Puusaliiges - millal on vaja endoproteesi?

Kui teie enda puusaliiges keeldub kuuletumast, võib see paljudel juhtudel asendada kunstlikuga. Praegu saadaolevate endoproteeside kvaliteet tagab järjest vähem komplikatsioone. Siiski tuleb meeles pidada, et ükski kunstlik tiik ei saa looduslikku täielikult asendada. Veelgi enam, endoproteesi kuludes tuleb see mõne aasta tagant välja vahetada.

Puusaliigese degeneratsioon, koksartroos mõjutab umbes 4 protsenti. üle 60-aastased inimesed. Haiguse kõige levinum põhjus (koguni 40% juhtudest) on puusa väärareng liiga madala atsetabuli kujul, milles reieluu pea liigub. Osa pea libiseb atsetabulast kaugemale, mis viib puusaliigese järk-järgulise hävitamiseni. Koksartroosi arengut soodustavad lipiidide ainevahetushäired, diabeet, alkoholism, ülekaal, vigastused ja puusaliigese haigused lapsepõlves. Puusaliigese degeneratsiooni sümptomiks on püsti seistes ja kõndides tekkiv valu kubemes ja puusas, mis kiirgub sageli põlve (või tunneb ainult seal!) Ja lonkamine. Valu puhkeasendis ilmneb pärast pikaajalist stressi kahjustatud liigeses ja püsib paar tundi pärast lamamist (siis on see põletikulise reaktsiooni väljendus). Haiguse jätkudes piiratakse liigeses liikumisvõimalusi üha enam. Ravi põhineb peamiselt liigese leevendamisel (kehakaalu langetamisel, suhkruroo või küünarnukkide abil) ja regulaarsel treeningul lihaste seisundi parandamiseks. Haigusi leevendab füsioterapeutiline protseduur (ambulatoorne või sanatoorium) ja valu ägenemise perioodidel - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kuid kaugelearenenud koksartroos (eriti öiste valude ilmnemine) on näidustus puusaliigese asendamisest.

Tähtis

Artroplastika algused

Artroplastika ajalugu ulatub 19. sajandisse. Esialgu sisestati kahjustatud liigespindade vahele mitmesuguseid materjale - alates inimkoest (nahk, sidekude), läbi loomsete kudede kuni kunstlike materjalideni (nt tselluloid). Samuti olid tiikide pinnad kaetud väärismetallidega - plaatina, kuld ja hõbe. Asendusliiteid on püütud ehitada näiteks elevandiluust, erinevatest loomakudedest ja metallidest. Kahjuks on enamik neist kogemustest ebaõnnestunud.

Endoproteesid minevikus ja tänapäeval

Esimese täieõigusliku puusaliigese endoproteesi ehitas eelmise sajandi keskel ameeriklane prof. J. Charnley. Selle ehitamise põhimõtted pole siiani muutunud, erinevad on ainult ehitamiseks kasutatud materjalid. Endoprotees koosneb pesast (õõnes poolkera) ja pallist, mis lõpeb tihvtiga. Esimene puks oli valmistatud polüetüleenist, tänapäeval on see üha sagedamini titaanist ja ainult sisemine vooder on valmistatud polüetüleenist. Esialgu kasutati pea ja varre ehitamiseks koobalti, kroomi, molübdeeni ja nikli sulamist. Kuna nikkel oli allergiat tekitav, asendati see titaaniga. Teine endoproteeside valmistamiseks kasutatav materjal on alumiiniumoksiidkeraamika. See on bioloogiliselt neutraalne ja kulumiskindel materjal (pindade hõõrdumine on sarnane loodusliku tiigi omaga). Esialgu valmistati keraamikast terved proteesid, nüüd on sellest valmistatud ainult proteesipead. Aastate jooksul on muutunud ka proteesikomponentide luu külge kinnitamise meetod. Esialgu nn konditsement. See oli polümeer, mis aga vabastas kehale kahjulikke ühendeid ja tõstis temperatuuri, hävitades kudesid. Siis asendati see akrüültsemendiga, samuti mitte ilma defektideta. Sellepärast nn tsemendita proteesid. Endoproteeside (atsetabul ja vars) välispind on kaetud titaani ja hüdroksüapatiidiga (luu looduslik mineraalne komponent). Nad muutuvad karedaks, nende pindala on suur ja seetõttu kasvab aja jooksul nende pooridesse looduslik luu, hoides seda kinni kui ka liimi. Kasutatava endoproteesi tüüp sõltub liigesemuutuste olemusest, luukoe kvaliteedist (tsementeerimata osteoporoosi korral on see pigem välistatud) ja patsiendi vanusest. Endoproteese ei tohiks kasutada enne kasvuperioodi lõppu.

Uued lahendused artroplastikas

Mitu aastat (ja hiljuti ka Poolas) võib puusaliigese artroplastikat teha erinevalt.Puusaluu implanteeritakse metallist atsetabel, kuid reieluu pea ja kael pole katki. Pea on kaetud sfäärilise metallkattega ja metalli liikumine metalli kohal on sujuv, ilma valuliku hõõrumisena. Protseduuri eeliseks on väga lühike rehabilitatsioon ja asjaolu, et see ei sulge teed võimalikule hilisemale klassikalisele operatsioonile. Puuduseks on see, et riiklik tervisekassa seda ei hüvita (erinevalt tavalisest artroplastikast) (protseduuri maksumus on üle 20 000 Poola zloti). Peaaegu nagu teie oma. Kunstliku tiigi struktuur on kohandatud loomuliku funktsiooniga (pöörlemine, libisemine, painutamine). Siiski tuleks meeles pidada, et ükski kunstlik liiges ei saa looduslikku täielikult asendada ja pealegi nõuab see elustiili muutmist ja teatud reeglite järgimist, mis võimaldavad endoproteesi kaitsta. See kulub - aastas kulub keskmiselt umbes 0,02 mm ja see aja jooksul veidi lõdveneb. Seetõttu tuleks endoprotees välja vahetada iga paari aasta tagant. Selle ajahetke edasilükkamiseks peate järgima soovitusi, sh. vältige rasket füüsilist tööd, ärge hüpake, ärge joostage, st ärge suruge endoproteesiga jalga. Ärge pange oma jalga jalale (nikastamise oht). Oluline on kaalust alla võtta (ülekoormus kahjustab liigest kiiremini) ja vältida osteoporoosi (see suurendab endoproteesi lõdvenemise ja selle väljaulatumise, s.t vaagnapõhja luudesse sisenemise võimalust).

Probleem

Tõusev protees

See pole endoproteesimine mitte liigesele, vaid luule. Poolas implanteeriti esimene 14-aastasele poisile 2006. aasta märtsis. Implantaat on nagu kaks varrukat, üks teise sees. Tänu miniatuurse mootori (traadita juhtimisega) implanteerimisele saab endoproteesi järk-järgult pikendada (kokku mitme sentimeetri võrra), ilma et oleks vaja teha täiendavaid operatsioone.

Puusaliiges nagu uus

Kaasaegsete endoproteeside disain võimaldab kahjustatud liigese liikumisi täielikult reprodutseerida.Tops, mis on õõnes poolkera, implanteeritakse puhastatud loodusliku atsetabuli asemele, mis asub vaagna niudeluus. Kirurgiliselt lõigatud reieluu pea ja kael asendatakse metallist palliga, millel on tihvt, st spetsiaalne tihvt, mis on kinnitatud ülejäänud reieluu medullaarse õõnsusega. Uus pea libiseb üle uue atsetabuli, asendades kahjustatud puusaliigese.

Endoproteesid võivad asendada paljusid liigeseid

Tänapäeval on ortopeedias mitut tüüpi kunstliiteid, mis taastavad täiuslikult reaalsete funktsioonid. Valdavat enamust proteesid kasutatakse alajäsemete piirkonnas - peamiselt puusad ja seejärel põlved. Palju harvemini asendatakse endoprotees ülemise hüppeliigese ja esimese metatarsofalangeaalse liigesega (suure varba liigesega). Ülemistes jäsemetes tehakse siiski õlaliigese, küünarliigese ja käte väikeste liigeste (metakarpofalangeaalsed ja proksimaalsed interfalangeaalsed liigesed) artroplastika. Endoproteesid pole odavad - protseduuri maksumus jääb vahemikku 2–9 tuhat. PLN.