Infarktijärgne aneurüsm on südameseina ebanormaalne punnitus infarkti piirkonnas. See tüsistus ilmneb keskmiselt 3-15% -l südameatakkiga patsientidest. Kuidas areneb infarktijärgne aneurüsm? Kuidas see avaldub? Kuidas diagnoos välja näeb? Mis on protseduur?
Infarktijärgne aneurüsm on müokardiinfarkti suhteliselt hiline komplikatsioon, s.o isheemiast tingitud müokardi nekroos (mis on enamasti põhjustatud pärgarteri voolu äkilisest sulgemisest). Infarkti piirkonnas toimub tervenemisprotsess, mille käigus nekroosi piirkond asendatakse sidekoega - moodustub arm. See on mehaaniliselt ebapiisavalt paindlik, mis tähendab, et südame pidev töö (kokkutõmbumine ja diastool) paneb selle südame osa mõhkuma.
Valdav osa infarktijärgsetest aneurüsmidest paiknevad vasaku vatsakese esiseinas, kaasates sageli südame tipu. Need on vasaku eesmise laskuva arteri (LAD) valendiku sulgemisest põhjustatud täispika infarkti tagajärg. Harva areneb aneurüsm südame alumises seinas.
Infarktijärgne aneurüsm: sümptomid
Südameinfarkti tüsistusel südame aneurüsmi kujul on spetsiifilised tõsised tagajärjed.
- Aneurüsm on vähenenud kontraktiilsuse koht, mis võib omakorda oluliselt (eriti kui aneurüsm on suur) kahjustada vatsakese süstoolset funktsiooni ja põhjustada südamepuudulikkuse sümptomeid.
- Aneurüsmis veri "stagneerub" väga sageli. See soosib nn tekkimist seinahüübed. Selline tromb võib vereringet eraldada ja jälgida, põhjustades emboolilisi tüsistusi. Neist kõige ohtlikum on isheemiline insult.
- Infarktijärgne arm aneurüsmis võib olla ohtlike ventrikulaarsete arütmiate fookuses, mis võib viia nn. südame äkksurm.
- Mitte harva kurdavad aneurüsmiga patsiendid ka stenokardiavalusid.
Infarktijärgne aneurüsm: diagnoos
Valitud test, mis tuvastab ja kinnitab infarktijärgse aneurüsmi diagnoosi, on südame kaja, st ehhokardiograafiline uuring. Südame aneurüsmi olemasolu võib soovitada ka EKG (elektrokardiograafia), mille korral precordiaalsete juhtmete (tavaliselt V2-V4) püsivad ST-segmendi tõusud võivad olla olulised. Kõrgused peaksid taanduma pärast infarkti tegemist. Sellise muutuse püsimine pika aja jooksul pärast MI-d sunnib põhjalikult diagnoosima.
Infarktijärgne aneurüsm: ravi
Infarktijärgse aneurüsmravi peamine alus on südamekirurgia. Lihtsamalt öeldes seisneb see vatsakese ebanormaalse osa ja võimaliku trombi väljalõikamises. Saadud õõnsus täidetakse ümmarguse Dacroni plaastriga. Vasaku vatsakese plastilise kirurgia tehnikat muudetakse pidevalt, nii et pikaajalised ravitulemused ja südame hemodünaamilised parameetrid oleksid võimalikult head.
Konservatiivne ravi on abifunktsioon ja alternatiiv patsientidele, kellel pole operatsiooni, sealhulgas: südamepuudulikkuse, arütmiate ja antikoagulantravi ravi, mille eesmärk on vähendada verehüüvete teket ja ennetada trombemboolilisi sündmusi.
