Hingamismaht

Hingamise efektiivsus on hingamissüsteemi efektiivsus hapniku verre viimisel ja selle hapnikuga varustamisel. Tasub teada saada, mis määrab hingamisteede efektiivsuse, kuidas saame seda parandada ja milliseid diagnostilisi teste selle hindamiseks tehakse.

Sisukord

1. Hingamisteede sobivus: millest see sõltub?
2. Hingamispuudulikkus
3. Kuidas hingamisteede efektiivsust suurendada?
4. Hingamise efektiivsuse hindamine

Hingamisteede sobivus on hingamissüsteemi võime verd hapnikuga varustada, see sõltub eelkõige, kuid mitte ainult, kopsude seisundist. Meditsiinis kasutatakse seda terminit kõige sagedamini selle puudumise taustal - hingamispuudulikkus on tõsine eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut ravi.

Hingamissüsteemi ja selle efektiivsuse diagnostika ei põhine ainult laboratoorsetel vereanalüüsidel, vaid ka pildistamisel ja funktsionaalsetel testidel, näiteks spiromeetrial.

Tasub hoolitseda oma hingamisteede efektiivsuse eest, sest see tähendab otseselt kogu keha efektiivsust, põhilised toimingud, mida selleks saab teha, on suitsetamisest loobumine ja regulaarne sportimine.

Hingamisteede sobivus: millest see sõltub?

Hingamisteede sobivus on termin, mis kirjeldab keha võimet verd hapnikuga varustada. Seda mõjutavad peamiselt kolm tegurit:

• nn kopsumaht, mis on õhuhulk, mida nad suudavad hoida
• verevool läbi kopsuveresoonte, mis määrab vere võime hapnikku vastu võtta
• Hapnikku hajutav võime, mis on see, kuidas alveolaarrakud töötavad, kui kiiresti nad hapnikku verre transpordivad

Need sõltuvad peamiselt hingamissüsteemi seisundist, mida mõjutavad erinevad seisundid, nt:

• hingamisteede haigused, mis vähendavad kopsude vastavust, st kopsude võime täita õhku, nt krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, emfüseem, atelektaas, kopsupõletik
  
  
• hingamissüsteemi haigused, mis kahjustavad gaasivahetust, hapniku tungimist verd läbi alveolaar-kapillaarbarjääri paksenemise, nt kopsuödeem
  
  
• hingamisteede patoloogilised seisundid, näiteks obstruktsioon (lämbumine), kõri ödeem või hingamisteede spasm (nt astmahoo korral). Need vähendavad või isegi takistavad õhu transportimist kopsudesse

Muude hingamisfunktsiooni mõjutavate tegurite hulka, mis pole otseselt seotud hingamissüsteemiga, on:

• muutused kopsuveresoontes, nt kopsuemboolia
  
  
• seisundid, mis vähendavad rindkere laiendamise võimet, nt tugev rasvumine, deformatsioonid, vigastused
  
  
• hingamissegu koostis, kui õhus on liiga vähe hapnikku, ei saa keha piisavalt hapnikku ja tekib hingamispuudulikkus
  
  
• hingamislihaste või hingamiskeskuse funktsiooni kahjustus, mis vähendab oluliselt hingamise sagedust ja sügavust: ajutüve või seljaaju ülemise osa kahjustus, teatud ravimite üleannustamine, myasthenia gravis või elektrolüütide häired
  
  
• südamehaigused, eriti südamepuudulikkus või šokk, mille korral kahjustatud vool läbi kopsude vähendab vere hapnikuga varustamist
  
  
• kehalise aktiivsuse korral on koolitatud inimestel suurem kopsumaht ja seega ka hingamise efektiivsus

Hingamispuudulikkus

Hingamispuudulikkus on seisund, mille korral on häiritud gaasivahetus kopsudes, mõnda haigust, mis võib selle põhjustada, on varem mainitud (šokk või lämbumine).

See viib hüpokseemia tekkeni, see tähendab arteriaalse vere hapniku osalise rõhu langus alla <60 mmHg ja mõnikord ka hüperkapnia - süsinikdioksiidi osalise rõhu tõus ≥45 mmHg.

Sõltuvalt sümptomite progresseerumise dünaamikast räägime ägedast või kroonilisest hingamispuudulikkusest.

Äge areneb äkki ja on potentsiaalselt pöörduv, mis viib nt.

• kopsuturse (põhjustatud südamepuudulikkusest või näiteks uppumisest)
• verejooks alveoolidesse
• raske kopsupõletik
• vigastus
• emfüseem
• šokk

Ägeda respiratoorse distressi sündroomi nimetatakse ka ARDS-ks (äge respiratoorse distressi sündroom), see termin ei viita mitte ainult praegusele seisundile, vaid kirjeldab ka kopsude patoloogilist protsessi, mille käigus vedeliku kogunemine alveoolidesse kopsude anumate ja rakkude kahjustamise kaudu, mis kahjustab gaasivahetust, mis põhjustab hüpokseemiat.

Krooniline hingamispuudulikkus areneb järk-järgult ega ole täielikult pöörduv. See tekib näiteks krooniliste kopsuhaiguste tagajärjel: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, pneumokonioos, tsüstiline fibroos, närvisüsteemi ja lihaste haigused.

Hingamispuudulikkus avaldub õhupuuduse, tsüanoosi, südame löögisageduse suurenemise, füüsilise koormuse talumatuse, harvemini köha või valu rinnus. Tuleb meeles pidada, et selle haiguseni viivad haiguse sümptomid on ülekaalus.

Kuidas hingamisteede efektiivsust suurendada?

Kõige olulisem tegevus, mida sel eesmärgil saab teha, on suitsetamisest loobumine, tubakasuits kahjustab tõsiselt hingamisteid ja alveoole, mis viib ühelt poolt lima ületootmisele, mis takistab kopsude õhuvoolu, ja teiselt poolt alveoolide vooderdatud rakkudele, mis vähendab gaasivahetuse võimet.

Järgmised meetodid tulenevad ülalkirjeldatud hingamisteede efektiivsust mõjutavatest teguritest.

Maksimaalse hingamisteede efektiivsuse säilitamiseks on vaja kontrollida ja ravida hingamisteede haigusi, eriti kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust ja astmat, mis aeglustavad või isegi peatavad haiguse progresseerumist ja säilitavad seeläbi praeguse hingamisvõime.

Teine tegevus, mida saab teha hingamissüsteemi seisundi parandamiseks, on nn aeroobne või dünaamiline treening. Need on näiteks jooksmine, ujumine, jalgrattasõit, s.t sport, mille puhul hingamine kiireneb ja süveneb, vastupidiselt staatilisele spordialale (nt tõstmine), kus pingutatakse sageli ilma hingamiseta.

Regulaarselt harrastatav sport suurendab kopsumahtu, seega õhutatakse suuremat ala ja gaasivahetus toimub suuremal alal. Selle tulemusena jõuab verre rohkem hapnikku ja hingamisteede efektiivsus suureneb.

Füüsiline pingutus avaldab positiivset mõju ka südame ja vereringesüsteemi tööle, samuti hingamislihaste tööle, mis parandab veelgi hingamise efektiivsust.

Lisaks tasub kontrollida oma kehakaalu, sest liigne keharasv raskendab hingamislihaste tööd ning vähendab ka rindkere ja kopsude mahtu.

Huvitaval kombel suurendavad hingamisteede efektiivsust ka sissehingatavad ravimid, näiteks astma korral, põhjustavad need hingamisteede laienemist, tänu millele jõuab verre rohkem õhku ja hapnikku ning rohkem toimetatakse kõikidesse keharakkudesse.

Hingamise efektiivsuse hindamine

Praegu on meil hingamisteede efektiivsuse hindamiseks mitu tööriista, milleks on laboratoorsed ja funktsionaalsed testid, sealhulgas:

• pulsioksümeetria, milles hinnatakse vere hapnikusisaldust
• gasomeetria, see on laborikatse, mille käigus hinnatakse hapniku, süsinikdioksiidi sisaldust veres ja muid näitajaid, mis pole seotud ainult hingamissüsteemiga

Mõlemat testi kasutatakse peamiselt hädaolukordades, samas kui hingamissüsteemi täpsemas diagnostikas tehakse ka järgmist:

• spiromeetria, see tähendab hingamissüsteemi tööd hindav test, mis põhineb sissehingamisel ja väljahingamisel tehtud õhuvoolu mõõtmistel, samuti pärast ravimite manustamist teostatud diastoolsel ja provokatiivsel spiromeetrial. Need määratlevad hingamissüsteemi reaktsiooni erinevates olukordades, näiteks allergeenide toimel
• pletüsmograafia - spiromeetriaga sarnane, kuid kopsu kogumahtu mõõtev test
• 6-minutiline jalutuskatse keha üldise vormisoleku hindamiseks
• kopsuülekande test süsinikmonooksiidi (TLCO) jaoks, mis hindab gaaside läbilaskmist alveoolidest verre ja seega nimetatud difusioonivõimet
• Rindkere röntgenikiirgus, mis võimaldab diagnoosi, nt kopsupõletik
• rindkere tomograafia