Odontogeensed tsüstid: tüübid, põhjused, sümptomid, ravi

Odontogeensed tsüstid (juurtsüst, igemetsüst, igemetsüst) arenevad aeglaselt, asümptomaatiliselt, saavutavad märkimisväärse suuruse ja hävitavad ümbritsevad koed. Kuidas neid varakult ära tunda, enne kui nad saavad kehale märkimisväärset kahju teha? Milline on nende ravi odontogeensete tsüstide korral?

Odontogeensed tsüstid on kolju-näo piirkonnas esinevad laiad kahjustuste rühmad, mis arenevad aeglaselt, asümptomaatiliselt, saavutavad märkimisväärse suuruse, hävitavad ümbritsevaid kudesid ja tuvastatakse radiograafidel enamasti juhuslikult. Histopatoloogiline uuring on õige diagnoosi määramisel ülioluline. Edasised raviprotseduurid sõltuvad selle uuringu tulemusest, samuti tsüsti asukohast ja suurusest.

Kreekakeelne sõna kystis tähendab sõna otseses mõttes igast küljest suletud õõnsust või põit. Meditsiinis kasutatava sõna poola vaste on tsüst. Krameri pakutud meditsiinilise määratluse kohaselt on tsüst erineva konsistentsi ja sidususega (vedel, poolvedel või harvemini gaas) sisaldusega patoloogiline õõnsus, mis ei ole seotud mädase eritisega. Tsüste leidub nii pehmetes kudedes kui luudes, neid ümbritseb kiuline kott, mis saadetakse seestpoolt epiteelkoega (tõeline tsüst) või millel sellist saatmist pole, sellist moodustist nimetatakse pseudotsüstiks.

Kuidas moodustuvad odontogeensed tsüstid?

Hambaravi arenguga kaasnevad paljud keerulised protsessid raku ja koe tasandil. Pärast oma rolli lõppu kaovad hammaste moodustumisega seotud koed ja need asendatakse järk-järgult järjestikuste hambapungaid moodustavate rakupõlvedega. Mõnikord murrab väike rühm rakke väljakujunenud mustrist ja jääb mitteaktiivsesse vormi, sukeldudes küpsetesse kudedesse. Kuni need rakud jäävad passiivseks, pole midagi karta. Kuid juhtub, et mitmesuguste tegurite, näiteks põletiku mõjul nad aktiveeruvad ja tsüst areneb aeglaselt. Selline aktiveerimine võib toimuda ka spontaanselt, siis on tegemist arengutsüstidega.

Näo-lõualuu piirkonna tsüsti jagunemine

Selle piirkonna tsüstide põhiline jagunemine eraldab need vastavalt nende sees oleva epiteeli päritolule: kui vooderdav epiteel on seotud areneva hamba kudedega, siis sellist tsüsti nimetatakse odontogeenseks tsüstiks, kui sellist suhet pole, siis on tegemist mitte-odontogeensete tsüstidega. Histopatoloogilisel uurimisel nähtav mikroskoopiline pilt on määrav.

Odontogeensed tsüstid hõlmavad järgmist:

• Juuretsüst (Cystis radicularis) - on kõige tavalisem lõualuude tsüst. Seda tüüpi kahjustused moodustavad umbes 60 protsenti selles piirkonnas paiknevatest odontogeensetest tsüstidest. Käivitavate tegurite tõttu nimetatakse seda ka põletikuliseks tsüstiks. Tavaliselt areneb see hamba juureotsa ümber surnud gangrenoosse viljalihaga. Ülalõualuu kui alalõualuu, eriti esihammastel. Radikaalseid tsüsti leidub igas vanuses patsientidel, kõige sagedamini mõjutavad need 20-50-aastaseid inimesi. Neile on iseloomulik kolesterooli kristallidega sillerdav sisu merevaiguvärv. Korralikult läbi viidud juureravi võib põhjustada juure tsüsti atroofiat, kuid see pole reegel. Juuretsüsti erijuhtum on jääktsüst, mis moodustub pärast hamba väljatõmbamist pistikupessa jäänud granuleerimiskoest.
• Sugu tsüst - seotud luus areneva hambaga. Iseloomulik on löögi saanud hamba võra katva tsüsti radioloogiline pilt. Haiguse patogenees pole selge. Germinaalsed tsüstid moodustavad 1/4 lõualuude piirkonnas paiknevatest tsüstidest. Need arenevad kõige sagedamini alalõuale tarkusehamba pungade ja teiste premolaaride ümber, samal ajal kui ülalõuaosas on seda kõige rohkem koos kolmandate molaaride ja kihvadega. Selle variant, mis areneb igemete pehmetes kudedes, on purskav tsüst (Cystis eruptiva).
• Igemetsüst (Cystis gingivalis) - areneb suuõõne pehmetes kudedes alveolaarsete protsesside piirkonnas. Seda võib leida igas vanuses ja kõige sagedamini diagnoositakse imikutel, sageli sündides. See ilmub imikutel hambututel alveolaarsetel protsessidel valge, valge-kollase tükina. Imiku igemetsüstid ei vaja ravi ja kaovad ise.

Odontogeensete tsüstide sümptomid ja diagnoosimine

Tsüstid on healoomulised muutused, arenevad aeglaselt, mida iseloomustab lõõgastumise laienemine. Esialgu ei näita nad mingeid sümptomeid, paljastades nende olemasolu alles pärast märkimisväärse suuruse saavutamist. Valu tekib siis, kui tsüst on nakatunud bakteritega. Tsüsti käigus ilmnevad sümptomid on näo asümmeetria, luude venitamine või kasvaja, hammaste nihkumine. Tsüsti areng põhjustab külgnevate kudede atroofia survest ja suured luutsüstid võivad põhjustada patoloogilisi luumurde ja hammaste lõtvumist. Kui arenev tsüst surub kokku närvitüved, võivad ilmneda sensoorsed häired ja paresteesia. Röntgenoloogiline uuring on tsüstide diagnoosimiseks oluline uuring. Enamik luutsüste avastatakse juhuslikult pantomograafilistel fotodel, nn ülevaade. Tsüst on radiograafil nähtav ovaalse või ümarana, luukadu on järsult piiratud. Tsüsti tüübi diagnoosimiseks on vajalik histopatoloogiline uuring. Uuring annab ka teavet selle kohta, kas tsüsti vooderdis on vähkkasvaja transformatsioon.

Odontogeensed tsüstid: ravi

Kirurgilised protseduurid hõlmavad tsüsti eemaldamist koos selle ümbritseva kiulise kotiga. Mõnikord on vaja hamba välja tõmmata või nn juure tsüstiga seotud hambajuure tipu resektsioon. Need protseduurid viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesia all. Need võivad olla ühe külastuse käigus teostatava lihtsa enukleaadi või kuretaaži vormis. Teine võimalik luu tsüstide ravivorm on kaheastmeline protseduur.

Odontogeensete tsüstide ravi on kirurgiline ravi, antibiootikumide manustamine toimub ainult siis, kui tsüst on nakatunud.

Esimene etapp on tsüsti sisu äravool, mis vähendab järk-järgult selle suurust, nn tsüsti dekompressioon. See etapp kestab tavaliselt umbes 6 kuud. selle aja jooksul peab patsient kandma akrüülblokaatorit ja regulaarselt kontrollima. Pärast seda perioodi saate minna teise etapi juurde, see tähendab tsüsti jäänuste eemaldamine. Ülaltoodud meetodeid saab kombineerida luuõõne mehaanilise, keemilise või termilise puhastamisega pärast tsüsti.

Erandjuhtudel kasutatakse radikaalset protseduuri, see tähendab tsüsti ekstsisioon luufragmendiga, nn luu resektsioon.
Prognoos pärast tsüsti õiget ja täielikku eemaldamist on hea. Haiguse ägenemisi võib harva esineda.

Soovitatav artikkel: