoluutsed vastunäidustused. Retinoidide kasutamine raseduse esimesel trimestril võib põhjustada lootel tõsiseid arenguhäireid, sealhulgas kraniofatsiaalseid defekte (vesipea, mikrotsefaalia), mikroftalmiat (väikesed silmad), väliskõrva, kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi arenguhäireid. Seetõttu on patsientide jaoks hädavajalik järgida tõhusaid rasestumisvastaseid meetmeid. Enne retinoidravi alustamist peab patsient esitama negatiivse usaldusväärse rasedustesti tulemuse.
Ekspertarvamus dr Elżbieta Szymańska, MD, PhD, dermatoloogAkne ravi suukaudse isotretinoiiniga ja rasedus
Fertiilses eas naised peavad kasutama tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid 1 kuu enne ravi alustamist, ravi ajal ja 1 kuu pärast ravi lõpetamist. Isotretinoiini tohib fertiilses eas naistel kasutada ainult pärast seda, kui on tagatud, et patsient pole rase (raseduse katse enne ravi alustamist on negatiivne). Rasedustestid tehakse enne ravi lõpetamist, ravi ajal ja 5 nädalat pärast ravi lõpetamist. Ravimi ohutuse maksimeerimiseks tuleb seda kasutada arsti järelevalve ja laboratoorsete testide all.
Retinoidid - kasutamine kosmeetikas
Kosmeetikatoodetes sisalduvaid retinoide ei kasutata mitte ainult akne kahjustustele kalduva rasuse naha hooldamiseks, vaid ka küpse naha hooldamiseks. Kortsudevastastes kreemides sisalduvad retinoidid parandavad naha välimust, elastsust, vähendavad kortse ja siluvad nahka. Tänu retinoolile eemaldatakse ka värvimuutus tõhusalt. Retinool aitab kaasa ka naha uute veresoonte moodustumisele, mis määravad sidekoe ja epidermise toitumise ja hapnikuga varustamise ning annavad seeläbi kena värske nahatooni.
Kohalike retinoidide kasutamisel vältige UV-kiirguse ületamist. Vastasel juhul võib see nahale päikesekahjustusi tekitada. Retinoidide kosmeetikatööstuses kasutamise negatiivsete mõjude minimeerimiseks kasutatakse retiinhappe eellaseid, millest kõige sagedamini kasutatakse retinooli. Kosmeetikatooteid iseloomustab selle ühendi suhteliselt madal sisaldus ehk 0,01–0,08%, mis on tingitud nahaärrituse kahjulikust mõjust.
Eksperdi sõnul Agnieszka Denis - kosmeetikKuidas kasutada retinooliga näokreeme?
Küsin nõu. Olen 30-aastane, mul on kombineeritud nahk laienenud pooridega (peamiselt põskedel), päikese värvimuutus ja esimesed vananemismärgid. Ostsin retinooliga kreemi (Sesderma Retises 0,25%). Pärast kolme kuu pikkust kasutamist soovitab tootja Retises 0,5% teraapiat. Mandlhappega töötlen kord kuus. Olen hiljuti omandanud ka tooniku, mille mandlihape on 5%. Nahk on pärast seda kergelt punane, kuid hommikul annab see tagasi kerge, puhanud jume. Kuidas kasutada retinooliga näokreeme? Kas ma saan mõlemat toodet korraga kasutada? Kas peaksin kord kuus happekoorimisest loobuma?
Agnieszka Denis, MA, kosmeetik: palun ärge pingutage protseduuridega üle. Hooldusi hapetega, et naha seisundit pärast suve parandada, tuleks teha järjest iga 2 nädala tagant 2-3 kuu jooksul, kuid igapäevane retinool tuleks selle aja jooksul välja jätta. Pärast ravi saate kreemi juurde tagasi minna. Kõik mõõdukalt, et mitte nahka šokeerida.
Soovitatav artikkel:
Retinool: kas retinooliga kosmeetika on efektiivne?Retinoidid toidulisandites
Lisaks ravimite ja kosmeetikatoodetele on retinoidid toidulisandite tavaliseks koostisosaks. Need on peamiselt komplekspreparaadid, mis sisaldavad vitamiinikomplekse, mineraale ja taimeekstrakte ning mis on võetud toidulisandi täiendamiseks toitainete puuduse või nende koostisosade suurenenud nõudluse korral. Neid kasutatakse vähenenud immuunsuse, väsimuse, keskendumis-, keskendumisprobleemide korral, söögiisu puudumisel, haiguse järgse taastumise ajal, samuti liigse stressi korral. Toidulisandid ei ole ravimid, seega on paljude bioloogiliselt aktiivsete koostisosade, eriti nende, mis kogunevad kehasse, sisaldus terapeutilistest annustest palju väiksem.
TähtisRetinoidid - vastunäidustused
Nagu mainitud, on rasedus ja imetamine retinoidide kasutamise absoluutne vastunäidustus. Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad leukopeenia, hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia, maksa- ja neerupuudulikkus, hüpotüreoidism, rasvumine ja suhkurtõbi. A-vitamiini ei tohi manustada samaaegselt
Retinoidid - kõrvaltoime
1) Nahk, juuksed, küüned
Retinoidravi ajal nahal ilmnevad kõrvaltoimed on järgmised:
- kuivamine, naha ja limaskestade punetus
- sügelema
- ärritus
- erüteem
- suurenenud naha tundlikkus
- nahalööbed
- suurenenud higistamine
Suure riskiga patsientidel (lipiidide ainevahetuse häired, diabeet, rasvumine, alkoholism) suurendab retinoidide pikaajaline tarbimine ateroskleroosi ja südame isheemiatõve kiirenemise riski.
Võib ilmneda juuste kasvu häired, nagu hõrenemine ja juuste väljalangemine. Need häired mõjutavad ka küüsi ja ilmnevad suurenenud rabeduse, läike kaotuse ja küüneplaatide deformatsioonina.
2) SILM
Samuti on silmade ja silmamunade ümbruse kuivus, silmade põletamine ja pisaravool väga levinud.
3) seedesüsteem
On teatatud iivelduse, põletikuliste soolehaiguste (iiliit) ja pankreatiidi juhtudest. Retinoide sisaldavate ravimite suured annused ja pikaajaline kasutamine võivad samuti põhjustada maksa düsfunktsiooni. Kõhulahtisuse või seedetrakti verejooksu tekkimisel tuleb retinoidide kasutamine koheselt lõpetada.
4) HINGAMISE SÜSTEEM
Väga harva võib esineda bronhospasmi juhtumeid.
5) Luu-LIIGESÜSTEEM
Luuvalu on retinoidravi üldine tagajärg. Samuti täheldatakse kõõluste ja sidemete lupjumist, eriti pahkluudes. Need ained võivad aidata kaasa ka osteoporoosi tekkele.
6) Närvisüsteem
Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid täheldatakse harva. On ka suurenenud koljusisese rõhu sümptomeid, näiteks peavalu või iiveldus, kuigi mitte eriti sageli.
Lisaks täheldatakse retinoidravi ajal järgmist: leukopeenia, erütropeenia, hematokriti alandamine ja vererakkude languse kiirendamine. Lipiidide ainevahetushäired on üsna tavalised (triglütseriidide ja kolesterooli sisalduse suurenemine seerumis, HDL-kolesterooli taseme langus, LDL-kolesterooli taseme tõus). Suurema riskiga patsientidel (lipiidide ainevahetuse häired, diabeet, rasvumine, alkoholism) suurendab retinoidide pikaajaline tarbimine ateroskleroosi ja südame isheemiatõve kiirenemise riski.3
Kõrvaltoimed sõltuvad enamikul juhtudel ravimi annusest ja kaovad tavaliselt pärast annuse vähendamist või preparaadi kasutamise lõpetamist. Mõnikord täheldatakse pärast retinoidravi alustamist haiguse sümptomite ajutist halvenemist.
Tasub teadaRetinoidid - looduslike retinoidide allikad
Toiduretinoidide peamine allikas on loomsetest toiduainetest leitud retinüülestrid. Need estrid hüdrolüüsitakse soolevalendikus, saades vaba retinooli. Retinooli allikaks võib olla ka beeta-karoteen (provitamiin A), mis viiakse kehasse koos taimsete toiduainetega. Inimese kehas muundub β-karoteen peensooles retinooliks.
Bibliograafia:
1. Boryczka M., Pasker B., Sosada M., Retinoidid ravimite, kosmeetika ja toidulisandite toimeainetena, "Pharmaceutyczny Przegląd Naukowy" 2010, nr 8
2. Marona H., Gunia A., Pękala E., Retinoidid - roll farmakoteraapias rakulise toimemehhanismi osas, "Terapia i Leki" 2010, nr.
3. Bronikowska A., Wojnowska D., Retinoidide kasutamine dermatoloogias, Nowa Medycyna 2003, nr 1
