Viljatusega silmast silma - diagnostilised testid naistele ja meestele

Poolakate teadmised viljatusest ja selle diagnoosimisest on endiselt madalad. Vahepeal on see probleem, millega peab silmitsi seisma isegi iga viies paar Poolas. Professionaalne diagnostika ja sobiv ravi suurendavad oluliselt soovitud vanemluse võimalust.

Konsulteerimine spetsialistiga ja asjakohased testid tuleks läbi viia õigel ajal. Vanusel on viljakuse seisukohalt suur tähtsus, seetõttu ei tohiks diagnoosimist edasi lükata, eriti kui naine on üle 30-aastane. Kuni 35-aastaste naiste puhul on soovitatav pöörduda spetsialisti poole pärast aasta ebaõnnestunud jõupingutusi lapse jaoks ja üle 35-aastastele naistele - kuue kuu pärast. Sama kehtib paaride kohta, kus mees on üle 40 aasta vana.

Mehe juhtum

Kui paar üritab rasestuda, diagnoositakse ja ravitakse tavaliselt kõigepealt naist. Kui naise põhjus on välistatud, suunatakse mees alles siis uuringutele. See on üsna tavaline viga. Statistiliselt mõjutab viljatus mehi ja naisi võrdselt. Samuti tuleks meeles pidada, et kuigi meeste diagnoosimine on naiste omast palju vähem keeruline, võtab nende ravi sageli palju kauem aega.

Millest alustada? Alguses küsib arst sperma analüüsi, sealhulgas spermatosoidide arv, nende kontsentratsioon 1 ml ejakulaadis, samuti liikuvus ja struktuur. Olulised on ka ejakulatsiooni parameetrid, nagu näiteks veeldumisaeg, maht, viskoossus, välimus, pH ja võib-olla aglutinatsiooni aste, st sperma kokkukleepumine. Mees esitab oma sperma analüüsimiseks pärast seda, kui ta on olnud 3–5 päeva seksuaalselt karsklane. Testi tulemustega konsulteeritakse uroloogi või androloogiga, kes viib läbi munandite ja eesnäärme ultraheliuuringu ning võib-olla tellib ka muid uuringuid, näiteks hormonaalseid.

Laiendatud sperma analüüs võimaldab hinnata sperma struktuuri ja määrata proportsioonid õigesti ehitatud ja struktuurilt kahjustatud sperma vahel. Sperma parameetreid hinnatakse vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) kehtestatud standarditele.

WHO standardid alates 2010. aastast on:

• ejakulaadi maht: ≥ 1,5 ml,
• seemnerakkude koguarv ejakulaadis: ≥ 39 miljonit,
• sperma kontsentratsioon (spermatosoidide arv 1 ml spermas): ≥ 15 miljonit,
• liikuva sperma üldprotsent (progresseeruv ja mitteprogresseeruv liikumine): ≥ 40%,
• sperma protsent progresseeruvas liikumises: ≥ 32%,
• sperma elujõulisus (elusate spermatosoidide protsent): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• sperma morfoloogia (täiesti normaalsete spermatosoidide protsent): ≥ 4%.

Kui asi läheb keeruliseks

Mõned mehed peaksid läbima SCD testi, et hinnata sperma viljastumisvõimet. Juhtub, et spermatosoidide parameetrid (spermatosoidide arv, struktuur ja liikuvus) ei ole liiga madalad, kuid kontseptsiooni siiski ei toimu. Seejärel näitab SCD test, kas seemnerakkudel on normaalne DNA. Kui testi tulemus näitab vastupidist, võib viljastumine toimuda, kuid embrüod ei arene korralikult. Sperma analüüsi, sealhulgas testi, peaksid läbi viima mehed, kelle viljatuse põhjus mõlemas partneris pole teada, samuti üle 40-aastased, isegi kui neil oli varem lapsi. Sperma DNA kahjustamise oht on suurem mitte ainult vanematel meestel, vaid ka neil, kes puutuvad kokku mürgiste ainetega või kellel on varikocele.

Vähenenud sperma parameetrite korral soovitatakse meestel teha MSOME test. MSOME tehnika (motoorne sperma organelli morfoloogia uuring) võimaldab jälgida elava sperma struktuuri 6600-kordse suurendusega. See võimaldab kindlaks teha, kas sperma sisemine struktuur on normaalne ja milline sperma on parim munaraku viljastamiseks.

Patsientidel, kellel ei ole spermat spermas (asoospermia), tehakse munandibiopsia pärast asjakohast kvalifikatsiooni. Biopsia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab sperma kogumist otse munandist või munandimanusest.

Daamid diagnoosimiseks

Naiste viljatuse põhjuste põhidiagnoos hõlmab hormoonide taseme määramist, reproduktiivorgani ultraheliuuringuid ja tsükli jälgimist. See on viis jälgida menstruaaltsükli faaside regulaarsust ja kinnitada ovulatsiooni olemasolu. See võimaldab teil määrata viljakuse ja ovulatsiooni päevi - päeva, mil küps munarakk vabaneb munasarjast. Ovulatsiooni jälgimine toimub tupe ultraheli aparaadiga, tehes tsükli algusest sobivatel päevadel mitu katset. Patsiendid, kellel pole ovulatsiooni, vajavad farmakoloogilist ovulatsiooni stimuleerimist. Siis võtavad nad tsükli esimestest päevadest hormonaalseid ravimeid.

Viljakushormoonid

AMH (anti-Mülleri hormooni) taseme testimine verest võimaldab teil hinnata naise munasarjade reservi seisundit ja seeläbi hinnata tema võimalikku viljakust. Seda saab teha tsükli igas etapis - hormooni kogus püsib kogu aeg ühtlane. Hormoonravi või rasestumisvastane ravi ei mõjuta AMH taset. AMH väga madal tase (alla 0,5 ng / ml) on märge asjakohaste meetmete kiireks rakendamiseks.

Naiste diagnoos peaks hõlmama ka hüpofüüsi tekitatud hormooni FSH ja LH uurimist. Ta vastutab reproduktiivse süsteemi nõuetekohase toimimise eest. Test annab aru hüpofüüsi või hüpotalamuse puudulikkuse kohta. See aitab ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimisel. See on soovitatav ebakorrapäraste tsüklite põhjuste otsimisel.Hormooni taset mõõdetakse vereproovist tsükli alguses.

Sono-HSG uuring ja hüsteroskoopia

Sono-HSG uuring, see tähendab ultraheli hüsterosalpingograafia, on ohutu ja tõhus meetod munajuhade läbitavuse hindamiseks. Munajuhad võivad olla ummistunud, kui naine on läbinud operatsiooni, mille käigus nad võivad olla kahjustatud või on vaagna piirkonnas sageli nakatunud. Hüsteroskoopia on omakorda test, mis võimaldab teil hinnata emakaõõne struktuuri. Selle teostamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet, mida nimetatakse hüsteroskoopiks, mis võimaldab arstil vaadata emakaõõnde ja tuvastada anatoomilisi kõrvalekaldeid. Protseduur võimaldab eemaldada ka emakasisesed adhesioonid, polüübid ja fibroidid, mis võivad olla takistuseks rasestumisel.

Paaride geneetiline uurimine

Geneetilised testid on suunatud viljatuse põhjuste väljaselgitamisele ja kontrollimisele, kas raseduse puudumise põhjus pole ühe või mõlema partneri geneetiline haigus. Geneetilised häired põhjustavad viljatust kuni 4% paaridest, kes selle probleemiga võitlevad.

Põhiline ja lihtne vereanalüüs on karüotüübi test. See võimaldab teil välistada kõrvalekaldeid kromosoomide struktuuris ja arvus, mis võivad põhjustada viljatust või korduvaid raseduse katkemisi. Seda tüüpi varajane diagnoosimine hoiab ära geneetiliste defektide edasikandumise järglastele. Karüotüübi testi peaksid tegema mõlemad partnerid.

Teine geneetiline test tuvastab AZF-i piirkondades meessoost Y-kromosoomi geenimutatsiooni. See mutatsioon põhineb Y-kromosoomi konkreetse piirkonna puudumisel, mis häirib spermatogeneesi protsessi, see tähendab sperma moodustumise ja küpsemise protsessi. Seda esineb 10% -15% -l meestest, kellel on annetatud spermatosoidide puudulikkus või puudub sperma.

Teine test tuvastab tsüstilise fibroosi eest vastutava geeni CFTR mutatsiooni ja mõnede meeste viljatuse vormide, näiteks seemnekanalite kahepoolse puudumise või obstruktsiooni või sperma väljalasketeede obstruktsiooni (obstruktiivne asoospermia).

Õige geneetiline diagnoosimine hõlmab paljusid laborikatseid, mis võimaldavad teil kinnitada või välistada mõlema partneri kaasasündinud geneetilisi defekte. Siiski tuleb meeles pidada, et mõnel juhul ilmnevad geneetilised defektid alles järglasena.

Viljatusega võitlevate paaride diagnostiline protsess on keeruline, aeganõudev ja stressirohke hetk ... Ebaõnnestunud tulemuse korral ei tasu siiski heidutada, sest tavaliselt pole see lause ja lapse võimalused on endiselt olemas. Viljatus on pöörduv seisund. Korralikult läbi viidud diagnostika ja spetsialiseeritud ravi annavad hea võimaluse lapsevanemaks saada.

Poolas on üha rohkem kohti, kus viljatusega võitlevate inimeste, nii naiste kui ka meeste täielik diagnostika on teostatav. Üks neist on InviMedi kliinikud.

InviMedi kliinikud on kaasaegsed viljatusravi keskused. Praegu on neid Poolas 5 - Varssavis, Wrocławis, Gdynias, Poznańis ja Katowices. Nad võtavad tööle arste ja embrüolooge, kes on viljatusega võitlevaid inimesi edukalt ravinud juba ligi 20 aastat. Kliinikud aitasid maailma tulla üle 8 tuhande lapse. lapsed, sh. tänu in vitro programmidele, mille efektiivsus ulatub 43% -ni. InviMedi kliinikute kohta lisateabe saamiseks külastage lihtsalt veebisaiti www.invimed.pl.