Palatinaalse mandli vähk - põhjused, sümptomid, ravi

Mandlavähk on kurgu ja suu kõige levinum pahaloomuline kasvaja ja moodustab 46% kõigist suu piirkonnas esinevatest vähkidest. Millised on mandlivähi põhjused ja sümptomid ning kuidas seda ravitakse?

Sisukord:

1. Mandlavähk - riskifaktorid
2. Palatinaalse mandli vähk - sümptomid
3. Palatinaalse mandli vähk - diagnoos
4. Palatinaalse mandli vähk - ravi
5. Palatiini mandli vähk - prognoos

Palatiini mandli vähk mõjutab peamiselt üle 50-aastaseid mehi ja on seotud muu hulgas suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamisega.

Mandlavähk - riskifaktorid

Mandlivähi riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• vanus üle 50
• meessugu
• suitsetamine
• alkoholi kuritarvitamine
• inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkus

Palatinaalse mandli vähk - sümptomid

Tüüpilisteks sümptomiteks on neelamisel neelu obstruktsiooni tunne ja kurguvalu.

Haiguse hilisemates staadiumides võivad olla:

• trismus
• ebameeldiv lõhn suust
• liigne sülje tootmine
• kasvaja kaela piirkonnas

Otalgia pole samuti haruldane nähtus. See on kõrvavalu sümptom, mis ei ole seotud haigusseisundiga. Selle põhjuseks on pea ja kaela piirkonna ühine innervatsioon, mistõttu valu teistes pea piirkondades, näiteks palatinaalses mandlis, liigub kõrva.

Arstliku läbivaatuse käigus võib täheldada mandli haavandumist, selle immobiliseerimist, ühe mandli asümmeetrilist suurenemist, samuti suulae ja kurgu infiltreerumist.

Mandlavähil on kalduvus metastaase kiiresti kaugele. Kõige tavalisemad metastaasid on emakakaela lümfisõlmedes, põhjustades kasvaja kaela piirkonnas. Metastaasid võivad tekkida ka kopsudes, maksas ja luudes.

Palatinaalse mandli vähk - diagnoos

Palatinaalsete mandlite haiguste korral võetakse kõige sagedamini arvesse põletikulist etioloogiat. Kui sümptomid püsivad pärast põletikuvastaste ravimite kasutamist, tuleb alustada neoplastilise haiguse diagnoosimist.

Esimene etapp on ENT-uuring, mis seisneb mandlite vaatamises suurendusega. Enamikul juhtudel on palatinaalse mandli vähk ühepoolne ja see on äärmiselt haruldane vähi puhul, mis mõjutab mõlemat mandlit üheaegselt.

ENT-uuringus öeldakse:

• valus
• tursed
• nekroosi piirkonnad
• ühe mandli asümmeetriline suurendamine

Selline pilt ENT-uuringus tekitab kahtluse palatinaalse mandli kasvaja suhtes.

Järgmine diagnostiline etapp on kasvajaproovi võtmine ja histopatoloogiline uuring. Histopatoloogia osas on 90% mandlivähkidest lamerakk-kartsinoomid.

Kui vähk on kaugelearenenud staadiumis, tuleks kaugete metastaaside esinemise välistamiseks teha pilditestid - röntgenikiirgus või rindkere kompuutertomograafia.

Palatinaalse mandli vähk - ravi

Mandlivähi korral on 3 põhilist ravi.

Esimene meetod on kirurgiline ravi, mis seisneb palatiini mandli eemaldamises terve koe varuga. Mõnikord nõuab patsiendi seisund palatatvõlvide ja keele juure eemaldamist.

Seda meetodit kui iseseisvat ravimeetodit kasutatakse ainult madala või keskmise kliinilise staadiumi korral, ilma kaugete metastaasideta.

Mõnikord eemaldatakse lisaks palatinaalsele mandlile ka ümbritsevad lümfisõlmed. Operatsiooni ulatus ja meetod sõltub siiski iga juhtumi individuaalsest hindamisest.

Loe ka: mandlid: kas lõigata või mitte?

Teine mandlivähi raviks kasutatav meetod on kiiritusravi. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad kasutada suuri kiirgusdoose, võimaldades vähendada kasvaja suurust, kaitstes samas ümbritsevaid terveid kudesid. Enamasti kestab selline ravi umbes 7 nädalat.

Mandlivähi keemiaravi võib kasutada iseseisva ravina, kuid seda kasutatakse kasvaja leviku ja kaugete metastaaside korral või vähi taastekke korral.

Keemiaravi kombineerimine kirurgia või kiiritusraviga on palju levinum. Ravi alguses tehakse kasvaja massi vähendamiseks keemiaravi, seda nimetatakse ravi esilekutsumine, millele järgneb kiiritusravi või operatsioon.

Palatiini mandli vähk - prognoos

Prognoosi hinnatakse alati juhtumipõhiselt, kuna see sõltub haiguse tõsidusest ja kulust.

Kaugete metastaaside olemasolu, ümbritsevate kudede infiltreerumine, kasvaja töövõimetus või lümfisõlmede kaasatus, samuti organismi üldine kurnatus halvendavad prognoosi märkimisväärselt.

Üldiselt hinnatakse ravi efektiivsust 30-40% -ni ja kaugete metastaaside korral väheneb see protsent 15% -ni.

Pärast ravi on kasvaja kordumise kõrge kalduvuse tõttu väga olulised sagedased järelkontrollid.

Enamikus mandlivähki ravivates keskustes eeldatakse, et esimesel aastal pärast ravi tuleks järelkontroll kavandada üks kord kuus, teisel aastal iga 2 kuu tagant, kolmandal aastal iga 3 kuu järel ja järgnevatel aastatel kaks korda aastas.

Kuna suureneb risk haigestuda teist tüüpi pea- ja kaelapiirkonna vähki, samuti hingamissüsteemi, peaks patsient olema kogu elu meditsiinilise abi all.

Palatinaalse mandli vähk on kiire kasvuga ohtlik vähk, mistõttu on oluline kiiresti pöörduda arsti poole, kui märkate häirivaid sümptomeid, nagu neelamisraskused, püsivad valud või kähedus.

Eeldatakse, et kui mandlite häirivad sümptomid püsivad umbes 10–14 päeva, tuleks diagnoosi alustamiseks ja sobiva ravi rakendamiseks pöörduda arsti poole.

Loe ka:

• Palatine mandlid - 8 olulist küsimust
• Peritonzillaarne abstsess: põhjused, sümptomid, ravi
• Tonsilliit - põhjused, sümptomid, ravi
• Krooniline tonsilliit: põhjused, sümptomid, ravi
• Ülekasvanud palatiini mandlid: põhjused, sümptomid ja ravi
• Neelu (kolmas) hüpertroofia lastel ja täiskasvanutel - põhjused, sümptomid ja ravi
• Mandlikivid - kust need tulevad ja kuidas neist lahti saada

Autorist Lek. Agnieszka Michalak Lublini Meditsiiniülikooli esimese arstiteaduskonna lõpetanud. Praegu arst kraadiõppepraktikal. Tulevikus plaanib ta hakata tegelema laste hematoonkoloogia erialaga. Eriti huvitavad teda pediaatria, hematoloogia ja onkoloogia.

Loe veel selle autori artikleid