Sapiteede põletik - põhjused, sümptomid, ravi

Sapiteede (kanalite) põletik on tõsine haigus, mis võib põhjustada maksatsirroosi, maksapuudulikkust või sapiteede vähi arengut, mille prognoos on halb. Millised on sapiteede (kanalite) põletiku põhjused ja sümptomid? Mis on ravi?

Sapiteede (kanalite) põletik on väljaspool maksa asuvate kanalite põletik, mis kogub sapi maksas ja viib sapi maksast kaksteistsõrmiksoole. Põletiku tagajärjel sapiteed hävivad ja kitsenevad ning sapi neis seisab. Selle seisundi tagajärg võib olla maksarakkude kahjustus.

Sapiteede põletik - põhjused

1) Primaarne skleroseeriv kolangiit (PSC)

See on autoimmuunhaigus, s.t selline, mille käigus keha - teadmata põhjustel - ennast ründab. Ligi 70 protsenti patsientidel diagnoositakse põletikuline soolehaigus, enamasti haavandiline koliit, harvem Crohni tõbi. Haigus võib areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab see 30–50-aastaseid mehi (mehed haigestuvad kaks korda sagedamini kui naised). PSC on sisemise hepatiidi põletiku haruldane põhjus ja moodustab umbes 10% kõigil juhtudel.

2) Sekundaarne kolangiit. See moodustab umbes 90 protsenti. kõik sapijuha põletiku juhtumid, mille põhjuseks võib olla:

• sapikivitõbi (kuigi see võib olla ka PSC tagajärg)
• pankrease põletik
• kirurgilised protseduurid sapiteedel
• kõhuvigastused
• maksa siirdamine (komplikatsioonina pärast seda protseduuri)
• teatud ravimite, nt vasopressorite (vererõhku tõstvad ravimid), kloorpromasiini (psühhiaatrias kasutatav ravim) kasutamine
• sapiteede infektsioon - bakterid, viirused või parasiidid

Viimasel juhul mainitakse muu hulgas korduv mädane kolangiit. Seda haigust seostatakse parasiitnakkustega ja see esineb peamiselt Kagu-Aasias, eriti maapiirkondades. Haiguse eest vastutavad parasiidid satuvad inimese seedetrakti nakatunud vee või toore kalaliha tarbimise kaudu.

Sapiteede põletik - sümptomid

(Sapijuhapõletiku) (PSC) sümptomiteks on:

Esialgu on haigus asümptomaatiline ja tavaliselt avastatakse see juhuslikult muul põhjusel tehtud testides.

• väsimus
• naha sügelus, mis on eriti tülikas öösel
• valu paremal ülakõhus
• kollatõbi, s.t naha, kõvakesta, sidekesta ja limaskestade kollakas värvimuutus
• kaalukaotus
• maksa suurenemine
• Samuti võib ilmneda astsiit ja verejooks söögitoru veenilaienditest

Pealegi on olemas:

• palavik
• külmavärinad
• üldine nõrkus

Sapiteede põletik - diagnoos

Kolangiidi kahtluse korral uuritakse maksaensüümide ja bilirubiini taset (see on haiguse korral kõrgendatud). Lõplik diagnoos tehakse sapiteede kujutise põhjal, mis on visualiseeritud magnetresonantskolangiograafia (lühidalt MRCP) või endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia (ERCP) abil.

Sapiteede põletik - ravi

Primaarse skleroseeriva kolangiidi (PSC) korral pole täielik taastumine võimalik. Haigus on progresseeruv ning põhjustab maksatsirroosi ja tüsistustest põhjustatud surma või, nagu varem mainitud, sapijuhavähi tekkeni.1 See areneb 6-20% -l patsientidest. haige. PSC siiani teadmata põhjuste tõttu on haiguse uurimise edenedes proovitud erinevaid ravimeetodeid. Need võib jagada:

• ravimite manustamine (ursodeoksükoolhape, mis vähendab ensüümide, GGTP ja AP aktiivsust ning leevendab ka naha sügelust)
• endoskoopiline ravi (mille käigus kitsenenud kanalid laienevad)
• kirurgiline ravi (kui endoskoopiline ravi on ebaefektiivne)

Maksasiirdamine on näidustatud PSC kaugelearenenud staadiumis ja sapijuhuvähi kahtluse korral.

Sekundaarse kolangiidi korral on ravi eesmärk kõrvaldada haiguse põhjus. Näiteks sapikivitõbi korral seisneb ravi ülejäänud kivide eemaldamises. Omakorda antakse bakteriaalse infektsiooni korral antibiootikume.

Allikas:

1. Habior A., ​​esmane skleroseeriv kolangiit - diagnoosimine ja ravi, "Gastroenterologia Kliniczna" 2010

Loe ka: sapikivid - sümptomid, testid, ravi Laste põie äge põletik: sümptomid ja ravi sapiteede atresia - põhjused, sümptomid ja ravi