Suured geriaatrilised sündroomid on terviseprobleemide kogum, millega puutuvad kokku peamiselt eakad inimesed. Neid häireid on sageli alahinnatud (näiteks kalduvus kukkumisele või urineerimishäirete põhjuseks on lihtsalt kõrge vanus) ja seetõttu ei ravita neid korralikult. Tõsi on aga see, et suured geriaatrilised probleemid nõuavad lihtsalt asjakohaseid terapeutilisi sekkumisi: tänu neile on võimalik seeniori elukvaliteeti isegi oluliselt parandada.
Sisukord:
- Suured geriaatrilised sündroomid: kukkumised ja tasakaaluhäired
- Suured geriaatrilised sündroomid: kuseteede ja väljaheidete uriinipidamatus
- Suured geriaatrilised sündroomid: dementsuse häired
- Suured geriaatrilised sündroomid: nõrkuse sündroom
- Suured geriaatrilised sündroomid: geriaatriline iatrogeenne sündroom
- Suured geriaatrilised sündroomid: seenioride muud levinumad terviseprobleemid
- Suured geriaatrilised sündroomid: miks neid eristatakse ja kuidas neid ennetada?
Suured geriaatrilised sündroomid (geriaatrilised sündroomid) on eakate kõige levinumad terviseprobleemid ja need on rühmitatud, et juhtida tähelepanu nii arstidele kui ka eakatele peredele, millised häired esinevad kõige tõenäolisemalt eakatel ja millised on täpsemalt tuleks nende probleeme kindlasti ravida.
Geriaatria ehk vanaduse terviseprobleemidele keskenduv meditsiini haru on tegelikult alles arenemas. Peamine põhjus on siin see, et eakate inimeste arv elanikkonnas kasvab pidevalt.
Kahjuks on tõde see, et vanimate patsientide terviseprobleemid on sageli ülimalt tähtsad.
Mõnikord peetakse kõrges eas "kõrvaltoimeteks" nõrkust, kalduvust kukkumiseks või mäluhäireid, mille esinemist ei saa tegelikult tagasi pöörata. Jah, keha on nooruse seisundit võimatu taastada - vähemalt tervikuna -, kuid elu sügisel on võimalik hästi toimida. Selle saavutamiseks on lihtsalt vaja asjakohaselt reageerida kõrvalekalletele oma tervisest, mis ilmnevad eakates.
Suured geriaatrilised sündroomid: kukkumised ja tasakaaluhäired
Üks tõsisemaid probleeme, mida eakad kogevad, on kukkumised. Asjaolu, et neid peetakse õigustatult üheks suureks geriaatriliseks sündroomiks, näitab selgelt statistika selle kohta, kui sageli kukkumisi eakate rühmas esineb. Hinnanguliselt kogeb aasta jooksul tahtmatut kokkuvarisemist 30% üle 65-aastastest inimestest ja kuni pooled kõigist 80-aastastest või vanematest patsientidest.
Vanemate inimeste kukkumise põhjused võivad olla tõesti erinevad, need jagunevad üldjuhul kahte tüüpi sisemisteks ja välisteks põhjusteks. Esimene neist sisaldab erinevaid tegureid, mis on seotud patsiendi endaga.
Nende hulka kuuluvad:
- mitmesugused haigused (nt hüpotensioon, epilepsia, hüpotüreoidism või artroos)
- patsiendi erinevate ravimite (nt antihüpertensiivsed, antidepressandid, diureetikumid ja uinutid) kasutamine
- meeleelundite talitluse häired (nt nägemise või kuulmise halvenemine)
Kukkumise välised põhjused hõlmavad omakorda selliseid aspekte nagu näiteks käsipuu puudumine treppide juures, eaka inimese liikumisruumi ebapiisav valgustus või ebaühtlased teed (nt kõnniteed).
Teoreetiliselt näib, et kukkumine pole tõsine probleem - siiski võib see nii olla noortel, kuid mitte tingimata eakatel.
Eakatel inimestel on suurenenud näiteks luumurdude risk, mis võib sundida patsienti pikka aega ühes asendis püsima.
See omakorda suurendab edasiste terviseprobleemide, näiteks süvaveenitromboosi, rõhuhaavandite või liigeste kontraktuuride tekkimise ohtu.
Muidugi ei saa seenioride kukkumisi ära hoida, kuid tasub isegi kodu sisekujundust asjakohasel viisil kohandada, nii et väheneb risk, et trepist või libedatelt plaatidelt käsipuu puudumise tõttu kogeb seenior kukkumist.
Suured geriaatrilised sündroomid: uriini- ja fekaalipidamatus
Nii kusepidamatust kui ka fekaalipidamatust leidub erinevates vanuserühmades, kuid nende levimus on kõige suurem vanematel inimestel.
Uriinipidamatus võib olla erineva iseloomuga - see võib olla ajutine ja püsiv. Esimene neist probleemidest võib olla seotud kuseteede infektsiooniga, mõnede ravimite kasutamisega, kuid ka liigse uriini tootmise tõttu (põhjustatud näiteks kontrollimatust diabeedist).
Senioride pidev kusepidamatus võib omakorda tuleneda tühjenduskontrolliga seotud struktuuride kahjustusest (nt närvikiud, mille põhjuseks võib olla kukkumisega seotud seljaaju vigastus).
Väljaheidete pidamatus on omakorda seotud dementsuse häirete, vale toitumisega, aga ka lahtistite kuritarvitamise või pikaajalise immobilisatsiooniga.
Mõlemad suured geriaatrilised probleemid toovad eakate elus tavaliselt tõsiseid raskusi: need põhjustavad intiimsetes piirkondades ärritust, nõuavad täiendavate hügieenimeetmete kasutamist (mis on sageli üsna kallid), kuid põhjustavad eakatel ka piinlikkust või piinlikkust.
Viimased on tavaliselt kõige tõsisemad ja sageli isoleerivad nad end teistest inimestest, mis võib muu hulgas soodustada depressiivsed häired - kõik eelnimetatud probleemid, mis on seotud kuseteede ja roojapidamatusega, tõestavad kindlasti, et seda tüüpi ebakorrapärasused vajavad kindlasti ravi.
Suured geriaatrilised sündroomid: dementsuse häired
Pole haruldane, et eakate mälu ei toimi täielikult õigesti, peetakse vanaduse tüüpiliseks ilminguks. Siinkohal on siiski vaja rõhutada ühte asja: asi pole nii, et inimesel, kellel on palju vedrusid taga, oleks "õigus unustada". Jah, tema mälu ei pruugi olla nii hea kui varajases nooruses, ehkki äkilised, üha suuremad raskused mäletamisel ei ole füsioloogia, vaid patoloogia - need võivad tuleneda teisest suurest geriaatrilisest sündroomist, milleks on dementsus.
Tavaliselt seostatakse dementsust ühe haigusega, Alzheimeri tõvega. See pole aga kindlasti ainus võimalik dementsuse põhjus. Teiste hulka kuuluvad vaskulaarne dementsus, Lewy kehadementsus ja frontotemporaalne dementsus.
Dementsuse mainimisel tasub meeles pidada, et mäluhäired ei pea tingimata olema nende domineeriv sümptom. Juhtub, et esile tulevad täiesti erinevat tüüpi vaevused, näiteks olulised muutused patsiendi käitumises (nt seni rahu oaasina olnud vanur muutub järsku ärrituvaks või isegi agressiivseks) või raskused põhiliste, tavaliste tegevuste sooritamisel ( näiteks kingade sidumine või söögiriistade söömine).
Suured geriaatrilised sündroomid: nõrkuse sündroom
Teatud geriaatrilised sündroomid, näiteks kukkumised ja dementsus, on üsna sageli arutatavad probleemid. Muud tüüpi eeskirjade eiramisi mainitakse palju harvemini - üks neist on nõrkuse sündroom.
Selle kohta öeldakse, kui vanur nõrgendab silmnähtavalt lihasjõudu, aeglustab kõndimist, tunneb end kurnatuna, vähendab kehalist aktiivsust ja kaotab tahtmatult kaalu.
Võttes arvesse nõrkussündroomi sümptomeid, võib tunduda, et see pole tõsine häire, kuid praktikas on see erinev - kuna see probleem suurendab seenioride erinevate haigusüksuste riski, mis nõuab veelgi pikemat hospitaliseerimist.
Suured geriaatrilised sündroomid: geriaatriline iatrogeenne sündroom
Üsna huvitav suur geriaatriline sündroom on geriaatriline jatrogeenne sündroom. See areneb vanema patsiendi ebapiisava ravi tagajärjel.
- Jatrogenia - kui arst teeb iatrogeense vea
Geriaatriline jatrogeenne sündroom võib olla patsiendi (ja nagu me teame, seeniorid võtavad sageli üsna palju) koostoime, liiga suurte ravimite annuste kasutamine patsiendi vajaduste jaoks või isegi väikestes annustes kasutatavate ravimite kõrvaltoimete ilmnemine.
Sellist suurt geriaatrilist sündroomi ei mainita sageli ja sellest on kahju - see võib põhjustada seenioride uute haigusnähtude ilmnemise, mistõttu on soovitatav kasutada rohkem ravimeid.
Geriaatrilise iatrogeense sündroomi korral ei tohiks ravi uute ravimitega alustada, vaid tegelikult peaks eakal patsiendil varem kasutusele võetud farmakoteraapiat muutma.
Suured geriaatrilised sündroomid: seenioride muud levinumad terviseprobleemid
Klassikaliselt hõlmab suurte geriaatriliste rühmade rühm ülalnimetatud probleeme, kuid praktikas laiendatakse seda rühma mõnikord ka muud tüüpi rikkumistele. Lisaks juba mainitutele on eakate kõige levinumad terviseprobleemid ka:
- vaimsed häired (peamiselt depressiivsete häirete kujul)
- immobilisatsioon (mis võib olla kukkumise või mõne muu eakatel sageli esineva haiguse tagajärg - näiteks võib olla insult),
- kalduvus ilmneda lamatiste kehal
- alatoitumus ja dehüdratsioon (millele võivad eelsooduda ajukeskuste funktsioonihäired, mis kontrollivad näljatunnet ja janu, mis sageli esinevad eakatel),
- termoregulatsiooni häired (nii hüper- kui hüpotermia kujul),
- meeleelundite funktsioonide halvenemine (peamiselt kuulmishäired ja silmahaigused, nagu kaugnägelikkus, katarakt ja glaukoom).
Suured geriaatrilised sündroomid: miks neid eristatakse ja kuidas neid ennetada?
Suurte geriaatriliste sündroomide loetellu seadmise õiguspärasust saab üsna kiiresti seletada - teades probleeme, mis eakatel kõige sagedamini esinevad, on võimalik pöörata tähelepanu sellele, mida neis täpselt ennetada tuleks ja millised raskused kindlasti ravi nõuavad.
Kõige olulisemad on katsed vähendada eakate erinevate terviseprobleemide esinemissagedust. Näitena võib tuua kukkumised, kus nende esinemise üheks riskifaktoriks on ravimite kõrvaltoimed. Juhtub, et patsiendile määratakse uus vererõhku langetav ravim, mis viib selle parameetri lõppkokkuvõttes liiga palju. Sellisel juhul on vaja ravi muuta, et minimeerida soovimatu kukkumise riski ja selle tagajärgi.
Teine näide - vaimsed häired vanemas eas. Oluline on tabada nende võimalikud sümptomid võimalikult varajases staadiumis - sobiva ravi alustamine varakult pärast näiteks depressiooni esinemist vanemas eas loob võimaluse, et vajalik ravi annab oodatud tulemused kiiremini kui siis, kui seda alustati alles pärast pikka ravimata depressiooni.
Teatud suuri geriaatrilisi sündroome, näiteks dementsust, ei saa täielikult vältida. Teiste, näiteks geriaatrilise iatrogeense sündroomi või dehüdratsiooni, riski võivad minimeerida nii arstid kui ka lähedased eakad.
Tegelikult tasub lihtsalt teada suurtest geriaatrilistest sündroomidest - nende ennetamisele või ravile suunatud sekkumiste varajane alustamine võib tõesti oluliselt parandada eakate inimeste igapäevast toimimist.
