Söömishäired moodustavad üsna ulatusliku psühhiaatriliste üksuste rühma, mis hõlmab muu hulgas anoreksia ja buliimia. Mõnikord alahinnatakse neid probleeme, samas kui enamik neist võib põhjustada tõsiseid, mõnikord isegi surmaga lõppevaid tüsistusi. Kuid millised on söömishäirete erinevused, millised on igaühe omadused ja milliseid meetodeid saab ravida?
Söömishäired klassifitseeritakse vaimsete häirete hulka ja vajavad ravi. Tänapäeval on söömishäiretest kuulnud peaaegu kõik - vaevalt keegi on kunagi kohanud mõistet anoreksia või buliimia. Eelnimetatud probleemid on tõepoolest ühed selle grupi kuulsamatest isikutest, kuid kindlasti pole need ainsad võimalikud söömishäired - neid on kindlasti rohkem.
Tegelikult võivad söömishäired esineda igas vanuses inimestel (eakatel on võimalik ka anoreksia), kuid need tekivad tavaliselt noorukitel ja noortel täiskasvanutel. Probleem puudutab naisi palju sagedamini. Söömishäirete täpse esinemissageduse statistika on aga erinev, ühe neist sõnul kannatab anoreksia mingil eluajal kuni 4% naistest ning buliimia ja liigsöömishäirete all kuni 2% naistest.
Sisukord
- Söömishäired: põhjused
- Söömishäired: sümptomid
- Söömishäired: tüübid
- Söömishäired: uued üksused
- Söömishäired: kaasnevad haigused
- Söömishäired: diagnoos
- Söömishäired: tüsistused
- Söömishäired: ravi
- Söömishäired: prognoos
Söömishäired: põhjused
Siiani pole olnud võimalik selgelt öelda, mis täpselt põhjustab erinevate söömishäirete esinemist - tõenäoliselt on nende üksuste etioloogia multifaktoriaalne. Nagu paljude erinevate seisundite puhul, pööratakse söömishäirete korral geneetikale suurt tähelepanu ja see on tõenäoliselt hea plii.
Selgub, et inimestel, kellel on mõne söömishäirega lähisugulane, on 7–12 veelgi suurem risk selle probleemi ise tekkida. Teooriaid geenide mõjust söömishäirete esinemisele kinnitavad monotsügootsete kaksikutega läbi viidud uuringud - nende uuringute käigus selgus, et kui üks neist põdes söömishäireid, oli oht, et teine kaksik võitleb sama probleemiga, kuni 50%.
Geenid ei ole siiski kõik ning söömishäirete põhjusteks peetakse ka erinevaid psühhosotsiaalseid tegureid. Juhitakse tähelepanu sellele, et on põhjustatud suurenenud kalduvus mõne sellesse rühma kuuluva probleemi esinemisele need inimesed, keda vanemad lapsepõlves igal sammul kontrollisid.
Üldiselt võivad söömishäiret soodustada erinevad ebanormaalsed vanemlikud hoiakud. Kõige olulisem on aga hooldajate liigne keskendumine nii enda kui ka lapse kaalule.
Meedia mõjutab ka söömishäirete esinemist. Aastaid on teatud ilumudeli reklaamimine olnud selgelt nähtav - seda võib märgata näiteks moelavadel või erinevates reklaamikampaaniates, kus saledaid, vahel isegi kõhnaid inimesi esitletakse edukate inimestena. Selline sõnum ehitab paljudes noortes veendumust, et ainult selline välimus on vastuvõetav ja võimaldab neil tulevikus edu saavutada.
Söömishäired: sümptomid
Enamikul söömishäiretest on ühised omadused, näiteks liigne keskendumine välimusele, kehvad toitumisharjumused ja usk ebanormaalsesse kehapildi.
Probleemide hulgast, mis võivad viidata sellele, et kallimal võib olla mõni sellesse rühma kuuluvatest häiretest, võib nimetada järgmist:
- söömiskäitumise muutmine (nt perega söömise vältimine)
- kaalulangus (tavaliselt söömishäirega patsient eitab kalorite lugemist või dieedi järgimist),
- rahulolematus oma välimusega,
- tervise halvenemine (nt halvem naha välimus, juuste seisundi halvenemine, põhjendamatu nõrkus või letargia),
- ootamatu intensiivse füüsilise tegevuse algus,
- väited liiga suure kehakaalu kohta (eriti murettekitav, kui nende autor on liiga väikese kehakaaluga inimene).
Söömishäired: tüübid
Põhimõtteliselt on kõige kuulsam söömishäire anorexia nervosa ehk anorexia nervosa. See probleem on tavaliselt seotud tarbitavate toidukordade piiramisega ning sellega kaasnevad sageli ka intensiivsed spordialad.
Anorexia nervosa inimese kõigil toimingutel on üks eesmärk - saada võimalikult madal kehakaal. Anorexia nervosa korral võivad patsientide väärarusaamad olla nii tõsised, et isegi kui nende kehakaal on ülimadal ja kõik nende luud nähtavad, võivad patsiendid ikkagi arvata, et nad kaaluvad liiga palju ja et nad on lihtsalt paksud.
Buliimia nervosa (buliimia nervosa) on anoreksiast veidi erinev probleem - selle puhul on patsientide kehakaal tavaliselt normaalne. Buliimia nervosale on iseloomulikud kontrollimatu ülesöömise hood, mis hiljem tekitavad patsiendis süütunnet - kaalutõusu ennetamiseks kasutavad nad erinevaid meetodeid, näiteks nt. oksendamise esilekutsumine või lahtistite kasutamine.
Söömishäire on probleem, mis sarnaneb närvibulimiaga. See hõlmab ka suures koguses toidu kontrollimatu tarbimise episoode, kuid erinevus seisneb selles, et liigsöömishäiretega patsiendid ei kasuta erinevaid meetodeid, mis takistaksid nende kaalutõusu.
Pica on veel üks söömishäire, mis tekitab mõnedes inimestes vastikust. See seisneb selles, et patsient sööb asju, mis kindlasti ei sobi söömiseks - sellised võivad olla näiteks seep, muld, kivisüsi või ... juuksed. Joomine on kõige levinum lastel, rasedatel naistel ja vaimupuudega inimestel.
Ameerika DSM-V klassifikatsioon eristab söömishäireid, mis on määratletud kui vältiv / piirav toidu tarbimise häire. See on seotud söögikordade söömise raskustega, mis on tingitud äärmisest vastumeelsusest ise toitu süüa või vastumeelsusest toidu konkreetsete maitsete, lõhnade või tekstuuri suhtes.
Söömishäired: uued üksused
Meditsiinilistes klassifikatsioonides toimuvad söömishäirete rühmas lähiaastatel suure tõenäosusega erinevad muutused - üha sagedamini mainitakse muid probleeme, kui eespool mainitud, mida võiks ka sellesse rühma lisada.
Järgmised probleemid on üksuste hulgas, mis praegu ei kuulu haiguste ja häirete meditsiinilisse klassifikatsiooni ning millest tänapäeval räägitakse üha enam:
- ortoreksia (haigus, mille korral patsient tarbib ainult tervislikke ja kasulikke tooteid),
- diabuliimia (leitud diabeediga võitlevatelt inimestelt, kes manipuleerivad kehakaalu suurenemise vältimiseks spetsiaalselt insuliini annustega),
- alkoholireksia (tuntud ka kui alkoholoreksia, probleem, mis on seotud toidu tarbimise vältimisega, nii et patsiendi tarbitud alkoholiga varustatud kalorid ei suurendaks tema kaalu),
- Gourmandi sündroom (seda nimetatakse ka gurmee sündroomiks) võib tekkida pärast aju otsmikusagarate kahjustamist ja see on seotud asjaoluga, et patsient hakkab tahtma süüa ainult rafineeritud toite.
Söömishäired: kaasnevad haigused
Söömishäired pole sageli ainus psühhiaatriline mure, millega patsient võitleb. Pole haruldane, et nad eksisteerivad samal isikul koos teiste inimestega - nende seas, kes esinevad kõige sagedamini söömishäiretega, võib nimetada järgmist:
- depressiivsed häired,
- ärevushäired,
- Isiksusehäire.
Siinkohal tasub mainida, et söömishäiretega patsientidel on suurenenud psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamise ja sõltuvuse oht.
Söömishäired: diagnoos
Söömishäirete diagnoosimisega tegelevad vaimse tervise spetsialistid - psühhiaatrid ja psühholoogid. Sageli külastab ta enne selliste arstide juurde pöördumist täiesti erinevaid meedikuid - selline käitumine pole vastupidine näivusega viga. Tegelikult on enne söömishäirete diagnoosimist vaja välistada muud võimalikud kehakaalu languse või muu ebanormaalse söömiskäitumise orgaanilised põhjused - diferentsiaaldiagnostika hõlmab muu hulgas:
- hormonaalsed häired (näiteks kilpnäärmehaigused või Addisoni tõbi),
- seedetrakti haigused (näiteks tsöliaakia, Crohni tõbi, peptiline haavandtõbi).
Mõnikord kulub diagnostilise protsessi algusest kuni lõpliku diagnoosimiseni mõni aeg. Olukorras, kus kahtlustame, et lähedasel võib olla söömishäire, pole midagi oodata - peate abi otsima nii kiiresti kui võimalik, sest nende tagajärjed võivad kahjuks olla isegi taunitavad.
Söömishäired: tüsistused
Söömishäiretest on palju komplikatsioone. Kahjuks on tõde see, et suhteliselt lühikese aja jooksul võivad nad kogu patsiendi kehas laastada. Näiteks võib anoreksia ajal esineda selliseid probleeme nagu:
- viljakuse probleemid (sh viljatus),
- suurenenud südamerütmihäired,
- lihasmassi vähenemine
- luude nõrkus,
- äkilised meeleolu muutused.
Buliimia on ka ohtlik - selle puhul võivad komplikatsioonid hõlmata sellised probleemid nagu:
- hambaemaili kahjustused,
- rasked elektrolüütide häired,
- Südame arütmia,
- söögitoru kahjustus (põhjustatud oksendamisest).
Siinkohal tasub rõhutada, et söömishäiretega patsientidel on suurem enesetapukatse oht. Arvestades ülalkirjeldatud probleeme, ilmneb, et söömishäireid ei pea mitte ainult ravima, vaid ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik.
Söömishäired: ravi
Terapeutilised sekkumised mängivad kõige olulisemat rolli erinevate söömishäirete ravis. Kognitiiv-käitumuslikku teraapiat mainitakse sel juhul ilmselt kõige rohkem, kuid abiks võivad olla ka muud tüüpi ravimeetodid, näiteks süsteemne teraapia või psühhodünaamiline teraapia.
Noortel patsientidel - lastel ja noorukitel - on pereteraapia söömishäirete ravis väga oluline. Nende probleemide ravimisel kasutatakse mõnikord erinevaid tehnikaid, näiteks kasutatakse anoreksiaga patsientidel ravilepinguid.
Mõnikord kasutatakse söömishäirete raviks ka farmakoloogilisi ravimeetodeid. Kuid see ei too kaasa täielikku taastumist - selleks on vaja alustada psühhoteraapiat.
Farmakoteraapiat söömishäirete korral kasutatakse peamiselt siis, kui patsiendil täheldatakse täiendavate psüühikahäirete sümptomeid, näiteks depressiivseid häireid.
Mõni võib mõelda, millistel tingimustel tuleks söömishäireid ravida. Kõik sõltub patsiendi seisundist - stabiilsete patsientide korral on võimalik läbi viia ambulatoorne ravi, kuid kui näiteks anoreksiaga inimese KMI on äärmiselt madal, võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine.
Siinkohal väärib märkimist, et see ei pea tingimata toimuma psühhiaatriahaiglas - olulise kurnatuse korral võib osutuda vajalikuks esmalt ravida laste- või sisehaiguste osakonnas (sõltuvalt patsiendi vanusest) ning alles pärast tema somaatilise seisundi stabiliseerumist võib olla võimalik ta üle viia asutusse. psühhiaatriline.
Mõni anorektikaga patsientide vanem eeldab, et tema laps võtab haiglas võimalikult kiiresti kaalus juurde. Selline lähenemine on mõistetav, kuid meditsiinilisest seisukohast pole liiga kiire kaalutõus kasulik. Anoreksiaga inimeste jaoks peab kehakaalu tõus olema järk-järguline - kui see juhtub liiga kiiresti, on oht haigestuda eluohtlikku probleemi, mida nimetatakse taastoitumise sündroomiks.
Söömishäired: prognoos
Söömishäiretega inimestele on raske konkreetset prognoosi anda - need probleemid on väga erinevad ja sümptomite raskusaste on väga erinev. Üldiselt on anoreksia, buliimia ja liigsöömishäirete korral siiski täheldatud, et paranemist - sümptomite osalise või täieliku leevendamise näol - täheldatakse 50% kuni isegi 85% kõigist nende inimeste ravitud patsientidest.
Teisalt tuleb siinkohal selgelt rõhutada, et söömishäireid peetakse kõige suurema suremusega psüühikahäireteks. See teave, nagu ka varem mainitud söömisprobleemide võimalikud tüsistused, näitab selgelt, kui oluline on kiiresti reageerida ja abi otsida olukorras, kus meie lähedane võib kannatada ühe sellesse rühma kuuluva isiku all.
Loe ka:
- Söömishäirete hammaste kahjustus
- Selektiivne söömishäire: põhjused, sümptomid ja ravi
Allikad:
- "Psychiatria", teaduslik toimetaja M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, toim. PZWL, Varssavi 2011
- "Psühhiaatria. Õpik õpilastele ”, B. K. Puri, I. H. Treasaden, toim. Ja poolakas J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
- Ameerika Ärevuse ja Depressiooni Assotsiatsiooni materjalid, veebipõhine juurdepääs: https://adaa.org/eating-disorders/types-of-eating-disorders
