Interstitsiaalne nefriit: põhjused, sümptomid ja ravi

Interstitsiaalne nefriit võib olla paljude aastate jooksul asümptomaatiline, põhjustades pöördumatuid neerukahjustusi. Haiguse areng võib muu hulgas kaasa aidata mitu aastat populaarsete ravimite, nt aspiriini, ibuprofeeni, penitsilliini või tetratsükliini - akne raviks kasutatava aine - võtmist. Millised on veel interstitsiaalse nefriidi põhjused? Kuidas selle sümptomeid ära tunda? Kas täielik taastumine on alati võimalik?

Interstitsiaalne nefriit ehk tubulointerstitsiaalne nefriit on haigus, mille korral põletik levib neerude parenhüümi koesse ja neerutuubulitesse, põhjustades selle halvenemist.

Meditsiinilises terminoloogias eristatakse ägedat interstitsiaalset nefriiti - kui põletiku sümptomid ilmnevad äkki - ja kroonilist interstitsiaalset nefriiti - kui põletikuprotsess kestab pikka aega. Viimasel juhul võib esineda tubulointerstitsiaalse koe pöördumatu fibroos (armistumine) või glomerulite kahjustus ja mõnel inimesel isegi neerupuudulikkus.

Interstitsiaalne nefriit - põhjused

Enamasti (umbes 70%) on äge interstitsiaalne nefriit seotud nn kasutamisega nefrotoksilised ravimid, mis põhjustavad ravimite põhjustatud nefropaatiat (ravimite põhjustatud neerukahjustused). Kuulub neile:

• antibiootikumid (sealhulgas populaarne penitsilliin ja tetratsükliin - ravim, mida kasutatakse muu hulgas akne ravis)
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (millest ibuprofeen ja atsetüülsalitsüülhape on kõige populaarsemad ja saadaval ilma retseptita)
• röntgenograafilised kontrastained ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid

Need võivad sisaldada ka krambivastaseid aineid ja diureetikume. Muudel juhtudel on haigus süsteemse infektsiooni (nt legionelloos, salmonelloos, brutselloos, tsütomegaloviiruse infektsioon) või mõne muu süsteemse haiguse (nt sarkoidoos) komplikatsioon. See juhtub, et arst ei suuda kindlaks teha haiguse põhjust. Siis nimetatakse seda idiopaatiliseks interstitsiaalseks nefriidiks.

Haiguse kroonilise vormi kõige levinumad põhjused on:

• ravimite pikaajaline kasutamine - mitte ainult nefrotoksilised ravimid, kuigi need põhjustavad tavaliselt haigust. Tuleb meeles pidada, et praktiliselt iga ravim võib aidata interstitsiaalset nefriiti inimestel, kes on selle suhtes ülitundlikud;
• püsiv kokkupuude raskmetallide ja / või mürgiste ühenditega. Esimeses rühmas domineerivad plii ja kaadmium, millele raskmetallisulamite töötlemisel (peamiselt metallurgias ja metallurgias) töötavad inimesed puutuvad kokku liigsete kogustega;

Haigus võib ilmneda ka metaboolsete haiguste, näiteks podagra, kaltsiumi ja kaaliumi häirete, samuti immuunhaiguste (nt Sjögreni sündroom) käigus. Korduvad rasked kuseteede infektsioonid ja neerukivide esinemine on samuti riskifaktorid.

Loe ka:

Neeruhaigus areneb salaja

Glomerulonefriit - põhjused, sümptomid, ravi

Püelonefriit - põhjused, sümptomid, ravi

Ärge unustage oma neerude eest hoolitseda!

Interstitsiaalne nefriit - sümptomid

Ägeda interstitsiaalse nefriidi sümptomid võivad ilmneda esimese paari päeva jooksul või isegi 2 kuu jooksul pärast põhjust (nt kui alustate ravimi võtmist):

• madal palavik või palavik
• valu nimmepiirkonnas (kirjeldatud tuhmina)
• nahalööve (kõikjal)
• oliguuria

Võib olla ka:

• artralgia
• hematuria;
• vähenenud uriini kogus
• muud ägeda neerupuudulikkuse sümptomid

Krooniline interstitsiaalne nefriit võib aastaid olla asümptomaatiline ega põhjusta konkreetseid sümptomeid.Tavaliselt viib see kroonilise neeruhaiguseni ja alles siis ilmnevad neerutuubulite düsfunktsiooni sümptomid. Selle tagajärjeks võib olla glükoos uriinis, kaaliumi, fosfori kadu või tubulaarne atsidoos.

Interstitsiaalne nefriit - diagnoos

Diagnoosi esimene etapp on meditsiiniline intervjuu. Patsient peaks informeerima arsti kõigist võetud ravimitest ja võimalikust kokkupuutest toksiinide või raskmetallidega. Seejärel vereanalüüs (ägedat neerupuudulikkust tõendab kreatiniini taseme tõus) ja uriin (kõige tavalisem on proteinuuria, suurenenud erütrotsüütide ja leukotsüütide arv). Kui teie arst ei suuda nende testide põhjal lõplikku diagnoosi panna, võib ta määrata neeru biopsia.

Interstitsiaalne nefriit - ravi

Kõigepealt tuleb kõrvaldada haiguse põhjus, st lõpetada ravimite kasutamine või vältida kokkupuudet põletikku põhjustavate ainetega. Kui põhjus on üks ülalnimetatutest haiguste korral tuleb seda ravida (nt kui haiguse põhjuseks on neerukivid või mõni muu takistus uriini väljavoolus, proovige need eemaldada).

Patsiendile antakse ka põletikuvastaseid ravimeid. Tavaliselt on need lühiajalised antibiootikumravi. Kui patsiendil tekib kõrge vererõhk, kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid ja ödeemi korral manustatakse diureetikume.

Mõned ägeda neerupuudulikkusega patsiendid vajavad neeruasendusravi, tavaliselt hemodialüüsiga.

Interstitsiaalne nefriit - haiget inimest pole alati võimalik ravida

Enamikul juhtudel võib ägeda interstitsiaalse nefriidi korral patsient täielikult paraneda. Kahjuks on mõnel patsiendil - neil, kes võitlevad haiguse raske vormiga - neerud pöördumatult kahjustatud. Seejärel on vajalik neeruasendusravi.

Kroonilise interstitsiaalse nefriidi korral pole täielik ravi võimalik. Ülal ravimeetodid, näiteks ravimi kasutamise katkestamine ja neeruasendusravi, võivad ainult pärssida või aeglustada kroonilise neeruhaiguse progresseerumist.

Soovitatav artikkel: