Kilpnäärmehaiguste mõju rasedusele

Kilpnäärme haigused raseduse ajal (nii hüpertüreoidism kui ka hüpotüreoidism või türeoidiit) võivad olla ohtlikud nii rasedale naisele kui ka loote õigele arengule. Seega, kui naine plaanib rasestuda või ootab last, peaks ta laskma testida kilpnääret. Lisaks tasub teada, millised on raseduse ajal esinevad kilpnäärmehaiguse sümptomid, milliseid uuringuid tuleks teha ja millised on võimalikud raviprotseduurid.

Kilpnäärmehaigused - nii hüpertüreoidism kui ka hüpotüreoidism - on tervisele ohtlikud ja kui neid ei ravita, võivad need olla eluohtlikud. Mõlemad neist seisunditest on rasedatel eriti ohtlikud, kuna need võivad ebasoodsalt mõjutada loote seisundit1,2. Enamik inimesi tunnistab, et kilpnääre on väike näär kaelapiirkonnas ja selle toimimiseks on vaja joodi.

Vahepeal on kilpnääre kogu keha toimimiseks väga oluline nääre. See toodab ja eritab verre hormoone trijodtüroniin (T3) ja türoksiini (T4), mis reguleerivad ainevahetust kõigis keha elundites ja kudedes. Mõjutades ainevahetust ja erinevate rakkude tööd, mängivad kilpnäärmehormoonid tohutut rolli seedesüsteemi, südame, lihaste ja närvisüsteemi töös.
Kilpnäärmehormoonid mõjutavad oluliselt kogu süsteemi aktiivsust. Seetõttu põhjustab kilpnäärmehormoonide eritumine verre ülemäärase (hüpertüreoidismi) või ebapiisava (hüpotüreoidismi) sisalduse korral haiguse sümptomite ilmnemise.

Tasub mainida veel ühte hormooni - hüpofüüsi toodetud türeotropiini (TSH) -, mis stimuleerib kilpnääret hormoonide tootmiseks ja vere sekreteerimiseks. Kui kilpnäärmehormoone on liiga vähe, suureneb TSH kontsentratsioon ja vastupidi - liigsed kilpnäärmehormoonid blokeerivad TSH sekretsiooni. Teisisõnu, hüpertüreoidismi korral on TSH tase tavaliselt madal ja hüpotüreoidismi korral kõrge.

Loe ka: Dieet hüpertüreoidismi korral Dieet hüpotüreoidismi korral: näidismenüü

Kilpnäärmehaigused: tugev tasakaalustamatus

Kilpnäärmehormoonid on loote nõuetekohaseks arenguks hädavajalikud - need reguleerivad kudede kasvu ja teatud ensüümide moodustumist ning stimuleerivad ennekõike kesknärvisüsteemi (ka aju) ja luude küpsemist. Kilpnäärme alatalitlus võib põhjustada lapsel tugevat vaimset alaarengut2 ja luustiku defekte, platsenta enneaegset irdumist ja isegi raseduse katkemist. Suurenenud hüpotüreoidism muudab rasestumise üldse võimatuks.

Raseduse ajal võib hüpertüreoidism põhjustada ka selliseid tüsistusi nagu kõrge vererõhk, preeklampsia ja muutused kardiovaskulaarsüsteemis. Äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada raseduse katkemist või tõsiseid loote defekte1.

Kõik need tagajärjed tekivad muidugi siis, kui kilpnäärme talitlushäireid ei ravita või neid ei ravita korralikult. Sobiva ravi saamiseks peab emadust planeeriv või last ootav naine olema teadlik haiguse võimalikust esinemisest.

Eksperdi sõnul on dr hab. n. med. Edward Franek, endokrinoloog, Varssavi sise- ja haldusministeeriumi kliinilise keskhaigla sisehaiguste, endokrinoloogia ja diabetoloogia osakond

Rasedad naised peaksid kilpnäärmehaiguse sümptomite ilmnemisel viivitamatult informeerima oma arsti. Kuna mõned normaalsed raseduse sümptomid võivad mõnikord jäljendada kilpnäärmehaigust, peate tegema hormoonanalüüsi. Isegi kui tulemused on ebanormaalsed, ei tähenda see tingimata patoloogilise seisundi olemasolu, kuid sellisel juhul peate alati pöörduma endokrinoloogi poole. Tasub meeles pidada, et kilpnäärmehaiguse sümptomid võivad ilmneda ka esimest korda pärast sünnitust. Paljudel juhtudel on vastutav sünnitusjärgne türeoidiit (PPT), Hashimoto tõve variant. Tavaliselt areneb see mõne kuu jooksul pärast sünnitust (kuni aasta) ja võib põhjustada nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi.PPT võib põhjustada sünnitusjärgse depressiooni sümptomite ilmnemist või süvenemist - seetõttu soovitatakse selle all kannatavatel naistel kilpnäärmehormooni teste.

Mis on TSH testimine raseduse ajal?

Kilpnäärme talitlushäire sümptomid raseduse ajal

Kilpnäärme alatalitlus aeglustab teie ainevahetust - selle tulemuseks on madalam kehatemperatuur ja aeglasem pulss. Sageli on joodipuuduse ja hüpotüreoidismi esimene nähtav sümptom nn struuma, st kilpnäärme suurenemine. Muud sümptomid on pidev külmatunne, unisus ja nõrkus, kuiv ja kare nahk, liigne kaalutõus, kõhukinnisus, keskendumisraskused, vähenenud sugutung2.

Kilpnäärme ületalitluse korral on omakorda ainevahetus palju kiirem - suureneb hapnikutarbimine ja soojuse tootmine. Sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus, südame löögisageduse tõus ja süstoolse vererõhu tõus. Haige inimene on pidevalt kuum, ärrituv, värisev - kergesti ärrituv. Muud iseloomulikud sümptomid on lihasvärinad, südamepekslemine, soe ja niiske nahk ning kõhulahtisus.

Nagu näete, meenutavad paljud neist sümptomitest tavalisi raseduse sümptomeid, mistõttu rasedatel on kilpnäärmehaigusi eriti raske diagnoosida. Nii et teeme vereanalüüsi, veendumaks, et tulevase ema kilpnääre töötab korralikult.

Tähtis

Jood - rasedate naiste jaoks eriti oluline element

Hüpotüreoidismi levinud põhjus on joodipuudus, millest nääre toodab hormoone. Jood on ema dieedi oluline komponent - raseduse ajal on selle elemendi vajadus 180-200 μg / päevas. Selle parimad allikad on merekalad (heeringas, makrell, hiidlest, lõhe) ja mereannid; see sisaldub ka teatud tüüpi mineraalvees ja jodeeritud soolas (kuid seda ei saa tarbida rohkem kui 1 tl päevas). See element on olemas ka enamikes rasedatele mõeldud preparaatides.
Hoiatus! Kõigile rasedatele naistele, välja arvatud hüpertüreoidismiga diagnoositud, on soovitatav suurendada joodi annuseid.

Rasedate kilpnäärme uurimine

Enne rasedaks jäämist

Raseduse planeerimisel on soovitatav testida kilpnäärmehaigusi1,2, eriti kui naine märkab haiguse sümptomeid või kui tema perekonnas on esinenud kilpnäärmehaigusi. Samuti tasub end uurida, kui teil on varem olnud raseduse katkemisi teadmata põhjuse tõttu. Naistel, kellel on anamneesis kilpnäärmehaigus (nt kilpnäärmeoperatsioon, kilpnäärmesõlmed) ja plaanivad rasedust, tuleks kilpnääre testida, isegi kui need probleemid on juba ammu möödas.

Kilpnäärmehaiguste põhiuuring on hormoonide kontsentratsiooni määramine veres. Peaksite küsima perearstilt või maksma saatekirja eest. Testimiseks verd võib võtta igal tsükli päeval. Kilpnäärme seisundi hindamiseks enne rasedust piisab TSH kontsentratsiooni määramisest vereseerumis (eeldatakse, et TSH normaalne tase on 0,4–6,0 RÜ / ml, kuid normid võivad erinevates laborites erineda; tavaliselt on normi vahemik märgitud tulemusele) .
Kui tulemus on ebanormaalne, peaksite pöörduma oma endokrinoloogi poole ja läbima täiendavad uuringud või ravi. Alles siis, kui kilpnäärme funktsioon on normaliseerunud, st selle hormoonide kontsentratsioon veres jääb normi piiridesse, võite hakata oma lapsele mõtlema1.

Rase

Rasedad naised, kes ei teinud katseid enne rasedaks jäämist, võivad neid raseduse ajal teha. Kuid rasedatel naistel ei piisa TSH kontsentratsiooni määramisest, sest selle kontsentratsioon - eriti esimesel trimestril - on füsioloogiliselt madalam; samuti on vaja kindlaks määrata fT3 ja fT4 kontsentratsioon (need on kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 vabad fraktsioonid) - õiged tulemused on järgmised: fT3 2,0-4,0 pg / ml ja fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (normaalne võivad olla erinevad nt erinevate testikomplektide tõttu; tavaliselt on tulemus näidatud standardiga).
Kilpnäärme alatalitlusega rasedatel naistel väheneb fT3 ja fT4 tase ning ka kõrge kolesteroolitase2. Teiselt poolt on hüpertüreoidismiga rasedatel naistel kõrge fT4 tase, madal (mõnikord tuvastamatu) TSH tase ja madalam kolesteroolitase1.

Tähtis

Gravesi tõbi

See on autoimmuunne seisund. Rikkis immuunsüsteem sunnib kilpnääret eritama liigses koguses hormoone. See haigus on hüpertüreoidismi üks levinumaid põhjuseid1.

Hashimoto tõbi

See on krooniline autoimmuunne türeoidiit. Keha toodab antikehi, mis hävitavad tema enda kilpnäärme rakud. Haigus kulgeb tavaliselt kahes faasis: kõigepealt kerge hüpertüreoidismina, seejärel hüpotüreoidismina2.
Günekoloogid ja endokrinoloogid peaksid raseduse katkemise ohu tõttu hoolikalt jälgima Hashimoto tõbe.