Arteriaalne tromboos: põhjused, sümptomid, ravi

Arteriaalsel tromboosil võib olla palju erinevaid nägusid ja see võib mõjutada südant, aju või jäsemeid, põhjustades täiesti erinevaid sümptomeid, kuigi põhjus on sama. Tromboos on alati väga tõsine seisund, mis võib olla isegi eluohtlik. Uuri välja, mis täpselt on arteriaalne tromboos. Millised on tromboosi sümptomid ja põhjused?

Sisukord:

1. Tromboos ja emboolia
2. Arteriaalne tromboos - põhjused
3. Arteriaalne tromboos - mõju
4. Arteriaalne tromboos - sümptomid
5. Arteriaalne tromboos - diagnoos
6. Arteriaalne tromboos - ravi

Arteriaalne tromboos on ebanormaalne vere hüübimine arterites, tavaliselt aterosklerootiliste naastude tagajärg. Selle protsessi tagajärjed võivad olla väga erinevad: südameatakk, insult, jäseme või sooleisheemia. Need on eluohtlikud seisundid, mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Juhtimine sõltub suuresti patsiendi üldisest seisundist, isheemia raskusastmest ja protsessi progresseerumise ajast. Lisaks antikoagulantravile haiguse progresseerumise pärssimiseks on võimalikud ravivõimalused järgmised: kohalik fibrinolüütiline ravi, kirurgiline ravi või minimaalselt invasiivne ravi. Seejärel on ägenemise vältimiseks vaja ravida tromboosi põhjuseid ja pikaajalist ravi.

Tromboos ja emboolia

Terminit "tromboos" ei tohiks segi ajada emboolia nähtusega, vaatamata sarnastele mõjudele on mehhanism üsna erinev.

Emboolia tekib siis, kui trombi purunemise tagajärjel liigub see koos vereringega ja põhjustab isheemiat selle tekkimisest kauges kohas. Emboliat võib põhjustada mitte ainult verehüüve, vaid ka võõrkeha, rasvkude või eraldunud aterosklerootiline naast.

Tromboos on omakorda verehüüvete (trombide) moodustumise protsess, s.t vererakkude konglomeraadid ja plasma hüübimisfaktorid anumates. See nähtus ilmneb siis, kui on täidetud kolm tingimust: anuma sein muutub, anuma sein on kahjustatud, kihiline verevool on häiritud ja vere koostis muutub.

Vastupidiselt embooliale põhjustab tromboos isheemiat tekkekohas, millel on suur praktiline tähtsus.

Nende kahe nähtuse ravi on erinev - emboolia tuleneb kõige sagedamini vere hüperkoaguleeritavusest ja seda tuleks ravida süsteemselt, samas kui tromboos tuleneb kohalikest põhjustest ja ravi viiakse kõige sagedamini läbi selle tekkekohas.

Tromboos esineb veenides sagedamini, põhjustades veenide trombembooliat või kopsuembooliat. See on arterites vähem levinud, kuid sellel võivad olla väga tõsised tagajärjed. Hüübe moodustumine vähendab esialgu voolu anumas ja kui see katab kogu anuma valendiku, blokeerib see täielikult isheemiat põhjustava perifeeria verevarustuse.

Arteriaalne tromboos - põhjused

Kuidas tekib tromboos arterites? Valdaval juhul on tegemist ateroskleroosiga. Kui aterosklerootilised naastud kasvavad kiiresti, võivad need muutuda nn ebastabiilseteks naastudeks, mis eeldab nende rebenemist.

Kui see juhtub, vabaneb naastude sisu, anumakiht on kahjustatud, kuid verejooksu pole. Sellegipoolest tõlgendab keha seda anumakahjustusena ja algab vere hüübimine piirkonnas.

Pragunenud naast vabastab pidevalt hüübimist soodustavaid tegureid, protsess käib pidevalt, lõppkokkuvõttes põhjustab suurenenud hüübimine vererakkude konglomeraadi moodustumist ja hüübimisfaktorid, mis sulgevad kogu anuma valendiku.

Muude arteriaalse tromboosini viivate olukordade hulka kuuluvad:

• ummistused, s.t verest allavoolu liikuvad materjalikillud, mis sulgevad veresooni, sellistel juhtudel tekib tromboos emboolse materjali taga, kuna esineb verevoolu häireid ja anuma seina kahjustusi

Loe ka: Verevoolu test

• anuma vigastused: rebenemine, muljumine; sel juhul on sündmuste käik sarnane ateroskleroosiga: anuma seina kahjustus aktiveerib hüübimise ja kui protsessi ei pärsita, sulgeb kogu anuma
  
  
• põletikulised vaskulaarsed haigused, mis aitavad kaasa voolu muutumisele anumas ja mõjutavad ebasoodsalt seinte seisundit

Loe ka: süsteemne vaskuliit - põhjused, tüübid ja ravi

• vere hüübimisest põhjustatud haigused, nt antifosfolipiidide sündroom, polütsüteemia või trombotsüteemia vere koostise muutuste tõttu, suureneb oluliselt patoloogilise hüübimise oht, mis mõnikord viib tromboosini

• teatud ravimite ja stimulantide kasutamine
  
  
• aneurüsmid - need anuma seina struktuuris esinevad kõrvalekalded on seotud riskiga, mis on seotud mitte ainult rebenemise ja tõsiste verejooksudega, vaid loovad ka keskkonna trombide moodustumiseks nende valendikus, mis põhjustab obstruktsiooni

Arteriaalne tromboos - mõju

Verehüübed arterites võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• isheemiline insult - see võib ilmneda intratserebraalsete arterite naastude kahjustuse tagajärjel
  
  
• südameatakk - kui pärgarterid on suletud aterosklerootilistel naastudel moodustuvate hüübimistega
  
  
• alajäsemete äge isheemia, mis on tingitud verehüüvest, mis moodustub aterosklerootilise naastu põhjal kõhu aordis ja suurtes arterites
  
  
• äge sooleisheemia, kui mesenteriaarter on suletud

Loe ka: KREZKA - uus organ inimese kehas

Kõik need tingimused ja nende tagajärjed kujutavad endast otsest ohtu elule.

Ägeda jäseme isheemiaga kaasneb ka muude komplikatsioonide oht: selle jäseme kaotamise ja neerukahjustuste reaalne võimalus ning sooleisheemia: perforatsioon ja peritoniit.

Kõik need tüsistused tulenevad ühelt poolt vajalike elundite (aju ja süda) töö rikkumisest ning isheemilise organi, mille sees nekroos (jäsemed), vabanenud suurest toksiinide hulgast.

Arteriaalne tromboos - sümptomid

Tromboosi sümptomid on väga mitmekesised ja sõltuvad selle esinemise kohast - lisaks kehapiirkonnale ja elundile, vaid ka arteri suurusele, vaskularisatsiooni kvaliteedile ja trombi kasvamise ajale.

On ilmne, et kõige ohtlikum on tromboos, mis paikneb kesknärvisüsteemis ja südames, pealegi, mida suurem on anum patoloogiast mõjutatud, seda tõsisema seisundi põhjustab, sest suurem keha pindala on isheemiline.

Tagatise ringlus võib omakorda olla tromboosi all kannatavate inimeste päästmine. Teatud tingimustel luuakse täiendavad arterid, et varustada konkreetset kehapiirkonda muudest allikatest.

See juhtub kõige sagedamini pikaajalise isheemia ajal. Sellisel juhul võib tromboos olla palju kergem või isegi asümptomaatiline, kui peamine anum on suletud ja kaasnev ringlus on tugevalt arenenud.

Arterite trombide sulgemise täpsed sümptomid on:

• isheemiline insult, mis avaldub ootamatu pareesiga - lihasjõu nõrgenemine, suunurga langemine või nägemishäired
  
  
• müokardiinfarkt, mis põhjustab tavaliselt: tugev leviv valu rinnus, mis kiirgub näole ja vasakule käsivarrele
  
  
• alajäsemete äge isheemia, kui neid varustavad arterid on suletud; need põhjustavad tugevat valu, jahtumist ja jäseme kahvatust ilma tajutava pulsita, millele järgnevad tundlikkuse ja liikuvuse häired; jäseme nekroos võib tekkida, kui abi ei osutata õigeaegselt
  
  
• äge sooleisheemia mesenteriaarteri oklusiooni korral ilmneb: kõhuvalu, kõhulahtisus, mõnikord koos verega, need sümptomid on väga mittespetsiifilised ja ainult nende puhul on raske diagnoosi panna
  
  
• neeruarteri tromboosi tagajärjel tekkinud äge neeruisheemia, mille tagajärjeks on neeruarteri kahjustus ja neerupuudulikkus

Arteriaalne tromboos - diagnoos

Tromboosi mõjusid diagnoositakse erinevalt, kuid igaüks neist vajab kiiret diagnoosimist ja ravi. Teatatud sümptomid ja tervisekontrolli tulemused suunavad õige diagnoosi, edasiste testide valik põhineb arvataval põhjusel:

• isheemiline insult: siin on diagnostika aluseks pea kompuutertomograafia, palju harvemini magnetresonantstomograafia
  
  
• müokardiinfarkt diagnoositakse EKG, laboratoorsete testide - troponiinide ja kreatiinkinaasi abil ning lõpuks pärgarteri angiograafias, s.o pärgarterite invasiivne uurimine
  
  
• alajäsemete akuutse isheemia kahtluse korral tehakse Doppleri ultraheli, s.o verevoolu hindamine, arteriograafia, s.t anumate hindamine pärast kontrastaine manustamist ja röntgenülevaade ning kompuutertomograafia kontrastiga, et hinnata alajäsemete artereid ja võimaliku sulgemise kohta
  
  
• soolte ja neerude äge isheemia, samuti jäsemete isheemia diagnoositakse kompuutertomograafia abil

Eespool kirjeldatud meetodid on spetsiifilised ülalnimetatud haiguste jaoks, peale nende viiakse sageli läbi üksikasjalikum diagnostika, näiteks südameataki korral laboratoorsed uuringud või ehhokardiograafia.

Arteriaalne tromboos: ravi

Arteriaalse tromboosi ravi algab vere hüübimist ja valuvaigisteid pärssivate ravimite manustamisega, samuti patsiendi seisundi esialgse stabiliseerimisega. See, mida teete edasi, sõltub sellest, kus tromb on moodustunud.

Tromboosi artereid saab taastada mehaaniliselt või farmakoloogiliselt, kasutatav ravi sõltub sellest, kus tromb on tekkinud ja milline on patsiendi jaoks parim meetod hetkel.

Insuldi korral võib teil olla trombektoomia (trombi endovaskulaarne eemaldamine) või anda trombolüüs - ravi, mis seisneb trombi lahustava ravimi manustamises. Seda võib manustada süsteemselt - intravenoosselt või trombi kohale.

Infarkti ravitakse pärgarteri angioplastika abil - balloonimine ja stentimine. Kiire kirurgilise ravi võimaluse puudumisel võib kasutada fibrinolüüsi.

Ägeda jäseme isheemiat saab ravida nimetatud fibrinolüüsiga. Tüsistuste ohu ja sümptomite tõsiduse tõttu pole selline ravi kahjuks alati võimalik, kuna selle kasutamine võib põhjustada tõsiseid sisemisi verejookse, sealhulgas verejooksu ajju.

Loe ka: SISEMINE HEMORHHAGE: mis see on? Sisemise verejooksu põhjused

Pealegi muudab fibrinolüüsi manustamine operatsiooni teostamise palju raskemaks ja mõnikord isegi võimatuks raske verejooksu tõttu. Teine võimalus on operatsioon ja trombi mehaaniline eemaldamine, mille puhul fibrinolüütiline ravi lükatakse edasi või loobutakse täielikult.

Kui on jäseme kaotamise oht, on vaja laev kiiresti taastada, mis kahjuks võib osutuda ebaefektiivseks, siis on vajalik amputeerimine.

Ägedat sooleisheemiat, nagu jäsemete isheemiat, saab ravida kas kirurgiliselt või fibrinolüüsi manustamise teel.

Enamasti on vaja viivitamatut tegutsemist. Ravimeetod sõltub teiste haiguste olemasolust, teie üldisest seisundist ja isheemia kestusest.

Pikaajaline ravi põhineb emboolia põhjuste väljaselgitamisel ja ravimisel, samuti sobival ravil pärast rakendatud protseduure, nt trombotsüütidevastane ravi pärast koronaararteri angioplastikat.

Soovitatav artikkel:

Vere hüübimishäired - põhjused, sümptomid ja ravi

Kummardus. Maciej Grymuza Lõpetanud Meditsiini Ülikooli arstiteaduskonna K. Marcinkowski Poznańis. Ta lõpetas ülikooli liiga hea tulemusega. Praegu on ta kardioloogia valdkonna doktor ja doktorant. Eriti huvitab teda invasiivne kardioloogia ja siirdatavad seadmed (stimulaatorid).