Liigesed - kuidas peatada liigeste lagunemine?

Noored, eakad, sportlikud ja "liivased" kannatavad liigeste käes. Me räägime Dr. Spordimeditsiini keskuse ortopeed Konrad Słynarski, kes esimesena Poolas siirdas rakke, mis aitavad taastada liigesekõhre.

Liigesehaigustel võivad olla erinevad põhjused - degeneratiivsetest muutustest vanusega, vigastuste ja ülekoormuse, deformatsioonide, nakkushaiguste või süsteemsete haigusteni. Seetõttu ravivad liigeseid reumatoloogid, traumatoloogid ja ortopeedid.

Mis määrab liigeste seisundi?

»Konrad Słynarski, doktorikraad: Liikumine on fundamentaalse tähtsusega. Tiik, mida me sageli liigume, on korralikult toidetud, st tervislik. Liigese liigutamine muudab sünoviaalvedeliku rõhku ja liigutab seda seega kogu liigese ümber.

Mis on liigeste kõige levinum probleem?

»K. S.: Kindlasti on tegemist liigeste degeneratiivsete muutustega, mis mõjutavad üle 60% üle 50-aastased inimesed. Vigastus on ka meie töö oluline osa, sest see ei tähenda ainult probleemi kohe lahendamist. Sellise ravi kasutamise kohta on ka see, et tulevikus ei teki vigastuskohas degeneratiivseid muutusi. Liigeste degeneratsiooni kasvav probleem on tingitud mitmest põhjusest. Esiteks elame üha kauem, seega on degeneratiivsete muutuste tekkimiseks natuke rohkem aega. Endised sportlased, kellel on 40–45-aastaselt liigesed sama kahjustatud kui teistel inimestel 80-aastaselt, on arstidele suur väljakutse.

Ja öeldakse, et sport on tervisele kasulik?

»K.S.: Sest see on tõsi. Siiski tuleb tõmmata selge piir professionaalse spordi, kui kogu keha intensiivselt ekspluateeritakse, ja igaühe korralikuks toimimiseks vajaliku treeningu vahele. Kuid sportlaste seas on inimesi, kes pole kogu oma karjääri jooksul tõsiseid vigastusi saanud. On ka neid, kes - nagu öeldakse - on samal teel keerulise vigastuse saanud.

Rakkude siirdamine ravib kahjustatud kõhre

Epohhiaalne avastus meditsiinis on kondrotsüütide ehk kõhrkoe rakkude siirdamine. Rakke kasvatatakse laboritingimustes patsiendilt võetud liigesekõhre fragmendist. Nööpnõela suurusest liigesekõhre tükist saate korrutada nii palju rakke, mis katavad liigesesse implanteerides mitme ruutsentimeetri suuruse kõhre defekti. Kondrotsüütide paljunemise mehhanismide mõistmine sai suureks inspiratsiooniks Dr. Słynarski. Ta tegi Poolas esimesena sellise siirdamise. See avastus tegi murranguliseks lisaks liigeste ravile ka kogu meditsiini. Ortopeedide poolt edukalt kasutatav liigesekõhre rakkude kasvatamine algatas kardioloogide ja neurokirurgide sarnased jõupingutused.

Kas liiges valutab, sest see jääb haigeks?

»K.S.: Jah. Loodus on meid varustanud mehhanismidega, näiteks valuaistingutega, mis ütlevad meile, et kehas on midagi valesti. Valu või liigesepuudulikkus peaks meie tähelepanu juhtima. Esimeste vaevuste ilmnemisel peaksite pöörduma spetsialisti abi, et vältida liigese jõudluse edasist halvenemist.

Mis on artroos?

»K.S .: Lähtepunktiks on muutused, mis toimuvad liigesekõhres ehk liigeste pinda katvas koes. Kuid degeneratsioon mõjutab kogu liigest, st luud, kõõlused, sidemed, lihased ja menisk. Kuid kõik algab liigesekõhrest. Sageli algatavad kõhr ise muutused degeneratiivse protsessi edenemise.

Nii et liigesekõhr mängib selles protsessis suurt rolli ...

»K.S.: Liigesekõhre on liigese aristokraatia - see on kergesti kahjustatav ja seda on äärmiselt raske parandada. Liigesekõhre kahjustused kulgevad vähemalt esialgu väga diskreetselt. Esiteks hüdreeritakse kude, mis tähendab, et see hoiab rohkem vett. Tervislikus liigeses on kõhr geeli kujul, mis muudab selle elastseks. Selle pind on täiesti sile. Liigesekõhre kahe pinna hõõrdetegur on kümme korda madalam kui kahe jääkuubiku oma. Kui sinna koguneb rohkem vett, sarnaneb see krabilihaga, mis tähendab, et see on vesisem, pehmem ja lõdvem. Seega muutub see vähem vastupidavaks mis tahes vigastustele. Selle pind hakkab pragunema, see hõõrub kergemini, kuid me ei tunne seda protsessi veel. Liigestevahelises ruumis ilmnevad kõhreosakesed, mis on selle pinnalt eraldunud. Nad ärritavad sünoviumit. Viimane hakkab tootma ensüüme - nende ülesandeks on tüütute osakeste lahustamine. Kuid sünoviumis toodetud ensüümid mõjutavad ka tervislikke kõhre, mis hävitatakse kiiremini. Liiges hakkab põletikuliseks muutuma ja järk-järgult levima luudesse, mis moodustavad liigese. Siis hakkame valu tundma. Selles etapis tekkivaid muudatusi ei saa kahjuks tagasi pöörata.

Nii et oleme määratud läbikukkumisele, sest me ei tunne esimesi muutusi liigeses ja kui valu ilmneb, kas on liiga hilja säästa?

»K.S.: See pole nii. Esimene märk sellest, et teie liigestes on midagi valesti, on valu puhkeolekus. Mida see tähendab? Kui istume pikka aega kinos või sõidame autoga ja tunneme, et jalg on tuim, on meil vastupandamatu tung seda liigutada - see on esimene märk sellest, et kõhr pole heas seisukorras. Liikumatus põhjustab liigesekõhre kokkusurumist, sünoviaalvedelik ei liigu, mistõttu kõhre ei toideta. Veelgi enam, kui kõhr on lahti, on seda kergem kokku suruda ja see ei ima energiat, millega luud üksteise vastu suruvad. Ja kuna luud on innerveeritud, hakkame tundma igavat valu, mis sarnaneb hamba omaga. Selles etapis saate peatada liigeste degeneratsiooni. Saate kõrvaldada vaevuste põhjused, näiteks opereerida varem kahjustatud sidemeid, muuta elustiili, manustada liigesesse sobivaid ravimeid või näiteks patsienti salendada.

Mis siis, kui me jätame selle hetke vahele ja märkimisväärne osa liigesekõhre pinnast on kahjustatud?

»K.S.: Operatsioon on siis ainus lahendus.

See ei kõla eriti optimistlikult.

»K.S.: Ma ei nõustu selle väitega. Inimeste jaoks, kes kannatavad liigeste degeneratiivsete muutuste all, on meil palju abi. Mainisin juba võimalust liigesekõhre kahjustuse peatamiseks. Kuid tegelikult tuleb ravi tüüp valida vastavalt haiguse tõsidusele. Mõni inimene saab taastusravi, teine ​​vajab operatsiooni, millele järgneb taastusravi.

Probleem pole mitte ainult degeneratsioon, vaid ka podagra või reumatoidartriit. Kes neid ravib?

»K.S.: See on internistide ja reumatoloogide pärusmaa. On palju liigesehaigusi, mis on põhjustatud bakteritest (nt borreia, klamüüdia), mis arenevad pärast puukide hammustamist, mis levitavad puukborrelioosi, või on põhjustatud immuunsüsteemi talitlushäiretest. Kilpnäärme ületalitlus ja hüpotüreoidism võivad põhjustada muutusi liigestes, kiirendada degeneratiivsete muutuste arengut. Samamoodi diabeet või podagra. Patsiendi huvides oleks parim paljude valdkondade spetsialistide koostöö, tõhusaima abi ühine otsimine. Kuid ennekõike tuleb põhihaigus ravida või kontrollida. Ja kui on vaja sekkumist või ortopeedi abi, siis me teeme seda. Kahjuks on sellist koostööd Poola tingimustes keeruline saavutada.

Mida arvate reklaamitud "leiutistest", mis peaksid paranema liigeseid?

»K.S.: See on igaühe loomulik püüd haigestumise korral võimalikult kiiresti taastuda, eriti kui sellega kaasneb valu. Reklaamid julgustavad neid imesid. Paljud inimesed langevad selle alla. Muidugi mõistan platseeboefekti. Minu töökogemus näitab, et enesega ravitavad patsiendid tulevad kliinikusse liiga sageli ja siis on nende jaoks vähe võimalik teha.

Aga glükoosamiin?

»K.S.: See on täiesti teine ​​asi. Glükoosamiin - see on teaduslikult tõestatud - pärsib degeneratiivseid muutusi. Kuid see, millele tasub tähelepanu pöörata, ei taasta liigesekõhre. Ma annan seda ravimit oma patsientidele, kuid lisan alati, et see hoiab ära degeneratiivsed muutused ja seetõttu tasub seda võtta.

Räägime ka kapsalehtede mõjust liigestele.

»K.S.: Kapsas sisaldab koostisosi, mis vähendavad liigeste turset. See leevendab patsiente, kuid ei ravi tervislikku seisundit. Kuid peate olema ettevaatlik, et mitte põhjustada naha hõõrdumist. Minu arvates on parem haige tiigile jää panna.

Teie enda retsept tervislike liigeste jaoks?

»K.S.: Ma tegelen spordiga. Käin ujulas, jõusaalis, mängin jalgpalli ja talvel lumelauaga. Olen ka hiljuti kaalust alla võtnud. Söön nii, et säiliks korralik kehakaal ja nii ei koormaks liigesed üle.