Põlveliigeste degeneratsioon (gonartroos). Põlveliigese degeneratsiooni põhjused ja ravi

Põlveliigeste degeneratsioon (gonartroos) mõjutab iga viiendat eurooplast. Ekspertide hinnangul on ainult umbes 40 protsenti põlveliigese degeneratsioonist tingitud keha vananemisest. Ülejäänud 60 protsendil juhtudest on põlveliigese degeneratsioon ülekoormuse, muljutiste ja vigastuste tagajärg. See on hind, mida me maksame oma elustiili eest. Kuidas ravitakse põlve degeneratsiooni?

Sisukord

1. Põlveliigese degeneratsiooni põhjused. Mis võib põlveliigest kahjustada?
2. Põlveliigese degeneratsioon: sümptomid
3. Kuidas leevendada degenereerunud põlveliigeseid ja vähendada põlvevalu?
4. Põlveliigese arenenud degeneratsioon
5. Põlveliigeste degeneratsioon - kahjustatud sidemed
6. Põlveliigeste degeneratsioon - meniski kahjustus
7. Põlveliigeste degeneratiivsete muutuste ravi

Põlveliigeste degeneratsioon on üks peamisi puude põhjuseid maailmas. Põlveliigese degeneratsioon on haiguse üldnimetus, mida arstid nimetavad gonartroosiks, see tähendab põlveliigese degeneratiivseks haiguseks (artroosiks).

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot

Gonartroos esineb reeglina mõlemal küljel. See mõjutab sagedamini 40–60-aastaseid naisi, kes kannatavad rasvumise all.

Degeneratiivsete liigesemuutuste ravi sõltub nende hävitamise astmest, patsiendi ootustest ja põhjustest, mis viisid haiguse arenguni. Kui see oli mõni muu tervislik seisund, tuleks seda ravida; kui põhjuseks on ülekaal, peate kaalust alla võtma.

Põlveliigese degeneratsiooni põhjused. Mis võib põlveliigest kahjustada?

Puuduvad vanusepiirid, millest alates hakkavad degeneratiivsed muutused põlvedes. On aga teada, mis võib seda protsessi kiirendada.

• Liiga suured koormused. Raske füüsiline töö, rasvumine ja võistlussport põhjustavad liigeste kiiremat kulumist.
• Vigastused. Selle stabiliseerumise eest vastutavad põlve sidemed ja meniskid, see tähendab elastsed kõhred, sarnanevad amortisaatoritega. Kui need struktuurid on kahjustatud, töötab kogu liigend valesti ja selle pinnad kuluvad kiiremini.
• Haigused. Liigesekõhre kahjustusi võivad põhjustada sünoviaalmembraani põletikulised muutused, mis on põhjustatud sellistest haigustest nagu näiteks puukborrelioos, klamüüdiainfektsioon või muud bakterid või viirused. Põlveliigeste degeneratsioon toimub sageli kilpnäärmehaiguste ja reumaatiliste haiguste tagajärjel.
• Liigest ümbritsev lihasnõrkus. Nad stabiliseerivad põlve ja tagavad selle liikumise korrektsuse ja sujuvuse. Neid tuleb pidevalt tugevdada.
• Luude ja liigeste struktuuri kaasasündinud häired. Põlvede valgus või varus või puusa düsplaasia võib põhjustada ülekoormust ja liigeste kiirenenud kulumist.

Põlveliigese degeneratsioon: sümptomid

Tulenevalt asjaolust, et liigesekõhre ei ole innerveeritud ega verega varustatud, tavaliselt haiguse algstaadiumis, pole liigeses valu tunda. Kui aga põlv hakkab valutama, paistetama, jäigastuma või pragisema, on see tavaliselt signaal, et liigesekahjustus on juba hästi arenenud - see hõlmab luule kõige lähemat kõhrekihti.

Ainult arst saab hinnata (lähtuvalt ajaloost ja testitulemustest: röntgenülesvõte seisvas asendis, vere- või liigesevedelike analüüs), kas valu põhjuseks on tegelikult degeneratiivsed muutused ja mitte muud haigused, nt reumaatiliste haiguste rühmast, kristallopaatia (nt podagra) ), postinfektsioosne või psoriaatiline artriit.

Röntgenpildi põhjal saate diagnoosida liigese ruumi kitsenemist, jäsemete joondamise häireid, vaba keha olemasolu liigese või luude pealisehituses, mida nimetatakse osteofüütideks. Need on degeneratsiooniga seotud levinud probleemid. Ekspertide hinnangul on umbes 40 protsenti sellistest muutustest tingitud keha vananemisest. Ülejäänud 60 protsenti on vigastuste, nakkuste ja ülekoormuse tagajärg. Kõndimise ajal mõjutab igat põlve jõud, mis võrdub meie kaaluga kaheksa korda.

Kuidas leevendada degenereerunud põlveliigeseid ja vähendada põlvevalu?

1. Tehke kompresse

Külmkompressid on paremad kahel põhjusel. Esiteks, kui liigesekõhre on oluliselt kahjustatud, siis see hõreneb ja luu kahjustub ning paljastatud ja hõõruvad liigespinnad põhjustavad põlveliigese valu, turset ja soojenemist. Selle jahutamine on kergendus. Teine argument jää valutava põlve peale panemise asemel kuuma veepudeli kasutamise kohta on see, et põlves on põletiku oht. Kuumus võib seda veelgi halvendada.

2. Hankige valuvaigisteid

Iga viies Euroopa elanik kannatab põlveliigese valu käes ja iga kolmeteistkümnes inimene kasutab sel põhjusel iga päev valuvaigisteid. Kui valu on tingitud sunniviisilisest sundimisest, piisab liigese säästmisest. Mõnikord võite kasutada valuvaigisteid (eelistatavalt põletikuvastaste ravimite rühmast, nagu ibuprofeen, naprokseen, diklofenak, ketoprofeen). Kui sümptomid püsivad kauem kui nädal, valu on tugev või on hommikune jäikus, pöörduge arsti poole.

3. Ära loobu tegevusest

Liikumise ajal tekkiv valu säästab kahjustatud jäset, piirates kehalist aktiivsust, mis viib antud liigeses liikumisvõime vähenemiseni ja isegi kontraktuurideni (peamiselt paindumisasendis). Vahepeal on arvukad uuringud näidanud, et liikumine on artroosi üks tõhusamaid ravimeetodeid. Kontrollitud tegevus (treeningu liik ja intensiivsus on kõige parem arutada ortopeedi või füsioterapeudi juures) parandab meeleolu, kuid vähendab ka valu, suurendab liigeste paindlikkust ja parandab vereringet. See on odavaim ravimeetod.

Artroosiga inimesed peaksid treenima tugevalt pehmendatud kingades. Jalutuskäikudeks sobivad paremini metsarajad, rohttaimed või jooksurada, mitte kõva asfalt. Distsipliinid, mis ei koorma liigeseid, näiteks ujumine, rattasõit, murdmaasuusatamine, on ohutud.

Spordialasid, kus tiik kannab suuri koormusi, nagu pikamaajooks, jalgpall, tõstmine, ei soovitata. Samuti tasub iga päev teha lihtsaid tugevdusharjutusi, näiteks istuda toolil, pigistada põlvede vahele padi või istuda püsti, panna kokku rullitud rätik ühe jala (põlve tagaosa) alla ja vajutada seda viie sekundi kaupa.

Kui valu raskendab liikumist, võite kasutada abivahendeid - ortoosi või kargud. Siiski on tõestatud, et neid abivahendeid ei tohiks pidevalt kasutada, kuna see võib põhjustada liigest toetavate lihasstruktuuride suurenenud jäikust ja nõrgenemist.

4. Taastusravi

Degeneratiivsete muutuste korral saab nende seisundit parandada taastusravi abil.

• Kinesioteraapia - õige harjutuste valik aitab tugevdada nõrgenenud lihasrühmi ja vähendada ülekoormatud pingeid. Füsioterapeut parandab liikumismustreid ja kui patsiendi seisund seda võimaldab, tutvustab funktsionaalse väljaõppe elemente. Oluline on ka lihaste venitamine (venitamine), kuna see suurendab tihedate kudede elastsust.
• Pehmete kudede teraapia - sügavate kudede massaaži ja müofastsiaalsete lõdvestustehnikate kasutamine (tavaliselt puusa- ja alajäseme lihastel) suurendab nende paindlikkust ning hoiab ära kontraktuuride ja adhesioonide tekke.
• Füsioteraapia - kasutatakse sageli krüoteraapiat, magnetoteraapiat, laserravi, lööklainet ja ultraheli.
• Kinesiotapeerimine - plaastrite paigaldamine korrigeerib fastsiat, mis on võimeline valu vähendama või isegi leevendama. Kuid põlve degeneratsiooniga on selle mõju lühiajaline.

5. Küsige oma arstilt süstide kohta

Arst võib soovitada viskoosilisandit - ravi, mille eesmärk on sünoviaalvedeliku kvaliteedi parandamine. Seejärel manustatakse liigesesse hüaluroonhappega preparaate, mis pärsivad degeneratiivsete muutuste progresseerumist. Sellise ravi kasutamine, mis kestab vähemalt kolm nädalat (sõltuvalt ravimi annusest), võimaldab tervist märkimisväärselt parandada, tavaliselt aasta. Preparaadil on kõhrel põletikuvastased ja niisutavad omadused, mis muudab liigese tõhusamaks ja vähem valulikuks. Süstide arv ja nende hind sõltuvad preparaadi kontsentratsioonist (400–900 Poola zlotti).

Liigese taastamiseks võite kasutada ka trombotsüütide rikka vereplasma (PLN 1100-2500) või tüvirakke, mis on saadud teie enda rasvkoest. Kogumine ja siirdamine viiakse läbi ühe protseduuri ajal (5000–6000 PLN).

Mõnel juhul on vaja rakendada blokaadi - liigesesse süstitakse steroidravimi. Steroidravimite osas on gonartroosi korral näidustused siiski väga piiratud.

6. Muutke oma dieeti

10–20 kg ülekaalust vabanemine vähendab põlveliigese artroosi tekkimise riski 30–40 protsenti. Dieet võib artroosi arengut kiirendada või aeglustada. Tiigid on kahjustatud küllastunud rasvade (või, rasvane liha ja juust) ning D-vitamiini puuduse tõttu. Oomega-3 rasvhapetel (rasvane merekala) ja antioksüdantidel (leidub köögiviljades ja puuviljades) on kasulik mõju. Samuti on oluline õige valgu kogus, sest sellest sõltub liigeseid stabiliseerivate lihaste tugevus. Kui tegemist on toidulisandiga, soovitatakse tavaliselt glükoosamiinsulfaati ja kondroitiinsulfaati.

Põlveliigese arenenud degeneratsioon

Kui degeneratiivne haigus on arenenud staadiumis, ilmneb valu mitte ainult tegevuste ajal, mis tekitavad põlveliigesele maksimaalset stressi. Samuti muutuvad patsiendi probleemiks kõndimine, pikalt seismine, toolilt tõusmine ja trepist alla minek. Sõltuvalt sellest, millised koefragmendid on kahjustatud, võib gonartroos olla põlve külgmises, mediaalses või patellofemoraalses osas raskem.

Põlveliigeste degeneratsioon - kahjustatud sidemed

Püsivuse põlvedele tagab mitmete sidemete süsteem (olulisemad neist on eesmised ja tagumised ristatisidemed ning sääreluu ja peroneaali tagatised). Neid saab võrrelda mitte eriti painduva lindiga, mis ühendab luu luuga. Just selle vähese paindlikkuse tõttu on sidemed sageli kahjustatud - tõsise vigastuse tekitamiseks piisab torso teravast keerdumisest kergelt painutatud põlvedega või mitte liiga tugevast löögist.

Ristisidemed on kahjustuste suhtes kõige haavatavamad. Ilma operatsioonita ei saa seda parandada. Protseduur hõlmab patsiendilt võetud kõõluse transplantaadi sisestamist kahjustatud sideme asemele. Operatsioon on keeruline ja täpne, kuna ristiside on ainult 2-3 cm pikk. Selle rekonstrueerimine on vuugi nõuetekohase toimimise taastamiseks väga oluline. See puudutab nii põlve stabiliseerimist, aga ka põlveliigese ja aju vahelist infovoogu, sest see sideme on midagi silma sarnast, mis räägib ajule liigese asendist.

See keeruline operatsioon viiakse läbi artroskoopi abil - seade, mis võimaldab teil naha väikeste sisselõigete kaudu vaadata liigese sisse, sisestada mikrotööriistu ja sideme asendada. Puuritakse reieluu ja sääreluu ning seejärel sisestatakse kõõlus aukudesse. Kui see on paigas, kinnitatakse see reieluule ja piisava pinge korral sääreluule. Protseduuri ajal kasutatavad kruvid lagunevad kehas 3 aasta pärast, kahjustamata seda. Pärast ravi kestab intensiivne taastusravi umbes 2 kuud, kuid põlve täielik taastumine võib kesta ainult kuus kuud. See vaev tasub end aga ära, sest võid isegi võistlusspordi juurde naasta.

• Artroskoopia põlveliigese diagnoosimisel ja ravimisel

Võite proovida taastada liigesekõhre

Liigesekõhre hävitamine toimub degeneratiivsete protsesside tagajärjel, aga ka vigastuste ajal. Kõhre vigastused tekivad tavaliselt koos teiste põlveliigese vigastustega. Liigesekõhre traumajärgse hävimise põhjuseks on vigastused, mille käigus põlveliigesele avaldati tohutut jõudu.

• Kui väike kõhre pind on kahjustatud, on selle parandamiseks tõhus meetod protseduur, mis hõlmab kahjustatud liigesekõhre alla luu pisikeste aukude puurimist. Neist välja voolav veri moodustab arm, mis asendab kahjustatud kõhre. Arm moodustub valutult 6-12 kuud.
• Kui see meetod on ebaefektiivne või kui kahjustus on väga ulatuslik, võib kasutada kondrotsüütide siirdamist. Patsiendilt kogutakse kahe tikupea suurune liigesekõhre tükk. Seejärel korrutatakse need laboratoorsetes eritingimustes. Kui saadakse sobiv arv rakke, viiakse need kollageeni biomaterjali. Sel viisil valmistatud kõhr implanteeritakse põlve. Siin jätkavad rakud paljunemist ja täidavad kõhre defekti täielikult. See on ebatavaline ravimeetod, selle efektiivsust hinnatakse üle 90%. Kõhre taastamine võtab kaua aega. Seda seetõttu, et laboratoorseks paljundamiseks ettevalmistatud liigesekõhre rakud peavad teatud mõttes arengus taanduma - neist saavad rakulised vastsündinud. Siirdatud kõhr on geeli konsistentsiga, st see on vastsündinute liigestes leiduvas vormis. Kõhre küpsemiseks ja kõvenemiseks kulub umbes aasta. See muidugi ei mõista hukka seda meetodit kasutavaid inimesi paigal seismise eest, kuid täieliku tegevuse juurde saate naasta aasta pärast. Kõhre siirdamise protseduure riiklik tervisekassa ei hüvita, õnneks teised seda teevad.

Põlveliigeste degeneratsioon - meniski kahjustus

Põlves on kaks meniskit. Need on painduvad kõhred, mis sarnanevad hobuserauaga. Neil on väga oluline roll, sest nad on nagu amortisaatorid - neelavad liigesele mõjuvat energiat. Ja seda on üsna palju. Põlves kõndides tekib jõud, mis võrdub meie kaaluga kaheksa korda. Menisk neelab 30–40 protsenti. koormus, mis tekib seistes ja kui me trepist üles läheme - tervelt 75 protsenti.

Meniski vigastus on kõige levinum põlvevigastus. See avaldub tugeva valu või - kõhre tükikese irdumise ja nihutamise korral - liigese liikumise võime blokeerimisega. Kahjustused tekivad pärast põlve järsku keerdumist ja harvemini pärast jala kiiret sirutamist või painutamist. Kui menisk on kahjustatud, mõjub põlve jõud otse luudele, mis moodustavad liigese. Selle tulemuseks on liigesekõhre kiirem hävimine.

Menisk võib põlvevigastuse tagajärjel rebeneda või rebeneda. Siis on selle parandamiseks parim viis fragmentide artroskoopiline õmblemine. Kui seevastu traumat pikka aega ei ravita või menisk täielikult hävib, võib selle fragmendi või kogu meniski asendada biomaterjali implantaadiga. Implantaat on mingi vahtstruktuur (mõnevõrra sarnane käsnaga), millesse rakud tungivad. Aja jooksul kasvab implantaat koega. Kui see lõplikult lahustub, on selle asemel omaette uus menisk.

Implantaat sisestatakse liigesesse artroskoopi kaudu. Arst lõikab defekti suuruse fragmendi ja fikseerib selle spetsiaalsete õmblustega. Mitu tundi pärast operatsiooni lekib implantaati verd ja koos sellega nn mitme potentsiaaliga rakud, mis muutuvad liigese meniski moodustavateks rakkudeks. Pärast sellist operatsiooni alustab patsient kiiresti rehabilitatsiooni. Ravi saab kombineerida teiste tehnikatega. Implantaadi paigaldamine muudab valu kaduma. Suurem eelis on aga see, et välditakse degeneratsiooni arengut ja võimalusel põlveliigese proteesi implanteerimist.

• Kahjustatud meniski ravi

Põlveliigeste degeneratiivsete muutuste ravi

Väiksemate muutustega põlveliigestes saab nende seisundit parandada taastusravi, s.o lihaste harjutuste, füsioteraapia protseduuride abil, mis suurendavad liigese liikumisulatust, vähendavad põletikku ja parandavad kudede verevarustust. Samuti on kasulik võtta preparaate, mis võivad peatada degeneratsiooni progresseerumise. Soovitatavad on glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati sisaldavad vahendid. Tasub meeles pidada, et need preparaadid ei uuenda liigesekõhre, vaid ainult viivitavad haiguse progresseerumisega.

Arst võib soovitada ka viskoosilisandit - ravi, mille eesmärk on sünoviaalvedeliku kvaliteedi parandamine. Seejärel manustatakse hüaluroonhappega preparaati otse liigesesse. Ravi kestab tavaliselt umbes 3 nädalat ja selle mõju kestab aasta. Preparaat (saadaval retsepti alusel) põhjustab sünoviaalvedeliku suurenenud sekretsiooni, mille tagajärjel väheneb liigespindade hõõrdumine ja paranevad sünoviaalvedeliku pehmendavad omadused. Seetõttu on liiges tõhusam ja vähem valulik.

Liigeste muutusi ei saa kuidagi peatada. Kui taastusravi ja ravimid ei aita, on ainus lahendus põlveoperatsioon. Kui põlveliigese kahjustus on väike, tehakse liigese puhastamiseks kahjustatud fragmentidest artroskoopilised operatsioonid. Mõnikord piisab liigese moodustavate luude nurga kirurgilisest muutmisest, et valu kaoks ja selle lagunemine ei jätkuks. Pärast sellist operatsiooni unustatakse haige põlv mitu aastat.

Kõige radikaalsem põlveliigese parandamise protseduur on luu fragmentide kirurgiline lõikamine, mis moodustavad liigese, ja nende asendamine metallist implantaatidega. Inimeste jaoks, kellel on põlves tõsised degeneratiivsed muutused või pärast raskesti ravitavaid vigastusi, on sageli ainus lahendus põlve täieliku proteesi sisestamine. Protseduur viiakse tavaliselt läbi patsientidel, kelle liigeste liikuvus on oluliselt piiratud ja kellel on tugev valu, mida ei saa leevendada ravimite, taastusravi ega füsioteraapia abil.

Gonartroos ja põlve endoproteesimine

See juhtub, et kaugelearenenud degeneratiivsete muutuste korral põlvedes on ainus lahendus artroplastika, see tähendab kunstliigese implanteerimise protseduur. Kirurgiline protseduur seisneb haigestunud liigese liigespindade kulutõhusas ja täielikus resektsioonis ning nende asendamises piiksist neelduvatest materjalidest valmistatud kunstliigendiga - ütleb dr. n. med. Juliusz Dec Sport-Clinic Żoryst.

Allikas: Sport-Klinika Żory / youtube

igakuine "Zdrowie"

Autor: Pressimaterjalid

Juhendis saate teada:

• Millised sümptomid peaksid meid muretsema - jalgade tuimus, puhitus, kõhukinnisus, peavalud ja pearinglus.
• Mis võib põhjustada jalgade ja selja tuimust ja valu?
• Ülekoormus või põletik - kuidas vahet teha.
• Kuidas iga päev oma selgroogu hooldada?
• Mis näitab liigeste haigusi?