Viljatusravi viljastamine, s.o in vitro, on praegu viljatusravi kõige tõhusam meetod. Näidustused in vitro on muu hulgas munajuhade pöördumatu kahjustus, endometrioos, viljatus, vastupanu ovulatsiooni stimulatsioonile, emakasisene viljastamise tagajärjed puuduvad.
Naised, kes otsustavad IVF-i läbida, peavad läbima palju katseid ja sageli meditsiinilisi protseduure.
- Nõutavad testid: günekoloogilised, tsütoloogilised, tupe pH, sperma analüüs, reproduktiivorganite ultraheli. Enne IVF-i mõlemas partneris viiakse läbi seroloogilised testid infektsioonide suhtes: B- ja C-hepatiit, HIV; soovitatakse teha klamüüdioosi ja süüfilise teste.
- Kui spermas on vähem kui 5 miljonit spermat / ml, peaks mees läbima karüotüpiseerimise ja CFTR (tsüstilise fibroosi geen) mutatsioonid.
- Enne protseduuri stimuleeritakse naist mitmekordseks ovulatsiooniks.
- Pärast viljastamist jälgitakse embrüote korralikku jagunemist ja viiakse emakasse (2.-5. Päeval). Eelistatavalt tuleks üks embrüo viia emakaõõnde ja ülejäänud külmutada ning teha edasisi tsükleid. Ainult erandjuhtudel on lubatud kanda kolm embrüot (see kehtib üle 40-aastaste naiste kohta)
Klassikaline in vitro
Klassikalises in vitro paigutatakse ootsüüdid 50 000 rühma. sperma ja ootab viljastumist. Kuid munarakk ei pruugi in vitro spontaanselt viljastuda. Kui sperma parameetrid ei taga, et sperma suudaks seda ise teha, nn mikromanipulatsioon (ICSI). See on sperma viimine munaraku tsütoplasmasse mikropipeti abil. ICSI-d kasutatakse juhul, kui viljatuse põhjus on mees, endometrioosi, idiopaatilise viljatuse korral ja pärast klassikalise IVF ebaõnnestumist. ICSI modifikatsioon on IMSI, mis seisneb hoolikalt valitud sperma viimisesse munarakkudesse tänu pildi suurendamisele kuni 6600 korda. IMSI protseduuri saab kasutada, kui sperma parameetrid on väga halvad (vähem kui 1 miljon spermat / ml).
Probleem
Kui palju IVF Poolas maksab?
Paljudes lääneriikides on viljatusravi kaetud ravikindlustusega. Ka Poolas on in vitro hüvitamine saadaval alates 1. juulist 2013. Valitsuse IVF-i rahastamisprogrammist saavad 3 aasta jooksul kasu koguni 15 000 inimest. Poola paarid
In vitro - emakasisene viljastamine
See on protseduur, mis hõlmab sperma manustamist otse emakaõõnde spetsiaalse kateetri ja süstla abil.Enne seemendamist puhastatakse sperma ja tehakse laboris spetsiaalne protseduur, tänu millele paranevad selle parameetrid. Edu tõenäosus on suurem pärast munasarjade kerget stimulatsiooni ja kuni 2–3 folliikulit saab küpseks. Näidustused seemenduse kasutamiseks: veidi vähenenud parameetritega sperma, madala staadiumiga endometrioos, seletamatu viljatus, ejakulatsioonihäired. Seemendamise tingimus on munajuhade läbitavus. Paar peab läbima ka bakterioloogilised ja viroloogilised testid (HIV, B- ja C-hepatiit, WR).
In vitro - ovulatsiooni esilekutsumine
See seisneb munasarjade, hüpofüüsi ja hüpotalamuse tööd reguleerivate hormoone sisaldavate ravimite manustamises. Hormoone antakse tsükli kindlatel päevadel. Ravi võib kesta mitu kuud. Mõnikord võetakse suguhormoonide taseme määramiseks verd ja regulaarselt tehakse munasarjade ultraheli. Klomifeentsitraat on aastaid olnud stimulatsiooniks esmavaliku ravim. Gonadotropiini stimuleerimist kasutatakse naistel, kellel ei õnnestu ovuleeruda ega rasestuda klomifeentsitraadiga või kellel on hüpofüüsi või hüpotalamuse puudulikkus. Mitmikraseduse oht on siis suurem. Efektiivsus: polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (PCOS) naistel on edukuse määr 50-60%.
TähtisIVF-ga poolakad
Viimase paari aasta jooksul tehakse Poolas aastas 5–7 tuhat töökohta. ravitsüklid in vitro viljastamise abil. Hinnanguliselt on siiani sündinud 8–13 tuhat last. lapsed pärast IVF-i (täpsed andmed pole teada).
Praegu sünnib Poolas igal aastal umbes 1,7 tuhat last. lapsed pärast IVF-i, mis on vähem kui 0,5 protsenti. kõik vastsündinud. Nii sündis üle maailma üle 4 miljoni lapse.
Viljatusravi kirurgilised meetodid
Naistel eemaldatakse adhesioonid pärast lisandite põletikku, endometrioosi fookused, munajuhad ja emaka vaheseinad. Meestel opereeritakse krüptorhidismi ja veenilaiendeid. Protseduurid viiakse tavaliselt läbi laparoskoopiliselt üldanesteesia all. Efektiivsus: meestel ei too kirurgiline ravi sageli oodatud tulemusi, naistel võib operatsioon olla efektiivne, kui patsient on noor, perianaalsed adhesioonid on väikesed ja munajuha tsiliaaraparaat on säilinud. Hormonaalsele ravile resistentsete PCOS-ga naiste endometrioosi fookuste eemaldamine ja munasarjade cauterization parandab ka viljakust.
igakuine "Zdrowie"
-na-udach-porada-eksperta.jpg)
