Gastroenteriit kuulub kõhu eesmise seina kaasasündinud defektide rühma. Põhjustel, mida pole täielikult mõistetud, ei sulgu kõhusein sünnieelse arengu ajal korralikult. Nendesse jäänud ava kaudu väljub kõhuõõnde oma organitest - enamasti on need soolestiku killud.
Sisukord:
- Mis on kainestamine?
- Gastriit - põhjused, riskifaktorid
- Gastriit - äratundmine
- Gastroenteriit - tüsistused
- Gastriit - ravi
- Gastriit - prognoos
- Omandatud seedimine
Gastroenteriit on tõsine puudus, kuid tänu sünnituseelsele diagnoosimisele ja pidevalt paranenud ravile on gastroenteriidiga patsientide prognoos aastate jooksul märkimisväärselt paranenud. Siit saate teada gastroschisisest, millised tüsistused võivad gastroschisisega kaasneda ja kuidas siseelunditest siseelunditest vabaneda.
Mis on kainestamine?
Gastroenteriit, st kõhuorganite nihkumine kõhuõõnde väljapoole, on üsna tüüpilise kliinilise pildiga defekt.
Kõhu eesmise seina ava asub enamasti nabast paremal, selle vahetus läheduses. Selle ava läbimõõt ei ületa paari sentimeetrit, seetõttu pühitakse tavaliselt erineva pikkusega soolestiku fragmendid välja.
Palju harvemini lekivad kõhuõõnest välja teised elundid (näiteks magu või maks).
Seedimist tuleks eristada peamiselt kaasasündinud hernist. Kahe puuduse eristamiseks on siiski tüüpilisi jooni.
Hernia korral on kõhupiirkonnast kaugemale ulatuvad elundid alati ümbritsetud hernial kotiga. Teisest küljest näeme kõhupiirkonna gastriidi korral "paljaid" soolestikke, millel puudub igasugune kate.
Kõhu seina defekt hernias võib ulatuda märkimisväärsete mõõtmetega. Herniatega kaasnevad sageli muud sünnidefektid, mis võivad olla ka geneetilised. Gastroenteriit on omakorda enamasti isoleeritud defekt.
Gastroschiisi peamine probleem ei ole pelk soolte olemasolu väljaspool kõhtu, kuna need saab operatsiooni ajal tavaliselt õigesse kohta panna. Palju olulisemat rolli mängib aga soolestiku toimimine väljaspool füsioloogilist asukohta.
Nagu eespool mainitud, ei ole gastroschisis (erinevalt herniast) kude ega kiht, mis isoleerib soolestikku väliskeskkonnast. Anemiseeritud sool on seetõttu otseses kontaktis emaka sees oleva lootevedelikuga, millel on sellele ärritav toime.
Soolekuded reageerivad sellisele ärritusele tavaliselt erineva raskusastmega põletikuga. See põletik avaldub peamiselt sooleseina turse ja kõvenemisena. Teine oluline tegur on liialdatud soole verevarustus.
Olukorras, kus kõhuseina ava on väikese läbimõõduga ja järk-järgult pinguldub, võib anumatele tekkida kohalik rõhk ja vereringehäired. Sellist olukorda nimetatakse teaduskirjanduses "lõpetavaks gastrokriisiks". Õigeaegse sekkumise puudumisel võib soole pikaajaline isheemia põhjustada segmentaalse nekroosi.
Gastriit - põhjused, riskifaktorid
Vaatamata paljude aastate kliinilistele vaatlustele ei ole kõhupiirkonna eesmise seina ebanormaalse arengu põhjust, mis põhjustab gastroshüüsi, siiani selgelt kindlaks tehtud.
Embrüonaalse arengu staadiumis on rakkude verevarustus või nende kohatu liikumine tõenäoliselt häiritud. Kuid nende protsesside kulgu pole täielikult mõistetud, mistõttu on gastroskhiisi ennetamise meetodid meile teadmata.
Ainus kinnitatud tähelepanek on asjaolu, et siseelundite siseelundite eemaldamine toimub sagedamini noorte emade lastel. Üha enam rõhutatakse ka keskkonnategurite (alkohol, sigaretid) rolli.
Gastroenteriit on harva geneetiline defekt.
Loe ka: GENEETILISED HAIGUSED: põhjused, pärimine ja diagnoosimine
Gastriit - äratundmine
Tänapäeval diagnoositakse valdav enamus gastroskhise juhtumeid sünnieelse läbivaatuse käigus.
Suurim tähtsus on ultraheliuuringul (USG) teisel trimestril. Seedetrakti ultraheliuuringu tüüpiline pilt on amniootilised sooled, mis hõljuvad aeglaselt õõnsuses ja pole kaetud herniaalkotiga.
Gastroschiisi sünnieelne diagnoosimine on rasedate patsientide näidustus sagedasematele ultraheliuuringutele.
Ärritatud soolte seisundit tuleks pidevalt jälgida - kui palju põletikku neis on, kas esineb obstruktsioone ja kas esineb isheemiat ja seina nekroosi.
Põletikuliste muutuste intensiivistumine ja soolte seisundi märkimisväärne halvenemine võivad olla näidustuseks raseduse varasemale katkestamisele.
Iga sellist juhtumit vaadeldakse eraldi ja see nõuab enneaegsete võimalike komplikatsioonide riski arvestamist.
Loe ka:
Enneaegne sünnitus - põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine
Mis on enneaegse lapse oht? Enneaegsete imikute kõige levinumad haigused
Gastroenteriit - tüsistused
Gastroschiisi tüsistuste hulgas võime eristada varajast, see tähendab, et see ilmneb kohe pärast sündi ja on defekti otsene tulemus, ja hiline, areneb pärast kirurgilise ravi lõppu ja on sageli krooniline.
- varased komplikatsioonid
Gastroschiisi varajased komplikatsioonid hõlmavad ülalnimetatud seisundeid, mis on seotud soolestiku kokkupuutega lootevee ärritava toimega ja halvenenud verevarustusega. Seetõttu on gastroskiisi varajaste komplikatsioonide hulgas loetletud järgmised:
- sooleseina põletik
- sooleisheemia koos järgneva nekroosi ja perforatsiooniga
- soole torsioon, mis viib soole obstruktsiooni ja soole patoloogilise paisumiseni
Soolte embrüonaalse arengu kõrvalekalded võivad põhjustada nende atresiat (nn soole atresiat). Teiselt poolt võib kõhuseina kaotus olla nakkuse väravaks ja põhjustada nakkuslikke tüsistusi.
Kaasasündinud gastroenteriidiga vastsündinutel on sageli madal kaal. Samuti on enneaegsetel imikutel suurenenud nekrotiseeriva enterokoliidi (NEC) tekkimise oht.
- hilised tüsistused
Sõltumata edukast kirurgilisest ravist ja soolte evakueerimisest kõhuõõnde, põhjustab gastroschisis lapse soole varakult soolestikku kahjustavatele teguritele. Hiljem võib soolefunktsioon seetõttu häiritud olla.
Üks levinumaid kõrvalekaldeid on malabsorptsioon ja selle mõjud (kehv kehakaalu tõus, toitainete puudus). Kaasasündinud gastrokriisiga patsientide seas kirjeldatakse sagedamini seedetrakti motoorika häireid ja gastroösofageaalset reflukshaigust.
Gastriit - ravi
Gastroschiisi ravimise põhimeetod on üsna intuitiivne - siseelunditest siseelundid tuleb tühjendada kõhuõõnde ja sulgeda kõhu eesseina defekt. Optimaalselt tuleks operatsioon teha varsti pärast sündi, mis pole kahjuks alati võimalik.
Kui soolestikul on massiivsed põletikulised infiltraadid või need on tõsiselt kahjustatud, võib osutuda vajalikuks mitmeastmeline ravi. Seejärel saab abereeritud elundid katta spetsiaalsete kunstmaterjalidest kattekihtidega, mis tagavad piisava isolatsiooni ja paranemistingimused.
Hoolimata kirurgilisest ravist tuleb alati arvestada keha loomulikus tervikus oleva ava olemasolu mõjudega. Selline defekt on kudedest intensiivse vee aurustamise koht, seetõttu peab laps saama piisavas koguses intravenoosset vedelikku.
Nahkkatete puudumine häirib ka korralikku termoregulatsiooni, seetõttu on vaja vältida väikese patsiendi külmetamist.
Lõpuks tuleb alati arvestada nakkuslike komplikatsioonide ohuga - mikroobid võivad vabalt kehasse tungida. Sel põhjusel vajab gastroschisis tavaliselt profülaktilist antibiootikumravi.
Kui soolefunktsiooni puudumine takistab suu kaudu toitumist, võetakse kasutusele perioodiline parenteraalne toitumine.
Gastriit - prognoos
Prognoos on igal gastroshüüsi korral individuaalne ja sõltub soolekahjustuse astmest ja komplikatsioonide olemasolust. Kaasasündinud gastroshiisiga vastsündinute elulemus on aastate jooksul oluliselt paranenud ja on nüüd üle 90%.
Väga olulist rolli mängib defekti õigeaegne (sünnieelne) diagnoosimine ja selle hilisem kontroll. Kaasasündinud gastroshiisiga diagnoositud patsiendid suunatakse praegu sellist tüüpi defektide ravimisel kogenud spetsialiseeritud keskustesse.
Pärast edukat kirurgilist ravi jäävad nad seedetrakti häirete ja toidu imendumise suhtes pideva meditsiinilise kontrolli alla.
Omandatud seedimine
Ülaltoodud tekst keskendus kaasasündinud gastroshiisile, mis on tingitud kõhuseina ebanormaalsest embrüonaalsest arengust.
Kuid seda tuleks mainida ka omandatud gastroshiisi kohta, see tähendab kõhuõõne organite eemaldamist väljaspool kõhuõõnde, enamasti mehaanilise vigastuse tagajärjel.
Omandatud gastroschisis võib olla ka operatsioonijärgse haava eemaldamise tagajärg pärast kirurgilisi protseduure.
Omandatud gastroshiisi ravi ei erine kaasasündinud ravist - see nõuab operatsiooni, mis hõlmab siseelunditest eemaldatud elundite eemaldamist kõhuõõnde ja selle sisemuste nõuetekohast sulgemist.
Loe ka:
Lootevee sündroom - sümptomid, diagnoosimine, ravi
Intussusception on imikute seedetrakti obstruktsiooni kõige levinum põhjus
Laste põletikuline soolehaigus
Bibliograafia:
- "Valitud tegurite mõju kaasasündinud gastroshiisiga vastsündinute ravikuurile ja prognoosile, tuginedes enda kogemustele" E.Sawicka jt. Arenguperioodi meditsiin, 2013, XVII, 1
- "Kaasasündinud kõhuvead ja ultraheli sünnieelne diagnoos" H. Bułhak-Guz, M. Klimanek-Sygnet, A. Chilarski, Nowa Pediatria 3/2000, lk 5-7
- "Kaasasündinud seedimine - juhtimine raseduse ajal, sünnitus ja sünnitusjärgne aeg" H.Bułhak-Guz, Perinatologia, Neonatologia i Gynecologia, 2. köide, 2. väljaanne, 113–117, 2009
Loe veel selle autori artikleid
