Skisoafektiivsed häired - sümptomid, põhjused, ravi

Skisoafektiivsete häirete käigus tekivad patsientidel samaaegselt kahele erinevale üksusele tüüpilised häired, nimelt skisofreenia sümptomid ja afektiivsete häirete sümptomid. Kuigi nende eristamisest psühhiaatrilistes klassifikatsioonides on möödunud peaaegu sajand, on skisoafektiivsete häirete põhjused endiselt üsna ebaselged. Kõige tähtsam on skisoafektiivsete häirete õige diagnoosimine, sest meditsiinil on selle probleemi raviks tõhusad meetodid.

Skisoafektiivne häire on probleem skisofreenia ja afektiivsete häirete piiril. See on üsna heterogeenne üksus, kuna skisoafektiivse häirega diagnoositud patsientidel võivad esineda mitmesugused vaevused ja probleemid. Üldiselt võib öelda, et selle üksuse käigus kogevad patsiendid nii skisofreenia sümptomeid kui ka meeleoluhäireid (depressiooni või maania episoodide kujul), kuid need on nii tõsised, et "puhast" skisofreeniat või mõnda muud konkreetset häiret on võimatu diagnoosida. afektiivne.

Esimest korda ilmus meditsiinimaailmas mõiste "skisoafektiivne psühhoos" 1933. aastal, selle pakkus välja Jakub Kasanin. Skisoafektiivsed häired jäävad üsna salapäraseks probleemiks, näiteks nende täpne sagedus jääb teadmata. Selle olukorra põhjus on ilmselt teiste seas asjaolu, et patsientidel võib olla muid diagnoose, näiteks skisofreenia või meeleoluhäired. Siiani on märgitud, et skisoafektiivsete häirete all kannatavad lapsed harva ja on märgata, et probleem puudutab naisi sagedamini. Esimesed sümptomid haiguse käigus ilmnevad tavaliselt umbes 30–40. vanus.

Skisoafektiivne häire: sümptomid

Skisoafektiivsete häirete kõigi võimalike sümptomite hulgas on põhimõtteliselt kolm sümptomite rühma.

Skisofreenia spektri sümptomiteks on:

• produktiivsed sümptomid (näiteks erineva sisuga luulud või erinevate meeleelundite hallutsinatsioonid),
• mõtlemise korrastamatus,
• ebatavaline, veider käitumine
• liikumishäired (nt aeglus või isegi täielik vaikus),
• afekti lamenemine (emotsioonide näitamise häired, nt patsiendi näoilmed võivad olla äärmiselt vaesunud),
• ükskõiksus ja apaatia,
• kõnehäired (tavaliselt kõnepuudega).

Meeleoluhäired skisoafektiivse häire käigus esinevad tavaliselt kahes vormis. Üks eristatav on depressiivne tüüp, mille käigus võib ilmneda järgmine:

• masendunud meeleolu,
• une- ja söögiisu häired,
• energia kadu
• anhedonia (võimetus tunda rõõmu)
• süütunne,
• varasemate huvide kaotus,
• lootusetuse ja mõttetuse tunne elus ja maailmas,
• keskendumis-, tähelepanu- ja mäluhäired,
• surma- või enesetapumõtted.

Skisoafektiivse häirega inimeste meeleoluhäirete vastupidine vorm on maniakaalne vorm, mida võivad tõestada sellised sümptomid nagu:

• erakordselt kõrgendatud meeleolu,
• psühhomotoorne agitatsioon,
• üldise aktiivsuse taseme tõstmine
• mõtlemise kiirendamine, võidusõidumõtted,
• riskikäitumine (nt hasartmängud),
• vähenenud unevajadus,
• ärrituvus
• kiirendatud kõnetempo.

Seetõttu võivad skisoafektiivsed häired kulgeda depressiivse või bipolaarse alatüübina - viimase tüübi korral kogevad patsiendid lisaks kõrgenenud meeleolu episoodidele ka depressiooni.

Skisoafektiivne häire: põhjused

Skisoafektiivsete häirete põhjuseid pole veel avastatud. Siiski on mõned hüpoteesid, mille hulgas neid on see, mis puudutab geenide osalemist nende häirete patogeneesis. On märkimisväärne, et inimesed, kelle sugulased kannatavad sama häire, skisofreenia või bipolaarse häire all, kannatavad sagedamini skisoafektiivsete häirete all.

Arvesse võetakse ka selliste tegurite panust, mis võivad olla seotud "klassikalise" skisofreenia arenguga, näiteks nakkustega kokkupuude või alatoitumine emakas, samuti perinataalsete komplikatsioonide mõju psühhiaatriliste häirete võimalikkusele.

Teiselt poolt peetakse stressi tekitavaid elusündmusi (nt lähedase surm, elukoha muutmine või lahutus) ja psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamist teguriteks, mida võib seostada skisoafektiivsete häirete esinemisega ja mida patsiendid oma elu jooksul kogevad.

Skisoafektiivne häire: äratundmine

Skisoafektiivsete häirete diagnoosimisel on kõigepealt vaja välja jätta kõik patsiendi sümptomite võimalikud orgaanilised põhjused. Diferentsiaaldiagnoosimisel võetakse muu hulgas arvesse kilpnäärme talitlushäire, steroidravi kõrvaltoimed või kesknärvisüsteemi süüfilis, aga ka HIV-nakkus ja mitmesugused ainevahetushäired.

Samuti tuleks välistada, et patsiendi vaevused on põhjustatud ravimite või muude psühhoaktiivsete ainete kasutamisest.

Lõplik diagnoos tehakse pärast täielikku psühhiaatrilist läbivaatust. Skisoafektiivse häire diagnoosi seadmiseks ei saa patsient täita ainult skisofreenia ega meeleoluhäire diagnoosimise kriteeriume.

Samuti väärib mainimist, et skisoafektiivsete häirete diagnoosimise kriteeriumide hulgas on mainitud, et häire käigus peaks patsiendil olema ainult psühhootiliste sümptomite episood vähemalt kaks nädalat ilma kaasnevate meeleoluhäireteta.

Skisoafektiivne häire: ravi

Skisoafektiivsete häirete ravi on suunatud patsientide elukvaliteedi parandamisele ja selliste probleemide tekkimise vältimisele nagu aktiivsuse vähenemine või peresuhete halvenemine.

Nende häirete ravimisel kasutatakse kolme erineva rühma ravimeid - näiteks siin kasutatakse antipsühhootilisi ravimeid (neuroleptikumid, peamiselt ebatüüpilised). Paliperidoon on konkreetne neuroleptikum, mis on näidustuste hulgas muu hulgas skisoafektiivne häire (patsientidele võidakse siiski välja kirjutada ka teisi antipsühhootikume).

Skisoafektiivsete häirete ravis kasutatakse ka meeleolu stabilisaatoreid (nt karbamasepiini või liitiumsooli) ja antidepressante.

Patsiendile soovitatud preparaatide täpne kombinatsioon sõltub sellest, millised vaevused tal domineerivad - bipolaarsed patsiendid saavad tavaliselt koos neuroleptikumidega meeleolu stabiliseerivaid aineid, samas kui domineerivate depressioonisümptomitega inimestel kasutatakse antipsühhootiliste ja antidepressantide kombinatsiooni.

Muud skisoafektiivse häirega inimestel kasutatavad interaktsioonid hõlmavad psühhoteraapiat ja psühhoedukatsiooni.

Selle häire korral on haiglaravi harva vajalik, kuid haiglaravi (vastavalt Poola seadustele) võib rakendada isegi patsiendi tahte vastaselt, kui patsient on eluohtlik või kui patsient kujutab ohtu teiste inimeste tervisele või elule.

Olukorras, kus vaatamata ülalnimetatud skisoafektiivse häire ravimeetodite kasutamisele patsiendi seisund ei parane, võib kasutada elektrokonvulsiivset ravi.

Skisoafektiivsed häired - kas tõesti on vaja neid isoleerida?

Skisoafektiivsete häirete eristamine teistest üksustest on oluline näiteks patsientide prognoosi ennustamiseks. On arvamust, et skisoafektiivsete häiretega inimeste prognoos on halvem kui meeleoluhäirete all kannatavate inimeste prognoos, samal ajal on selliste patsientide prognoos parem kui skisofreenia all kannatavatel.