Herpes simplex viirus (HSV)

Herpes simplex viirus (HSV) on tavaline ja nakatunud inimesed ei tea selle esinemisest oma kehas sageli. Millised on viiruse edasikandumise teed ja millal võib HSV nakatuda? Kas selle põhjustatud haigused on ohtlikud?

Herpes simplex viirus (Herpes Simplex viirus - HSV, inimese herpesviirus - HHV) kuulub perekonda Herpesviridae ja esineb kahel väga sarnasel liigil - HSV 1 ja HSV 2, mõlemat tüüpi viirusega nakatumise sümptomid on ühesugused, kuid kahjustuste asukoht on erinev. HSV-1 põhjustab suu, nina või suguelundite kahjustusi, HSV-2 mõjutab peamiselt suguelundeid.

Viirused on väga väikesed, umbes 100 korda väiksemad kui bakterid, neil ei ole rakulist struktuuri ja nende paljunemine on võimalik ainult peremeesrakkude osalusel. HSV viirus koosneb valkudest, mis moodustavad ikosaedrikujulise kassiidi ja nukleiinhappe - kaheahelalise DNA, mis kodeerib umbes 100 polüpeptiidi.

Herpes simplex viirusnakkus on väga levinud ja see viirus elab sageli meie kehas ega põhjusta sümptomeid. Need ilmnevad kõige sagedamini nõrkuse ajal. Tavaliselt on need suu ümbruses valutute vedelikuga täidetud villid. Haiguse kulg on tavaliselt kerge ja ennast piirav, spetsiifiline ravi toimub ainult komplikatsioonide või haiguse raskete vormide korral.

Sisukord

1. Herpesviirus - HSV-nakkuse teed
2. Herpesviirus - HSV-nakkuse sümptomid
3. Herpesviirus - HSV-nakkuse tüsistused
4. Herpesviirus - HSV diagnoos
5. Herpesviirus - HSV-nakkuse ravi
6. Herpesviirus - HSV-nakkuse ennetamine

Herpesviirus - HSV-nakkuse teed

Inimesed on ainus HSV reservuaar ja see levib tervetele inimestele kergesti. Nakatumisviisid on:

• otsene kontakt alveolaarvedelikuga
• seksuaalsed kontaktid
• perinataalne infektsioon - kui laps läbib sünnikanalit
• Kaasasündinud infektsioon - HSV võib läbida platsentat, nakkus tekib ainult siis, kui rase naine on esmakordselt nakatunud HSV-ga (siis on viirused veres). Kahjuks on see nakkus seotud suurema enneaegse sünnituse ja beebi sünnidefektide riskiga

Herpesviiruse nakatumine toimub otsese kontakti kaudu haige inimesega erinevates vormides (sealhulgas selle sekretsioonides), seda ei edastata tilkade kaudu.

Herpesviirus - HSV-nakkuse sümptomid

Korrutamisperiood on 5-6 päeva. Pärast seda, kui viirus siseneb limaskesta või kahjustatud naha kaudu uude peremeesorganismi, ründab see veresoonerakke (endoteeli), põhjustab nekroosi ning seejärel põletikku ja vedeliku, s.o eksudaadi kogumist. See on see, kes põhjustab nakkuse ajal vesiikulite moodustumist.

Mõnikord on valu, põletustunne või sügelus tunda enne muudatuste ilmnemist.

Viirus paljuneb vesiikulites, millest seda esialgu ei elimineerita, mõne päeva pärast aktiveeritakse immuunsüsteem ja patogeen elimineeritakse, millega kaasneb vesiikulite lõhkemine ja väikeste haavandite moodustumine ning seejärel kahjustused paranevad.

HSV-l on aga võime elada varjatud olekus, mis tähendab, et pärast esimest nakatumist migreeruvad mõned virionid närvide kaudu sensoorsetesse ganglionidesse (kolmik- või sakraalganglionidesse), kus nad jäävad uinuma ja soodsates tingimustes tekivad sümptomid uuesti.

Esimese infektsiooni korral on muutused ulatuslikud, dünaamilised ja ühinevad.

Ägenemised on esmastest nakkustest kergemad ja mööduvad kiiremini. Ägenemiste sagedus on erinev, sõltuvalt nakatunud inimese individuaalsetest omadustest. Samuti on võimalik, et viirus ei ilmu enam kunagi. Retsidiivi soodustavad tegurid on järgmised:

• palavik
• külm
• päikesevalgus (UV-kiirgus)
• periood
• stress

HSV mõjutab peamiselt suuümbruse, huulte ja intiimsete piirkondade nahka, 1. tüüpi viirus põhjustab sagedamini labiaalse herpese, samas kui 2. tüüpi suguelundite herpes pole see jagunemine püsiv.

Infektsiooni kulg võib olla ka raskem: igeme ja suu limaskesta põletik - kõige sagedamini lastel. Iseloomustab:

• palavik
• isutus
• igemed valutavad
• arvukad villid suus ja huulte ümbruses

Olles nakatunud ühte tüüpi viirusega, ei teki immuunsust selle ega teise vastu.

HSV võib põhjustada ka farüngiiti ja tonsilliiti. Kehtib alates:

• palavik
• käre kurk
• lihasvalu
• vesiikulite olemasolu kurgu tagaküljel

Suguelundite herpes avaldub omakorda:

• palavik
• peavalu
• ulatuslikud muutused intiimses piirkonnas
• lekib ka ureetrast või tupest

Infektsiooni kordumine on palju kergem.

Vähem levinud haigused on:

• herpese haavandid (valulik kahjustus sõrmel)
• herpeetiline ekseem atoopilise dermatiidiga inimestel
• eriti ohtlik keratiidi ja konjunktiviidi komplikatsioonide tõttu

Herpesviirus - HSV-nakkuse tüsistused

Enamikul juhtudel on nakkuse kulg kerge, muutused kaovad umbes nädala pärast alates haiguse algusest, jätmata haiguse püsivaid tagajärgi.

Immuunpuudulikkusega inimestel, näiteks AIDS-iga või immunosupressante võtvatel patsientidel, võib HSV põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks:

• müeliinikestade kahjustamist põhjustav herpeetiline entsefaliit on raske, eluohtlik haigus, mis isegi ravituna jätab püsivad neuroloogilised muutused
• meningiit - tavaliselt kerge
• iirise, tsiliaarse keha ja diskoidse keratiidi põletik, mis jätab sarvkesta armist ja põhjustab seetõttu nägemishäireid

Vastsündinutel on ka seda tüüpi komplikatsioonide tõenäosus, nii et kui naisel tekib enne sünnitust herpes ja eriti kui see on intiimsete osade herpes, lõpeb rasedus keisrilõikega.

Herpesviirus - HSV diagnoos

Tavaliselt on haiguse kulg nii iseloomulik, et nakkuse kinnitamiseks pole vaja katseid, kuid mõnikord tehakse järgmist:

• folliikuli põhjast pärit kraapimiste mikroskoopiline uurimine
• testid viirusevastaste antikehade tuvastamiseks
• viiruse kasvatamine ja eraldamine
• või PCR-test patogeeni DNA tuvastamiseks

Herpesviirus - HSV-nakkuse ravi

Labiaalse herpese tüsistusteta juhtudel ravi tavaliselt ei tehta, kuna nakkus taandub spontaanselt umbes 7 päeva pärast. Siiski peaksite hoolitsema nakkuskoha eest, et mitte põhjustada folliikulite bakteriaalset superinfektsiooni, kuna see võib põhjustada armistumist. Käsimüügis olevad kohalikud salvid on mõõdukalt efektiivsed.

Suguelundite herpese korral on vajalik farmakoloogiline ravi ja nakkuse tüsistuste korral haiged tavaliselt haiglasse ja saavad viiruse vastu kas suukaudset või intravenoosset atsükloviiri või valatsikloviiri.

HSV on üks väheseid viirusi, mille vastu on meil tõhus põhjuslik ravi, mis võitleb idu vastu, ja mitte ainult nakkuse sümptomid. Atsükloviir või valatsikloviir vähendavad sümptomeid, kuid ei kõrvalda viiruse varjatud vormi.

Herpesviirus - HSV-nakkuse ennetamine

Kahjuks pole HSV vastast vaktsiini veel välja töötatud. Suguelundite herpese ennetamine seisneb peamiselt riskantsete seksuaalsete kontaktide vältimises ja nakkuse korral mitte seksimises. Teisest küljest, kui herpes labialis kordumine on äärmiselt tõsine ja sagedane, võib kasutada atsükloviiri või valatsükloviiriga farmakoloogilist profülaktikat.