Orbitaalpõletik on õõnsuse põletik, kus asub silmamuna. Orbitaalpõletik on tõsine seisund, mis võib põhjustada mitte ainult pimedaks jäämist, vaid ka meningiit ja isegi surm. Mis on orbitaalse põletiku põhjused? Kuidas sümptomeid ära tunda? Kuidas ravi kulgeb?
Orbitaalpõletik on koljuõõnes olev põletik, mis asub otse eesmise ala all, kuhu silm (silmamuna) sobib. Orbitaal jaguneb orbitaalse vaheseina (õrna koekihi) abil kaheks osaks - orbiidi pindmisteks kudedeks (vaheseina eelne, välimine osa) ja orbiidi sügavale asetatud elementideks (sisemine, vaheseinaosa). Selle silmakoopa struktuuri tõttu eristatakse järgmist:
- pre-septal orbitaalne pehmete kudede põletik - silmalaugude ja orbiidi vaheseina ees paiknevate struktuuride infektsioon
- orbiidi pehmete kudede põletik (orbitaalsed õõnsused) - orbiidi vaheseina taga asuva orbiidi kudede nakkus
Pealegi on orbitaalsete kudede seeninfektsioonid - orbitaalne mukormükoos (orbitaalsete kudede kõige levinum ja raskem seeninfektsioon) ja aktinomükoos.
Silmapesa põletik - põhjused
Enne vaheseina põletikku võib nakkus olla putukahammustuse või nahavigastuse, aga ka kohaliku infektsiooni tagajärg: oder silmas, chalazion, pisarakoti põletik, konjunktiviit. Põhjuste hulgas on mainitud ka baktereemiat.
Teisalt on sünnitusjärgse põletiku kõige levinum põhjus (90% juhtudest) sinusiit, nimelt bakteriaalse infektsiooni edasikandumine ninakõrvalkoobastest (eriti etmoidrakkudest). Põletik võib levida ka silmakoopasse keskkõrvast, hammaste ümbrusest ja isegi hingamisteedest (nt kopsupõletik).
Valdav enamus orbitaalsete infektsioonide põhjustest on bakterid
Muud võimalikud põhjused hõlmavad vigastusi, nagu näiteks orbiidi luude purunemine või orbiidi kahjustus orbiidi või siinuse operatsiooni ajal. Sünnitusjärgne põletik võib tuleneda ka põletikuliste protsesside üldistumisest orbiidil (nt pisarakoti põletik).
Teisest küljest mõjutab seente põhjustatud orbitaalsete kudede mukormükoos peamiselt immuunpuudulikkusega patsiente. Sellisel juhul on orbitaalne infektsioon tavaliselt levinud siinuse või ninaõõne infektsiooni tagajärg (loomulikul viisil sisenevad need seened sissehingamise kaudu kehasse). Aktinomükoos on omakorda seotud fulminantse sinusiidiga.
Silmapesa põletik - sümptomid
Enne vaheseina eelne iseloom on kõige leebem. Sellisel juhul ilmnevad silmakoopas äkki sümptomid, näiteks:
- silmalaugude valulik turse - tavaliselt ühepoolne
- silmakoopa piirkonna punetus ja soojenemine
HEA TEADA >> Punased verised SILMAD - põhjused. Mis haigus avaldub punaste silmadega?
Kui nakkus on põhjustatud vigastusest või putukahammustusest, ei ilmne tavaliselt sellise süsteemse haiguse sümptomeid nagu palavik. Neid leidub patsientidel, kelle orbitaalse koe infektsioon on baktereemia tulemus.
Selles orbitaalse põletiku vormis on õpilase reaktsioon valgusele, nägemisteravusele ja silmade liikumisele normaalne. Pealegi ei teki valu silmaliigutuste korral.
Eespool mainitud esiosa kujul sümptomiteks on:
- valu silmamuna liigutamisel
- turse põhjustatud silmamuna liikuvuse kahjustus
- VAHTIMA
- vähenenud nägemisteravus (teil võib tekkida ka topeltnägemine või laigud silmade ees)
- õpilane ei reageeri valgusele
Sellega kaasnevad sümptomid on palavik ja halb enesetunne.
KONTROLL >> Mida tunnistab silmavalu? Silmavalu põhjused
TähtisSilmapesa põletik võib põhjustada isegi surma!
Orbitaaljärgne sünnitusjärgne põletik on väga tõsine seisund, mis võib lisaks pimedusele (3–11% patsientidest) põhjustada ka meningiiti, aju abstsessi ja kavernoosse siinuse tromboosi. 1-2% silmakoopas asuvatest kudedest on nakatunud. patsiendid.
Omakorda avaldub mukormükoos:
- näo turse
- ühepoolne eksoftalmia
- vähenenud nägemisteravus või pimedus
- õpilaste ebanormaalne reaktsioon valgusele
- oftalmoplegia (silmamuna lihasfunktsiooni kadu)
- kahjustatud silmakoopa silmalau tilk
- häired silmade liikumise mõttes
Sellele haigusele on iseloomulik mustade koorikute moodustumine silmalaugude, suulae ja nina turbinaatide nahal.
Teiselt poolt ilmnevad aktinomükoosi korral valu periorbitaalses piirkonnas, eksoftalm ja vähenenud nägemisteravus.
Silmapesa põletik - diagnoos
- vaheseinte-eelne põletik - kui on teada, et põletiku põhjus on vigastus või putukahammustus, saab diagnoosi panna ainult oftalmoloogilise uuringu põhjal (sh nägemisteravuse, silmade liikuvuse ja silmapõhja uurimine). Kui haiguse põhjus pole teada, tuleb teha orbiidi ja ninakõrvalurgete kompuutertomograafia ning nimmepunkt.
- orbiidiõõne põletik - tehakse siinuste ja orbiidi piirkonna kompuutertomograafia. Tulenevalt asjaolust, et enamikul (90%) juhtudest on haigus infektsiooni tagajärg, mis levib siinuste küljelt, on vajalik ENT-konsultatsioon.
- orbitaalne mukormükoos - diagnoos põhineb nakatunud kudede histopatoloogilise uurimise ja pildistamistestide (kõige sagedamini orbiidi kompuutertomograafia) tulemustel
- orbiidi aktinomükoos - diagnoos põhineb biopsial
Silmapesa põletik - ravi
- enne vaheseina põletik - antibiootikume kasutatakse grampositiivsete bakterite vastu. Kui nakkusnähtudega kaasnevad süsteemsed sümptomid, mis viitavad baktereemia ja meningiidi riskile, on vajalik haiglaravi. Kui prepartikulaarne põletik viib abstsessini, võib osutuda vajalikuks mädane eritis tühjendada
- orbiidiõõne põletik - lastele antakse antibiootikume grampositiivsete bakterite vastu (kõige noorematel põhjustab põletikku tavaliselt ühte tüüpi patogeen), täiskasvanutele aga antibiootikume (parenteraalselt), millel on lai valik toimet (neis põletiku põhjustavad paljud erinevad bakterid). Kui ravi on ebaefektiivne, on soovitatav paranasaalsete siinuste kirurgiline drenaaž
- mukormükoos - põletikulise koe aktsiisiks on vajalik operatsioon. Lisaks manustatakse amfoteritsiin B. Samamoodi aktinomükoosi korral
Bibliograafia:
1. Felbel-Tyszkowska M. Silmapesa pehmete kudede põletik, "Przegląd Okulistyczny" 2012, nr 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M. Orbitaalkoe infektsioonid - silmaarstide, kõrva-nina-nina-kurgu spetsialistide ja näo-lõualuukirurgide interdistsiplinaarne probleem, "Hambaravi ja meditsiinilised probleemid" 2007, nr 3
