Hüpometaboolne kooma on kilpnäärmehormooni puudulikkuse kõige äärmuslikum vorm. Selle põhjuseks võib olla nii hüpotüreoidismi ravi katkestamine kui ka mõne muu keha tõsiselt koormav tõsine haigus koos kilpnäärme talitlushäiretega. Kui patsiendil tekib hüpometaboolne kooma, on prognoos väga halb.
Hüpometaboolne kooma võib tekkida ravimata hüpotüreoidismi tagajärjel ja on äärmiselt ohtlik seisund, mis on eluohtlik. Kilpnäärme alatalitlust seostatakse tavaliselt selliste sümptomitega nagu märkimisväärse väsimuse tunne, ebamõistlik kaalutõus või kontsentratsioonihäired. Mõned patsiendid - igapäevase toimimise olulise kahjustuse tõttu - pöörduvad arsti poole suhteliselt kiiresti, tänu millele soovitatakse neil puuduvaid kilpnäärmehormoone täiendada. Kilpnäärme talitlushäire ravimisel ei tohiks patsientide elu enam ohustada, kuid kui hüpotüreoidismi ei ravita õigesti, on vastupidi - siis võib tekkida kilpnäärmekriis või hüpometaboolne kooma.
Hüpometaboolne kooma: põhjused
Äärmusliku hüpotüreoidismi seisund on määratletud kui hüpometaboolne kooma. Selle põhjuseks võib olla ravimata kilpnäärmehormooni puudulikkus, aga ka mõne muu olukorra kattumine hüpotüreoidismiga. Hüpotüreoidismiga patsiendi seisundid, mis võivad põhjustada hüpometaboolse kooma, võivad hõlmata järgmist:
- raske infektsioon (nt kopsupõletik)
- mingil operatsioonil
- kogenud märkimisväärset traumat
- müokardiinfarkt
- teatud ravimite (nt beetablokaatorid, amiodaroon või rahustid) võtmine
- südamepuudulikkuse süvenemine
- seedetrakti verejooks
- keha märkimisväärne jahutamine
Hüpometaboolne kooma: sümptomid
Nagu probleemi nimi ise näitab, viivad selle käigus tekkivad ainevahetushäired patsiendi koomasse. Hüpometaboolse koomaga patsientidel võivad ilmneda ka muud sümptomid, näiteks:
- hüpokseemia (hapniku vähenemine kehas) koos hüperkapniaga (süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurenemine kehas)
- hüpotermia (kehatemperatuuri langetamine, mis võib olla kuni 24 kraadi Celsiuse järgi)
- vererõhu langus
- bradükardia (aeglane südamerütm)
- lihastoonuse langus
- kõõluse reflekside nõrgenemine
- krambid
- bradüpnoe (vähenenud hingamissagedus)
- turse
- hüponatreemia (vähenenud naatriumisisaldus veres)
Patsiendid võivad kannatada ka muude kaebuste all, sõltuvalt hüpometaboolse kooma põhjusest.
Tehtud laborikatsetes on hüpometaboolsele koomale iseloomulikud märgatavalt vähenenud trijodtürononiini (T3) ja türoksiini (T4) väärtused, samuti kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) erakordselt kõrgenenud sisaldus veres.
Hüpometaboolne kooma: ravi
Hüpometaboolne kooma on eluohtlik seisund, seetõttu toimub selle ravi haiglas. Patsientidele manustatakse intravenoosselt kilpnäärmehormooni preparaate, enamasti on see levotüroksiin, kuid kasutatakse ka selle hormooni kombinatsioone trijodotüroniiniga. Hüpometaboolse kooma ravis on oluline ka:
- elektrolüütide häirete (nt hüponatreemia) korrigeerimine
- patsientide intravenoosne vedeliku infusioon
- piisava kopsuventilatsiooni eest hoolitsemine (tavaliselt on vaja patsienti intubeerida ja kasutada abistava ventilatsiooni)
- intravenoosne glükoosi manustamine hüpoglükeemiaga patsientidele
- hüdrokortisooni manustamine (preparaati kasutatakse eriti patsientidel, kes on haiglasse sattunud väga raskes seisundis)
- kaasuvate haiguste sobiv ravi (eriti kui need põhjustasid kõige tõenäolisemalt hüpometaboolset koomat)
Hüpometaboolse kooma ravi käsitleva teabe hulgas puudus teave patsiendi soojendamise vajaduse kohta. See pole mingil juhul tingitud möödarääkimisest - isegi kui patsient on tõsiselt alajahtunud, võib aktiivse kütte kasutamine talle isegi kahju tekitada. Patsiendi keha kuumutamise mõju võib viia patsiendi veresoonte laienemiseni, mis omakorda võib põhjustada šokki.
Hüpometaboolne kooma: prognoos
Hüpometaboolse kooma tekkivate patsientide prognoosi tõttu ei tohiks hüpotüreoidismi alahinnata ja vajaduse korral tuleb täiendavalt ravida kilpnäärmehormooni puudulikkust. Hüpometaboolset koomat seostatakse kõrge suremusega - isegi kui haigusseisundit korralikult ravitakse, võib surm tekkida isegi enam kui neljandal hüpometaboolse koomaga patsiendil.
Kilpnäärme alatalitlus
Kilpnäärme alatalitlus mõjutab umbes 5–7 protsenti naistest ja umbes 1 protsenti meestest. Kilpnäärme alatalitluse peamised sümptomid on: väsimus, naha kuivus, juuste ja küünte halb kvaliteet ning kehakaalu suurenemine. Milliseid katseid on vaja ja kuidas toimub hüpotüreoidismi ravi?
Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.
Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.
Keelake AdBlock ja värskendage lehte.
Soovitatav artikkel:
Kilpnäärme alatalitlus: põhjused, sümptomid, ravi
